父亲节想对爸爸说的话三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

2020年11月19日发(作者：桑弧)

三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析
李卫 王园园 赵小萌 赵春林 肖迎春 王胜杰 代拥军 向江滔


【摘 要】【摘要】目的 观察直肠阴道隔无张力疝修补 术、经吻合器直肠黏膜环
切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗
效。方法 对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后“四
重排粪造影”( 直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排
像肛门直角、力排时肛直角开大角度) 、肛管直肠下段压力[最小松弛容积
(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈 值I及便秘症
状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)]。结果 本组
的42例中治愈36例、好转5例，无效1例。治愈率为85.7%，有效率为
98%。术后随访至少 6 个月，未见复发，无严重并发症发生。便秘症状改善情
况 术后患者排便困难症状有明显的好转，对所有患者治疗后6 个月的排便症状
进行评估，发现患者的排便 时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手
助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05 )。治疗后随访6 个月检测直肠
肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume，MRV)、肛管静
息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均 有明显下降，直肠最大收缩压较
术前明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前行排粪造影 检查，发现有
62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠，有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂。
术后6个月行“四重排粪造影”显示，直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内
套叠相对术前有明显缓解( P<0.05)。与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角
及力排时肛直角无明显变化(P>0.05) 。结论 应用三种术式联合治疗出口梗阻型
便秘安全有效。