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前台文员口腔护理最佳时限干预对呼吸机相关性肺炎的影响

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-20 20:15

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2020年11月20日发(作者:伏知)
口腔护理最佳时限干预对呼吸机相关性肺炎的影响
李 艳,马 媛,刘雪莲,李 瑞,张春梅

【期刊名称】云南医药

【年(卷),期】2019(040)002

【总页数】3

【关键词】口腔护理;最佳时限;呼吸机相关性肺炎


呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated peneumonia,VAP) 是指机械通
气48h 后至拔管后48h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-
acquired pneumonia,HAP) 的重要类型,也是医院ICU 常见的感染类型[1]。
目前VAP 在国内外的发病率、病死率均较高,国外报道,VAP 发病率为6%~
52%,病死率为14%~50%;在我国VAP 发病率在4.7%~55.8%,病死率为
19.4%~51.6%。VAP 导致机械通气时间延长5.4~14.5d,ICU 滞留时间延长
6.1~17.6d,住院时间延长11~12.5d。VAP 的主要发病机制是口咽部 定植菌
的误吸[2],当患者进行气管插管后,口腔处于开放状态,自净能力及吞咽障碍,
正常 唾液分泌具有自净作用,而此时由于异物的置入,导致大量唾液分泌而患
者的吞咽功能障碍,致使大量细 菌繁殖,一旦发生误吸定植菌下漏引发下呼吸
道感染,导致VAP的发生。正常唾液每日分泌量为600 ~700mL,其中大部
分人1d 内,唾液流率变化大致以6∶00、9∶00、12∶00、17∶00、21∶00、
2∶00,6 个点位变化较为明显,峰值大约在17∶00 时,夜间流率最小,这种
节律变化为清洁口腔提供了依据 。而口腔护理是预防口咽部病原微生物定植,
减少VAP 发生的重要干预[3]。根据“首次口腔护理 时间对气管插管患者早发
性呼吸机相关性肺炎发生率的影响[4]”研究发现气管插管后4h 行口腔护理能

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