感觉压力大怎么办带状疱疹的护理常规

2020年11月20日发(作者：房宏中)
带状疱疹

一、概念

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性 感染性皮肤病。由于病
毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元
内， 当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并
沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和 皮肤产生强烈的炎症。皮疹
一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴
有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。
发病率随年龄增大而呈显著上升。< br>
二、临床表现

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热 、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感
或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前 驱症
状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经
支配区域。患处常首先 出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，
簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮， 疱液澄清，
外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状
排列，多发生在 身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征
之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为 剧烈。病程一般
2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

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2.特殊表现

（1）眼带状疱疹 系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧
烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

（2）耳带状疱疹 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或
鼓膜疱疹。膝状神经节受 累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维
时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay -Hunt综合
征。

（3）带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前 、发疹
时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消
失，少数患者神经痛 可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经
痛。

（4）其他不典型带状疱疹 与 患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿
挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不 发
生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个
以上神经节产生对侧或同 侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产
生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹 。

三、治疗

1.药物疗法

（1）抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

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（2）神经痛药物治疗 ①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、
氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药 有卡马西平、
丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择
药物有吗啡（ 美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太
尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉 性镇痛药 包括NSAIDs、
曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2.神经阻滞

重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。< br>阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅
到深，从简单到复杂，从末梢 到神经干、神经根。

3.神经毁损

射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为 直接有效的方法。神经毁损治
疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜
下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

四、护理

1 、观察要点：疼痛部位及对疼痛能否耐受，是否出现疱疹以及疱疹
的形态，患者的心理状况。

2、用药护理：抗病毒类药物要坚持定时定量使用，不可随意私自加
减，以免造成病情反复，同 时注意观察有无胃肠道系统的不良反应，
如，恶心、呕吐、纳差等。

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3、疼痛的护理：要准确评估患者的疼痛，按照三阶梯镇痛法原则给
药。当 疼痛能耐受时指导患者转移注意力，放松心情，通过心理疗法
来达到止痛的效果。

4 、心理护理：患者常因疼痛剧烈无法忍受而焦虑，暴躁，甚至抑郁，
要体谅患者，在疼痛减轻时鼓励患者 表达疼痛剧烈时的感受，并耐心
安慰患者，鼓励患者保持一个积极乐观的心态，并向患者介绍本病的基本情况，邀请患者参与到自己的治疗中来，并适当 辅以抗抑郁止
疼药的治疗。

5、生活护理：病室宜安静，光线宜暗，告知患者在洗脸刷牙洗澡过
程中动作要轻柔，防治疼痛发作， 同时情绪要平稳，不宜大喜大悲。

五、健康教育

1、生活起居：养成健康 的生活方式，做到睡眠充足，保持个人清洁
卫生，预防病毒感染。

2、饮食：宜清淡 易消化的高维生素高蛋白高热量饮食，如瘦肉、鸡
蛋、黑木耳、玉米、大豆等。要多吃水果蔬菜，保持大 便通畅

3、用药：要遵医嘱定时定量服药，不可随意停药，若在用药期间出
现恶心、 呕吐、腹胀、纳差等不良反应要及时报告医生。


（学习的目的是增长知识，提高能 力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）

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