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理发学校肺炎分析2018

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-18 16:32

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2020年11月18日发(作者:凌万里)

肺炎喘嗽诊疗方案优化、分析及评估
肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系统疾病, 以发热,
咳嗽,痰壅,气促,鼻煽为临床主证,西医学称肺炎喘嗽为
肺炎,世界卫生组织(wh o)将小儿肺炎列为全球三种重要
儿科疾病之一,我国卫生部将小儿肺炎列为儿科重点防治的
四 病之一。
一、中医治疗小儿肺炎喘嗽优势:
中医治疗小儿肺炎,传统的方法是以汤剂为主, 其疗效
可靠,副作用少,其优点是根据不同证型灵活加减用药,最
大限度的发挥中药汤剂的生物 利用度及辩证施治的特色和
优势,本病辩证,重在辩常证和变证,常征重在辩表里,寒
热,虚实 、痰重热重,变证中在辩重症,危症。
根据全身及局部症状,凡恶寒发热,无汗,咳嗽气急,
痰多清稀,舌质不红,苔白,为风寒闭肺,采用辩证,重在
辩常征和变证,常征重在辩表里,寒热,虚实 ,痰中热重,
变证,常证和变证,重在辩常证和变证,常征重在辨表里,
寒热,虚实,痰中热重 ,变证重在辩重症,危症。
根据全身及局部症状,凡恶寒发热,无汗,咳嗽气急,
痰多清晰, 舌质不红,苔白,为风寒闭肺,采用辛温宣肺,
化痰止咳法,房玄华盖散加减。常用麻黄,杏仁,荆芥, 防
风,桔梗,白前,苏子,陈皮等,若发热恶风,咳嗽气急,

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痰多粘稠或色黄,舌质红,苔薄白或黄,为风热闭肺,采用
辛凉宣肺,清热化痰发,方选 银翘 散合麻杏石甘汤加减,
常用药麻黄,杏仁,生石膏,甘草,金银花,连翘,薄荷,
桑叶,桔梗, 款冬花,前胡等,痰助肺闭时应辩清热重还是
痰重,凡咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣,咯吐痰衍,为痰
热闭肺,采用清热涤痰,开肺定喘法,方选 五虎汤合葶苈
子等。若高热炽盛,面红唇赤,气急 喘憋,烦躁口渴,为毒
热闭肺采用清热解毒,泻肺开闭法,方选黄连解毒汤合麻杏
石甘汤加减, 常用药灸麻黄,杏仁,枳壳,黄连,黄芩,栀
子,生石膏,知母等,根据病程,凡病程较长,低热盗汗,
干咳无痰,舌红少津,舌苔花剥,苔少或无苔为阴虚肺热,
治以养阴清肺,润肺止咳,方药选 沙参麦冬汤加减,常用
药沙参,麦冬,玉竹,天花粉,桑白皮,灸冬花,扁豆等,
若病程迁延, 面白少华,动则汗出,咳嗽无力,舌质淡,舌
苔薄白为肺脾气虚治以补肺健脾,益气化痰,方选人参五味
子汤加减,常用药人参,茯苓,炒白术,灸甘草,五味子,
百部,橘红等。
中医治疗 小儿肺炎喘嗽,除内服药药物外我可临床上还
采用中药敷胸散(大黄,芒硝,桃仁)取得了较好疗效,出
现变证时,除内服药物外,应积极采取中西医结合救治。
二、治疗难点分析
(一)现代医学治疗难点分析

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1、支原体感染日见增多, 肺炎支原体发病率逐年上升,
严重病理可见多脏器损害,至今临床上无意中抗生素能杀灭
支原体 ,大环内酯类抗生素因不能消除支原体的寄居,且有
严重的胃肠反应等副作用,该病的治疗已成为临床上 棘手的
问题。
2、病毒感染目前无理想的抗病毒药且具有较大的副作
用,临床常用药 物,三痰唑核苷(病毒唑)对于合胞病毒,
腺病毒有效,干扰素抑制病毒在细菌内复制,早期使用疗效< br>好,聚肌胞为干扰素诱生剂,能增加机体抗病毒能力,乳清
也为产后5~7天初乳制成的乳清液雾 化剂,超声雾化吸入对
病毒肺炎有效,左旋咪唑能增强单核细胞的吞噬功能,从而
间接引起抗病 毒的作用。
(二)目前中医药治疗的难点:
1、小儿肺炎发病迅速,病情较严重,尤其重症 肺炎伴
有合并症的患儿服药困难,加之中药煎剂取药缓而不利于抢
救。
2、病毒感染 目前无理想的抗病毒药,中医中药治疗小
儿病毒性肺炎具有良好的疗效,因此研究中药针剂静脉给
药,是提高小儿肺炎中医药治疗效果的关键一环。
3、多种疗法研究:
①超声雾化吸入疗法
②直肠给药法

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③敷贴疗法
④透皮吸收疗法,
各地各医疗机构所选药物及方法不相同,疗效及相关机
理研究不深 入,盲目跟从,缺乏创新,缺乏大量病例的系统
观察和对比研究等,不利于研究成果在临床上的推广应用 。
三、解决难点的思路和措施
为发挥中医药在肺炎中的作用 使其优势得到认可,本
专科提出如下解决措施及思路。
1、开展中医药治疗方案研究
以往中药大多应用于轻症患者,但重症患者医疗介入,
可能迅速缓解病情,如发挥止咳,止喘,降温, 消胀,止血
作用,可提高疗效,降低病死率。
2、开展肺炎康复方案研究
针对目前 临床西药耐药,混乱情况,规范中医诊疗方案,
在辨证论治原则指导下合理使用中药,发挥中医特色,尤 其
对耐药及病程长,体质弱,免疫力差患儿。







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