心有猛虎细嗅蔷薇宝宝腹泻问题全指南

2020年11月19日发(作者：边贯道)
宝宝腹泻问题全指南
每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出 生6个月
内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2、3次，
都 属于正常现象。另外，宝宝会因遗传、个性、体质和进食内容不同等因素，有
不同的排便性状，但只要每 天能维持固定的排便习惯，且没有特别异常的现象，
就可不必过于担心。
1、解析宝宝腹泻
如果宝宝排便次数增多、便便的颜色以及性状发生了很大的变化，那么，妈妈们
就要加以注意了 。根据临床表现，宝宝的腹泻可分为轻度腹泻和重度腹泻。
轻度腹泻：
宝宝大便每天约 3～10次，黄色或绿色，稀糊状或蛋花汤样，常见白色或黄白色
奶瓣或泡沫，有酸味，偶尔有恶心、呕 吐。宝宝精神状态好，体重轻度下降，体
温大多正常，偶有低热，无明显脱水症状。这样的情况多数是因 为进食不当、消
化不良或者着凉所导致的非细菌感染性的腹泻。
便便解析：
宝 宝的消化系统尚未发育成熟，神经系统调节功能也不完善，人工喂养的宝宝添
加辅食过快，改变了饮食的 种类或者转奶等突然的改变超过消化道的承受能力
时，会增加消化道的负担，引起消化功能紊乱而导致腹 泻。也可能是气候的变化
或者护理不当引起的。
便便应对，教您6招：
1）母 乳喂养或者选择添加了接近母乳中的组合比例的益生元的配方奶粉。通常
母乳喂养宝宝的大便非常通畅， 一天可能排便多到6~8次，大便往往较软，大多
稀稀糊糊不成形，并略带一点酸味。研究显示，用含有 国际专利益生元组合的金
装多美滋喂哺的宝宝，其大便性状与母乳喂养的宝宝非常接近。
2） 喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂
肪类食物，也 不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水，
以达到收敛肠道内过多水分的目的。
3） 转奶的过程应该循序渐进，切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间，第一
次转奶应从每 天的中间餐数开始，然后每隔几天增加一次转奶的餐数，直到完全
转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不 相同，转奶的步骤也可因人而宜，酌情调
整。
4）注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部 的保暖。每次便便后，都要用温水
清洗宝宝的肛周，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染 。同时加
强体格锻炼，预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。
5）如果是在母乳转换配方奶粉的 过程中出现情况，应注意观察喂食配方奶粉婴
儿的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色，也有绿色 。一般来说，每一个
宝宝便便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好，父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。
6）一旦出现水样的便便，应提防轮 状病毒性腹泻，又称秋季腹泻，是一种好发
于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后 才发病的。此病是
一种自限疾病,病程3-8天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。
7）偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕
色的水样便，并带有泡沫 。父母可适当调整宝宝的饮食，减少淀粉或糖类食物的
摄入。
以上几种情况多是轻度非细菌 感染性腹泻的表现，妈妈们不要过于担心，只要根
据宝宝的实际情况找到原因，合理调整饮食，恰当护理 ，好好调整，宝宝在2—3
周内自然会恢复。
掌握就医时机：
婴幼儿腹泻病情 变化快，宝宝的耐受力差，应谨慎对待。如果宝宝腹泻超过3
天，病情仍不见好转，出现以下任何一种症 状，应立即带宝宝去医院就诊。
1） 腹泻次数和量增加
2） 频繁呕吐
3） 明显口渴
4） 不能正常饮食
5） 发热
6） 大便带血
中重度腹泻：
除了与细菌感染有关外，可能是轻度腹泻加重所致。如果宝宝排便频繁，每日便
便十次至数十次 。便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味。换尿
布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而 发红。食欲低下，常伴呕吐。多有不
规则低热，重者高热。上述这些情况都可能是细菌感染导致的。感染 性腹泻主要
是由于致病微生物所致。
对症支招：
应速到医院就诊，在医生的指 导下用药，千万不可以自行用药。治疗掌握四原则：
让胃肠适当休息、控制感染、纠正水与电解质紊乱、 良好的护理。
区分宝宝生理性与病理性腹泻：
大便次数多,消化不好,含水量较多,都 称之为腹泻。但婴儿腹泻,有的是病,可有
的却不是病.通常腹泻又可分为生理性腹泻和病理性腹泻。
2、莫为宝宝的生理性腹泻而发愁
有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开 始给宝宝喂药，其实这
里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气< br>以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。
生理性腹泻：
有些宝宝尤其是 纯母乳喂养的，会在喂奶后后24小时排便5—10次，大便松散，
有奶块或少量粘液 。除腹泻外，宝 宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、
睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异 常。另外部分生理
性腹泻可能是对新食物不适应，一般出现在奶粉的转换或者饮食不当等。对此父
母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便
就会好转的。
切莫遗漏病理性腹泻
若宝宝发生腹泻反应，请仔细观察宝宝便便的性状、精神状况、尿量、 体重增长
的情况,并且要取婴儿的新鲜大便进行常规检查，经医生检查后,方可诊断为生理
性腹 泻。
3、如何护理腹泻宝宝
宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？
1）及时补充液体
护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而
发生脱水。可随 时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有
葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成 分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解
质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。
服用方 法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，
在一天内分多次服用。服用量的 多少以“丢失多少，补充多少”为原则。
还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入 锅，加细盐3克，适量
水煮烂后去渣取汁，每天分2~3次服用，有健脾消食止泻作用。
2）及时调整饮食
腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继 续母乳
喂养，若宝宝不是母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月以上的宝宝
可继续吃 已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，
苹果1个洗净切碎，加盐0 .8~0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2~3次饮
用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还 可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但
加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易 消化的食物。
3）做好消毒卫生
护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯 、水瓶要经常消毒。衣物
要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。
4）保护好宝宝的小屁屁
由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且 ，腹泻时排出
的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用
肥 皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生
红臀及尿路感染。如果小屁 屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹
一些尿布疹膏。
5）注意观察记录
护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治
疗计划提供依据 ；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，
出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼 凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等
症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。
6）腹部保暖切莫忘
腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到 减轻疼痛
的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，
但应 掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。
请注意观察，宝宝有无食用某种食品 后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除
食源性、过敏性疾病
建议继续服用妈咪爱调整肠 道菌群。同时要注意水分的补充，哺乳的妈妈不要吃
太油腻的食物。如果仍无好转，复查便常规并及时就 诊。

气候变化过快，温差过大，受凉后导致肠蠕动增强，或气温过高，消化酶分泌减少，均可引起腹泻。某些过敏体质的婴儿，外表虚胖，常有湿疹，较易发生腹泻。
此外，婴儿和成人 一样，细菌及病毒感染也是常见的病因。致病菌有大肠杆菌、
空肠弯曲菌、耶尔森肠炎菌及沙门菌等。病 毒则以轮状病毒、腺病毒、诺瓦克病
毒为多见。其他如霉菌性肠炎，可发生于营养不良、长期应用肾上腺 皮质激素或
广谱抗生素后。还有如肠梨形鞭毛虫感染，偶尔也可引起腹泻。
婴儿腹泻的主要 症状为大便变稀，次数增多。如蛋花汤状或泡沫状，可呈黄绿色，
或混有少量粘液及不消化的如肥皂块样 的物质，偶有恶心、呕吐。轻型患者可无
失水，或伴有轻到中度失水。重型患者腹泻次数每日可达十余次 ，甚至数十次，
丢失水分较多，可伴有发热、食欲差、呕吐，有中度或重度的失水，以及电解质
丧失与酸碱不平衡的症状，使婴儿精神萎靡或烦躁不安，腹痛，皮肤苍白、干燥，
眼窝、前囟下凹，哭时 泪少，四肢发凉，尿量减少，进而可发生休克。
治疗婴儿腹泻应分析其病因，给予相应的处理。如由 喂养不当引起的，要合理哺
育，及时循序添加辅助食品。急性腹泻期则应停止给予不易消化的和脂肪类食 物，
呕吐严重的暂时禁食６～８小时，使消化道休整后再喂食。用母乳喂养者，则先
恢复哺乳， 人工喂养者可给米汤、稀牛奶或低脂奶。由气候变更引起的，要注意
保暖或散热，使婴儿有一个相对恒温 的环境。对于秋冬季常见的病毒性腹泻，则
以纠正失水，补充电解质及对症治疗为主。对细菌性腹泻，需 给予药物治疗，如
复方新诺明、庆大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特灵等，一般以３～５天即可，最
长不超过１周。
轻度或中度失水，无呕吐者可少量多次饮用淡盐水（每1000毫升中加入食盐3 .5
克）。如有“补液盐”服用则更好。婴儿按每天每千克体重需100～150毫升计算
即可 。吐泻严重者，则需静脉输液。
腹泻迁延不愈，但无发热，大便中也无粘液脓液的，可用止泻收敛药 ，如鞣酸蛋
白、复方苯乙哌啶等。
预防婴儿腹泻，要加强保健，出生几个月以内的应提倡母 乳喂养。注意气候变化，
加强护理，热天多喂水，夏季不宜给婴儿断乳。
食物止泻
以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。
1、焦米汤：将米粉 或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀
糊状即可。焦米汤易于消化，它的碳化结构还 有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹
泻的首选食品。
2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含 果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌
和毒素，是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下，将胡萝 卜洗净，切开
去茎，切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加水成汤（按500克胡萝
卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。每天2~3次，每次100~150毫升，
腹泻好转 后停用。
3、苹果泥：苹果也是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻的作用。
取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可