沈阳最好的男科医院便秘的康复护理

2020年11月19日发(作者：雷天觉)
一例便秘的康复护理

潍坊市中医院261041
1典型病例：患者为作 者本人的母亲，2年前因家事患上了抑郁症，表现为表情
淡漠，反应迟钝，目光呆滞，对生活失去信心， 对任何事情缺乏兴趣，懒言，少
动，除吃饭、大小便外，其余时间均卧床不起，服用抗抑郁药物盐酸马普 替林、
盐酸丁螺环酮，之后出现大便困难，无论蹲多长时间或用多大的劲，甚至直肠都
脱出来也 难解出大便，而且从无便意，大便须服用番泄叶或者开塞露方能解出，
抑郁加上大便的折磨使母亲痛苦不 堪，时常有自杀的念头和行为，最后又患了大
便强迫症，即大便了不长时间，又要去大便，精神科的医生 又给加上了氯米帕名。
长期的服用番泄叶，母亲对其产生了抗药性，常常因药量掌握不好而导致腹痛、< br>腹泻不止。2008年5月我从老家把母亲接到我家，打算从各方面进行调理和治
疗，一是继续服 用抗抑郁和抗强迫症的药物，以缓解抑郁和强迫的症状，增强生
活的信念，共同战胜病魔； 二是全方位的对大便进行调理和治疗，停用番泄叶，
选择了副作用小的能增加肠内水分的药物，适合老 年人服用的药物诺松口服；三
是饮食调护：晨起较快速度饮一杯温淡盐水，以免水被胃肠吸收入血，增加 肠内
水分，软化粪便；多食蔬菜水果，尤其是含纤维素多的食物如粗粮、生菜、大白
菜、萝卜、 菠菜、土豆、洋葱、红薯等，且尽量食用性平或温的食物，母亲血脂
不高，菜内多放油，以滑大便；四是 尽量鼓励多活动，腹部做顺时针、逆时针的
按摩，增加肠蠕动；五是在早饭后予以肛门刺激，应用卫生棉 条蘸石蜡油塞入肛
门后，然后反复推拉几次，肠液和石蜡油的作用使棉条膨胀，以刺激排便。六是
服用补中益气丸和柏子养心丸，以养气血、补脾胃、安神,从根本上解决问题，
因为大便无力的根本原 因是脾胃虚弱、气血不足，上午服用补中益气丸，母亲晚
上睡眠不好予柏子养心丸口服，。七是鼓励母亲 尽量多的进食，吃得多，才能有
东西往外排。老母亲经过这样综合的治疗、调理，又回到了从前的状态， 爱说爱
笑，热爱生活，大便通常，饮食、睡眠香甜。
2讨论：正常的大便应是想解时能解出来 ，不能解时能控制得住，大便后有痛快
地感觉，而不解大便时没有不舒服地感觉。行成正常大便的条件一 是要有东西可
排泄，这就需要吃进一定的东西，二是肠功能要好，即肠蠕动好，三是想解时能
解 得出来。
便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少﹙＜1次3天﹚排出过于硬的
粪便，且排便不畅、困难
[1]
。便秘是常见的、有多种原因所引起的一种较复杂的
症 状，患者非常痛苦，可导致营养不良、食欲差、腹胀、肛裂、痔疮乃至影响正
常生活和工作，严重的因大 便用力诱发脑血管意外。治疗便秘的方法很多，但能
短时间内解除患者痛苦，逐步恢复排便功能的方法不 多。下面就有关便秘方面的
知识总结如下：
便秘的原因：1、饮食过精过细，缺少纤维素 对肠道的刺激。随着生活水平的
提高，“吃”已不是人们的问题，相反过惯了苦日子的人非常追求食物的 精、细，
如馒头越白越细的越好，蛋白吃得越多越好，不追求膳食的平衡，造成纤维素摄
入的越 来越少，而纤维素是刺激肠道的好东西，大便是离不开纤维素的作用的。
2、运动减少，导致肠蠕动减 慢。生活水平、节奏的加快，很大一部分人以车
代步，无暇散步或进行其他的运动，这样也会使肠蠕动减 慢。
3、药物减肥，减肥药可导致肠蠕动减慢；麻醉药物对胃肠功能也有影响，可
使便秘发生 率增高
[2]
。
4、压力和紧张。
5、生活环境的改变。环境的改变打破 了原来的大便规律，该大便的时候不去
解，过了时候这种便意会消失的，这样造成了大便在肠道内停留时 间延长，水分
过分吸收，使大便干结。
6、肠无力。这种现象以老年人、久病不愈的病人、虚 胖或瘦弱的人多见。其
产生的原因是肠子自身没力气向前推动，就算你腹肌再用力，此时的肠子就像刚< br>跑了千里的马一样，累得再抽打都懒得动弹了。造成肠子无力的原因还是脾胃虚
弱、气血不足[3]
母亲就属于这种情况，病程长，体质弱，卧床不动，又加上长期
生活在农村，没有食 用蔬菜、水果的习惯，早年生活苦难，现在生活好了，吃上
白面了，可不用吃粗粮了，很知足、很享用。 这种不良的生活的习惯造成了饮食
中缺乏维生素、纤维素，缺少了对肠道的刺激。大便不是很干很硬、常 常感觉肛
门下坠，可直肠内又触不到大便，所以根本抠不出来，去大便也很难解出来，即
便排出 来也是细细的一点，还总便不干净。
便秘的易患人群：1、老人易患便秘：在60岁以上的老年人中患便秘的人
数已达20%。
2、女士易患便秘：男士与女士患便秘的比例1：4.
3、孩子易患便秘：很多孩子都存在大便费劲的现象，而且这种情况在
逐年上升。
4、体质虚弱、长期卧床、行动不便的人，患便秘的比例最高。
综上所述，患便秘的人群就是 “老弱病残”，老人气血衰竭，女士普遍
比男士体质虚弱，孩子身体弱小，尚在发育中，久病卧床不起的 人更是气血两亏、
经络不畅，这说明便秘的真正原因是“虚”和“弱”
[4]
。 常规的便秘治疗方法如饮食指导,排便训练,腹部按摩在临床上较难达到
统一和坚持,口服缓泻剂、 灌肠又不能长时间滥用,否则可引起结肠痉挛性便秘,
药物依赖和消化功能紊乱
[5]
。 治疗便秘的方法很多，分为非药物治疗和药物治
疗两大类。
非药物治疗：1、饮食调节：多吃对排便有帮助的食物 ，食物要杂，多食粗粮、
蔬菜、水果、豆类，红 薯、荞麦、绿豆、绿豆芽、胡萝卜、洋葱、萝卜、韭菜、
芥菜、白菜、菠菜等含纤维素多食物，以增加对 肠道的刺激。洋葱、黄豆对胃肠
的刺激作用很强，洋葱因含有前列腺素能有效的扩张血管，改善心脑供血 ，还有
降压、降糖、降脂等作用。
2、精神放松、愉快、及时释放压力。
3、晨起后喝水，可放少许盐，快点喝，然后活动一下，这样便于易引起结肠反
射，引起排便。
4、按摩：常用的就是揉腹，每天顺时针、逆时针各揉100下就能明显的帮助排
便。
4、及时排便，勿憋大便。有便意后不去大便，久之这种便意会消失，使肠道反
复吸收水分引起大便干 结。
5、养成定时大便的习惯。
6、运动：运动能增加胃肠蠕动的作用，热爱运动的人很少 引起便秘的，说明运
动不仅舒经活络，也能治疗便秘。
药物治疗：
1、 刺激性的 药物：如大黄、果导、芦荟、番泻叶等药物可刺激肠道蠕动，此类
药物不可长期服用，作为短期服用尚可 。
2、 增加粗纤维容量的药物：如菲比呋、纤维素等，此类药物刺激性小，适应长
期便秘的老年人。
3、 增加肠内水分药物：如福松、乳果糖、硫酸镁等
4、 润滑肠道的药物：如石蜡油、甘 油等，适合轻度便秘者，如果患者血脂不高，
菜内可适当多放些油，起到润的作用。
5、 对 因治疗：前已所述，便秘的原因多是虚造成的，因此就要补血、补气，让
肠子吃饱，让胃肠有充足的血液 供应，大枣有补血补气之功，木耳有凉血润肠之
用，补中益气丸、柏子养心丸有补脾胃、养气血的作用， 可从根本上解决便秘的
问题。
手术治疗：严重便秘的患者可采用手术治疗。
由于形 成便秘的原因很多，因此治疗起来也要综合、全面。首先要改变生活
习惯，进行健康饮食宣教，因人而异 ，对症下药。若想长期保持大便通常，一定
要脾胃强壮才行，脾胃强壮了，气力充足了，大便自然就痛快 了。
要想治疗便秘首先从观念上要有所改变,一般我们大便不下来就要通,各种方
法都要围绕 肠子这一亩三分地费心思,最多采用的是泻法,其实我们多数人的便秘
不该吃泻药,反倒是要吃补药才对 ,因为多数时候患者感觉大便并不是很干很硬,
堵在肛门出不来,而是觉得肛门下坠、有大便的感觉，可 是去大便却没有，或者
即便有也是细细的一点，还总便不干净。这种现象是虚的表现，就不能用泻法了，
泻就像给疲惫不堪的马抽鞭子一样。
参考文献：
1崔焱.主编.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:259-263
2.徐会.治疗骨折术后便秘的几点体会.中华临床医学研究杂志.2007;（1）:99
3.中里巴人主编.求医不如求己.江苏：江苏文艺出版社，2008.110
4.马悦淩主编.不生病的智慧.江苏:江苏文艺出版社，2007.151
5何松明。三步通便法预防脑卒中患者便秘的效果观察.中国中医急症.2008(6):869