酷娃识字心得体会之新生儿黄疸护理体会

2020年11月20日发(作者：储嗣宗)
新生儿黄疸护理体会



【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851
（2017）03--01

新生儿黄疸是由于 新生儿体内胆红素增高，引起皮肤、巩膜或
其他器官黄染的现象。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性 黄疸，
病理性黄疸原因复杂，现将我院2015-2016年收治的198例新生儿
黄疸患儿的 护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 198 例患儿中，均符合新生儿黄疸诊断标准[1]，
其中男128例，女70例；日龄7d78例；据病因分 析，生理性黄疸
42例，高间接胆红素血症156例（abo溶血7例，母乳性黄疸42
例）。

2.病情观察

病情观察：定时监测患儿生命体征，观察皮肤黄染 及进乳、排
便情况，同时密切观察意识状态、神经反射（吸吮、握持拥抱反射
等）及肌张力情况 ，注意潜在并发症。做好基础护理，严格执行消
毒、隔离、无菌操作，预防交叉感染，定时紫外线消毒， 医务人员
接触患儿要洗手，减少探视，保持脐部、臀部干燥[1]。

3.护理

根据黄疸出现时间及病情进展情况，进一步查血型、宫内感染、
肝功能 、肝胆b型超声、溶血筛查、血培养等明确病因，经皮监测
血清胆红素变化情况。针对不同病因确定不同 护理方法。研究发现
婴儿抚触可解除新生儿便秘捉进新生儿排出胎便，有效预防和降低
新生儿高 胆红素血症的发生。

3.2 高间接胆红素血症：以迅速降低胆红素，防止胆红素脑病为
原则。主要治疗措施为蓝光照射治疗，通过蓝光分解皮肤胆红素而
达到迅速降低血胆红素的目的 。光疗护理：光疗前应消毒光疗箱、
开放式抢救台等。进入光疗箱前应用黑色眼罩罩住眼睛，避免强光< br>对眼部的损伤，预防眼炎可用0.9%生理盐水擦拭眼部。并用尿布包
裹患儿会阴及肛门保证患儿 全身皮肤充分暴露在蓝光下。进入蓝光
箱后依据患儿的体重、日龄及实际情况适当调整保持箱内温度维持
在一定范围内，始终保证患儿体温在36.8℃-37.4℃。光疗过程中患
儿体温过高时可暂 时关闭蓝光或调节箱温。每1-2h变换体位1次。
患儿在出箱前要取掉眼罩并检查其全身皮肤是否有破 损、有无皮疹
发生。并对患儿皮肤进行清洗清洁后及时给患儿穿上衣服，避免着
凉。护理人员还 要密切观察患儿的病情变化，准确记录患儿大小便
次数、出入液体量和生命体征等，观察患儿黄疸的程度 ，进行黄疸
测定及时与医生沟通。蓝光照射期间应多喂开水，以免显性失水。
护理时需注意保液 体入量，注意蓝光箱温度，勤测体温，夏季应注
意体温升高，打开箱门散热，冬季应注意保暖。注意蓝光 照射时皮
疹、腹泻的发生，做好臀部皮肤护理。

3.3 abo溶血：溶血患儿 黄疸出现早，常于出生24h内发生，黄
疸重且进展快。除蓝光照射外，常需静脉应用丙种球蛋白、血白 蛋
白等血液制品，并注意输液速度及过敏反应。同时，应用激素免疫
调节时需注意激素不良反应 ，如潜在感染风险、血糖升高作用等。
另外，定时监测血清胆红素，观察精神反应、体温、进乳情况，防
止胆红素脑病发生。

3.4母乳性黄疸：暂停母乳，对孕母进行心理疏导，减缓 其因不
能哺乳及对患儿疾病担心所引起的焦虑，并指导挤奶动作，促进乳
汁排空，取得家长配合 ，将有利于完成治疗疗程。

4.结果

本组患儿平均住院时间为7 d，经治疗好转出院191例，出现惊
厥考虑胆红素脑病转院1例，出现肝酶异常或直接胆红素明显升高
转上级医院进一步明确诊治6例。

5.小结

对新生儿黄 疸护理，护士要熟知黄疸的基本病因。做好基础护
理，还要针对不同病因给予不同的护理。同时，做好孕 母及家属的
心理工作，以取得配合。在护理过程中，针对不同患儿要进行重点
观察。生理性黄疸 主要是防止出现高胆红素血症；高间接胆红素血
症主要通过蓝光照射快速降低胆红素，以预防胆红素脑病 的发生；
abo溶血黄疸重且进展快，胆红素脑病发生几率高，应采取积极、
有效的综合治疗措 施，快速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病
发生；母乳性黄疸患儿一般情况好，但需停母乳治疗，易 出现孕母
乳汁分泌减少、乳房胀痛等反应，加剧家长焦虑情绪，故应做好心
理护理及疏导工作。 新生儿黄疸的临床观察及护理能有助于新生儿
黄疸早诊断、早治疗，有助于患儿尽早康复并能有效的防止 并发症
的产生。

参考文献