前台文员口腔护理最佳时限干预对呼吸机相关性肺炎的影响

2020年11月20日发(作者：伏知)
口腔护理最佳时限干预对呼吸机相关性肺炎的影响
李 艳，马 媛，刘雪莲，李 瑞，张春梅

【期刊名称】云南医药

【年(卷),期】2019(040)002

【总页数】3

【关键词】口腔护理；最佳时限；呼吸机相关性肺炎


呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated peneumonia,VAP） 是指机械通
气48h 后至拔管后48h内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-
acquired pneumonia,HAP） 的重要类型，也是医院ICU 常见的感染类型[1]。
目前VAP 在国内外的发病率、病死率均较高，国外报道，VAP 发病率为6%～
52%，病死率为14%～50%；在我国VAP 发病率在4.7%～55.8%，病死率为
19.4%～51.6%。VAP 导致机械通气时间延长5.4～14.5d，ICU 滞留时间延长
6.1～17.6d，住院时间延长11～12.5d。VAP 的主要发病机制是口咽部 定植菌
的误吸[2]，当患者进行气管插管后，口腔处于开放状态，自净能力及吞咽障碍，
正常 唾液分泌具有自净作用，而此时由于异物的置入，导致大量唾液分泌而患
者的吞咽功能障碍，致使大量细 菌繁殖，一旦发生误吸定植菌下漏引发下呼吸
道感染，导致VAP的发生。正常唾液每日分泌量为600 ～700mL，其中大部
分人1d 内，唾液流率变化大致以6∶00、9∶00、12∶00、17∶00、21∶00、
2∶00，6 个点位变化较为明显，峰值大约在17∶00 时，夜间流率最小，这种
节律变化为清洁口腔提供了依据 。而口腔护理是预防口咽部病原微生物定植，
减少VAP 发生的重要干预[3]。根据“首次口腔护理 时间对气管插管患者早发
性呼吸机相关性肺炎发生率的影响[4]”研究发现气管插管后4h 行口腔护理能