早期肠癌大便图片儿童常见口腔疾病(1)

2020年11月18日发(作者：吉雪萍)
儿童常见口腔疾病
问题1，牙齿在人体，牙齿在人体内，什么时候开始生长发育？
牙齿是由造牙齿的组织产生的，这种组织就是牙胚，牙齿的生长是一个长期的过程。乳牙是
从胚胎第二个 月开始发生，到三岁多牙根儿才完全形成。恒牙则从胚胎第四至五个月发生，
直至20岁左右，第三磨牙 的牙根儿才完全形成。

问题2，牙齿形态及其名称。
人的一生中有乳牙20个和 恒牙28到32个，一共两副。各个牙齿按一定的顺序排列在口腔
内。在上下颌各形成一个弧形，叫做牙 列。牙齿的排列有一定的次序，如生长在最前面的形
态，像铲状的叫做切牙，也就是俗说的门牙。上下颌 各有四个。靠近口角，形态像梭镖头形
的叫做尖牙，也就是俗说的犬牙。上下颌各有两个，左右各一个， 在尖牙后面的还有一种牙
齿，顶端有两个尖状凸起的叫做双尖牙，也就是说，俗称的小嚼牙。上下各有四 个左右，各
两个。最后边即似长方形牙面上有四到五个尖状凸起的叫做磨牙，也就是俗话说的大嚼牙。< br>一般上下各有六个，左右各三个。至于乳牙，除前面的乳切牙和乳尖牙与恒牙的位置数目相
同之外 ，在乳尖牙的后面就是乳磨牙了。乳磨牙上下颌各有四个，左右各两个。

问题3，牙齿有哪些功能？
一般来说，牙齿有三方面儿的功能。首先第一。咀嚼。食物进入口 腔以后，经过牙的切割、
撕裂、捣碎和磨细等一系列机械加工过程，有助于消化，减轻胃肠负担。其咀嚼 力通过牙根
儿传至颌骨，牙齿对发音的准确性与语言的清晰程度。特别是前牙位置异常，直接影响发音< br>的准确性。若前牙缺失，则对齿音、唇齿音和舌齿音的发音影响很大。牙的位置限定了发音
时舌的 活动范围以及舌与唇、牙之间的位置关系。这就是为什么有些人没有牙齿讲话不清楚
的原因。第三，保持 面部的正常形态。一个人要是唇部丰满，面部表情自然。肌肉张力协调、
形态正常，必须有牙以及牙槽骨 对面部软组织的支持，并有正常的牙弓及咬合关系的配合，
否则就会显得塌陷衰老，即人们常说的未老先 衰。

问题4，乳牙滞留常见的原因有哪些？
什么是乳牙滞留。恒牙如已萌出而乳 牙仍未脱落的，称乳牙滞留，一般六岁上小学至12岁
上初中，乳牙逐个脱落，被相应的恒牙所替换。但 有的乳牙超过12岁以后仍有不脱落者。
乳牙的脱落，一般都是有相对应的恒牙萌出，直接压迫乳牙根。 使其逐渐的吸收变短，最后
只剩乳牙冠，稍稍碰撞即可脱落。如果乳牙根失去了这种生理性的压迫吸收， 势必会造成乳
牙的滞留。
乳牙滞留常见的原因。第一颌骨里先天性的缺少恒牙胚。失去了恒牙 对乳牙根的压迫吸收，
从而延长了乳牙在口腔的存留时间。第二，乳牙的脱落与相对应恒牙萌出的位置偏 移有关。
由于恒牙位置的偏移，同样失去了对乳牙牙根的生理性的压迫吸收。
那么，滞留的乳 牙是否要拔除？如有第一种情况，恒牙缺失者乳牙在牙列中排列整齐，又具
有一定的咀嚼功能，就应该保 留。如果是恒牙萌出错位，就应该尽早的拔除滞留的乳牙，以
利于恒牙最大限度地萌出到正常位置。

问题5，恒牙晚出的常见原因有哪些？
儿童乳牙脱落后，恒牙萌出较迟，除了内分 泌原因、营养障碍以外。大多数是乳牙过早的脱
落、外伤、龋病造成的牙早脱，缺牙部位经常与食物摩擦 ，牙槽突表面的粘膜组织角化增厚。
黏膜韧性增强，这都增加了恒牙萌出的阻力，使恒牙萌出迟缓。
恒牙是否还能萌出？一般只要拍张牙片就可以确定。

问题6，那些不良习惯会造成牙齿错颌畸形
平时有一些不良习惯会引起牙颌畸形。口呼吸引起 牙龈增生，腭盖高拱。吮指、唇吐舌引起
牙齿异位，形成前牙开合畸形，咬铅笔咬筷子等也可引起咬合错 颌畸形，牙列排列不齐。如
发现上述不良习惯，应及时纠正。

问题7，乳牙为什么会出现渐进性的牙间隙增宽？
婴儿出生以后半年，口腔内长出洁白可爱的 小牙齿。到两岁半左右，20个乳牙基本出齐了。
是一口洁白而又整齐的牙齿。但过了一段时间以后，牙 齿怎么渐渐的变稀了呢？这种现象称
之为生理性牙间隙，由于儿童的生长发育，颌弓也在增长。牙齿之间 的间隙也就出来了。这
种牙间隙的发生，有利于恒牙的正常萌出与排列。但乳牙间隙的出现，不一定就保 证将来恒
牙都能正常排列。因为临床观察发现，有时乳牙弓虽无间系，但是到恒牙萌出时只要颌功能及时增长，恒牙仍能排列正常。

问题8，六龄齿的临床意义。
何为六龄齿， 在六岁左右萌出的第一颗恒磨牙。习惯称为六龄齿、六龄牙。而六龄牙在咀嚼
器官中又起着主要作用。它 能够承受60到70公斤的咀嚼压力。六龄齿还是刺激咀嚼肌和颌
骨的发育，并保持恒牙正常排列的关键 牙齿。可见，六龄齿对颌面部的发育以及咀嚼过程的
重要性。六龄齿是萌出最早的恒牙。牙齿表面的硬组 织很薄。牙、牙齿颌面窝沟发育又不健
全，钙化又差等生理特点。决定了他在受到不良口腔环境的影响下 易患龋的弱点。一般龋齿
发展较快，使许多六龄牙在儿童时期就已经发展到严重程度，给治疗带来很大困 难。有些几
乎无法保留而必须拔出，造成六龄牙的早失。六龄牙的早失不单直接影响咀嚼功能，还会影< br>响颌骨的发育。致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常。严重者出现颜面下部畸形，因此
六龄牙 的健康与否应该引起家长的注意。

问题9，什么是窝沟封闭
儿童窝沟封闭是针对 牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体
来说就是用一种高分子复合树脂材 料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化
变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的 牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和
细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。
每颗牙齿的 窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细窝沟封闭菌生长繁殖的适宜场所，
如果窝沟非常深，那么 细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代
谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿， 很容易发生龋病，医学上称这种龋为窝沟龋。数据表明
我国青少年90%以上的龋病(虫牙)发生在窝沟 部位，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高
的。所以把窝沟封闭起来，是对牙齿进行一种保护，预防龋 病的发生。

问题10，乳牙过早龋坏脱落，影响恒牙吗？
好，咱们进入这个话题 。婴儿在出生后六到八个月开始萌出。两到三岁左右，出齐的20个
牙齿叫乳牙。乳牙在口腔存在的七到 12年左右。这期间，乳牙不单在断乳后成为儿童的咀
嚼器官，而且咀嚼的功能刺激对于保持颌骨和牙弓 的正常发育。以及使恒牙正常排列都是重
要条件，乳牙还有引导恒牙萌出的作用。

问题11，强制儿童不吃糖，对吗？
科学家们研究发现，口腔里的细菌能使糖转化为酸，造成 牙齿脱钙。产生龋坏。因而有相当
部分人强制儿童不准吃糖，以达到防止发生龋病的目的。其实不然。孩 子们喜欢吃糖，是因
为舌头表面儿有较多较成人多的味蕾。并且经常处于兴奋状态，这些味蕾对糖的感受 特别敏
感。同时也是身体生长发育的需要。所以，硬不给孩子吃糖是违背生理功能的。然而，吃糖
也应讲究方法，有的孩子在睡觉前吃糖。还有的口里着糖块儿睡觉，这都是不良习惯。因为
睡眠时唾液 的分泌量减少，并变得更粘稠，适合细菌的繁殖。将糖转化为酸。给龋病发生提
供了有利的条件。我们建 议三岁前的孩子吃糖、饼干，以后应该喂点儿温开水。以冲洗口腔
内糖的浓度。三岁后最好养成早晚刷牙 的卫生习惯。晚间刷牙之后不让孩子在吃东西，饭前
一到两小时，最好不给孩子吃糖。避免引起孩子挑食 、食欲减退，要让孩子养成吃过糖类食
物后，刷牙漱口的习惯。并纠正孩子含糖块儿睡觉的坏习惯。

问题12，如何预防龋齿？
首先，第一，保持口腔卫生，为了保护牙齿，提高防龋 机能。应该早晚刷牙，晚上刷牙更应
该提倡。饭后漱口。已清除滞留在牙齿窝沟和缝隙中积存的食物残渣 和细菌。第二饮食合理
化，要适当的吃些较硬的食物和粗粮。多纤维性的食物，如蔬菜水果肉类。这些食 物在咀嚼
过程中通过牙齿的摩擦作用。能够达到清洁牙齿的目的。医学上称为自洁作用。提倡儿童少吃饼干甜食等精致而富有粘性，含糖类的食物。第三，提高牙齿的抗龋能力。为了提高牙齿
的抗龋能 力，目前在自来水中加入氟，或对乳牙进行涂氟，防龋涂料可以抑制乳酸杆菌的生
长。

问题13，龋齿有传染性吗？
目前对龋齿的病因还未完全弄清，但根据现有资料，还未证明龋 齿有传染性。因为龋齿的发
生与饮食以及口腔内的细菌的存在有关。在同一个人的口腔中上述条件都一样 ，因而可以同
时有几个或十几个牙齿患龋。绝不是有一个牙患龋而传染给其他牙齿。但是，为什么同一个
家庭中又有好几个人都患了龋齿呢？这是否说明龋齿具有传染性呢？龋齿的发病因素，牙齿
的形 态结构有关。因而在父母与子女之间、兄妹之间完全有可能出现相同或相近的情况。加
上同一家族中某些 外界环境，如饮食品种与饮食习惯也相同或者近似。由于致龋因素相同而
导致全家人都出现龋齿是不足为 奇的。当然，也不能说明其实有传染性。

问题14，龋齿是虫蛀的吗？
龋齿通常 称为蛀牙。因为蛀牙的窟窿很像被虫子咬成的。过去社会上有一些巫医用玩魔术的
手法在牙洞里挑出了虫 子。所以有些人便以为龋齿是由虫子蛀的。经过大量的科学研究证明，
引起龋齿的主要原因是细菌而不是 虫子。口腔清洁卫生不好的人最容易发生龋坏。因为这种
人的牙齿表面很容易粘附一种牙菌斑。食物残渣 停留在口腔里，也容易发酵产酸，腐蚀牙齿。
是牙齿脱钙，软化破坏，形成龋洞。

问题15，患了龋齿怎么办？
龋齿如不治疗是不会自愈的，如果发现有龋齿，应积极的及时治 疗。治疗龋齿就是将洞充填，
也就是人们所说的补牙。补牙的目的有两个。一是停止龋齿的继续发展，二 是将破坏的组织
修复，以恢复牙齿的咀嚼功能。要停止龋齿发展，必须将所有的龋坏组织除去，牙齿的腐 质
去除以后，再根据窝洞的深浅，选择适当的材料充填窝洞。

问题16，牙髓炎临时止痛的方法有哪些？
牙髓炎最突出的症状就是患者剧烈疼痛。而且是往 往是晚上加重，夜不能眠。怎样有效的止
痛呢？最有效的办法就是立即减低牙髓腔内的压力。就是在已经 龋坏的牙齿表面离牙髓腔最
近的地方打一个洞，形成一个开口。让牙髓腔里的炎症渗出物顺着开口的地方 留出来，以解
除随腔内的压力。就如同身体上长了个脓包，医生将脓包切开。放出脓液疼痛也就明显减轻
的道理一样。现在疫情期间，很多口腔诊所都未开诊，这时候宝宝牙疼怎么办？那就可以先
吃广 谱类消炎药例如阿莫西林、头孢之类的再加上甲硝唑或者奥硝唑一起吃，这样炎症消的
还快一些，如果实 在疼痛难忍，可以增加一粒布洛芬缓释胶囊用来止疼。吃药不管用的情况
下，实在不行再去医院看口腔急 诊，出门前做好防护措施哦！

问题17，乳牙萌出顺序
前面提到，乳牙在胚 胎期间逐渐发育形成，隐藏在颌骨之中，因此乳牙质地良莠与孕妇
营养状况有直接关系。孕妇应在孕中期 开始注意骨胶原、钙、磷等矿物质以及维生素D、维
生素A、维生素K的合
理摄入及维持其平衡，这对婴幼儿乳牙的健康发育有重要作用。
人的一生，共有两副牙齿，即 乳牙和恒牙。一般儿童2岁左右乳牙全部出齐，共20颗。
以中缝为界左右对称，依次为乳中切牙、乳侧 切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。
乳牙的萌出既受先天因素的影响，也因婴儿营养素摄入 量以及个体的差异而有不同。一
般情况下，婴儿在后半岁萌出乳牙。
出牙的规律通常是：牙齿左右对称萌出、先下后上。正常婴儿在1周岁末有6 ～ 8 颗
乳牙，2 ～ 2.5 岁时乳牙全部出齐，共20 颗。
1、中切牙：下颌5-10个月;上颌 6-14个半月；
2、侧切牙：6-14个月；
3、第一乳磨牙：10-17个月；
4、犬牙：18-24个月；
5、第二乳磨牙：20-30个月。个别牙齿的萌出顺序颠倒时无需处理。

随着年龄的增长 ，乳牙完成了任务，便按时脱落，恒牙即循着乳牙的位置而萌出。两者
的替换一般从6岁开始。此时，乳 前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。之后，
上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12 岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称
之为换牙期。
6～12岁左右将乳牙换完，再在最 后一个乳牙的后面新长3个恒磨牙，共32个恒牙。
有些人没有第三磨牙也就是智齿，也是正常现象。
恒牙萌出是有一定的时间和次序的：
1.恒牙萌出的顺序：
上颌多为6-1-2- 4-3-5-7或6-1-2-4-5-3-7；下颌多为6-1-2-3-4-5-7或6-1-2-4-3- 5-7。第三磨
牙出期很晚，约在20岁左右，故又名智牙，也可终生不出，因此恒牙28-32个均属 正常。
2.恒牙萌出的时间：
一般儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨 牙，也叫六龄磨牙;比下
中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8 岁时乳上中切
牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出;8—9岁乳上侧切牙脱落， 恒
上侧切牙长出;9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出;10—12岁乳尖牙脱落，< br>恒尖牙长出。



问题17：儿童牙外伤后是否应及时就医？
儿童处于生长发育期，牙外伤后如不及时处理或处理不当可造成咬颌发育异常或牙错位，
牙 丧失以及牙髓组织坏死，导致慢性根尖炎症的发生。
牙齿受到碰撞或打击力量不太大时，可以没有 牙齿折断或硬组织损伤。患儿可能无症状
或只感到上下牙咬(牙合)时不适应，严重时可能出现牙齿酸痛 。由于没有牙齿外形上的损伤，
患儿和家长往往忽略而很少在受伤当时就医，然而牙齿受伤后，无论伤势 轻重都会引起不同
程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的，但如受伤较重则 会引
起牙髓出血，根尖部的血管受挤压断裂，远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况，
还可能引起牙根内吸收或外吸收。因此，牙齿受伤后即使没有折断也要就医，定期复查，有
问题及时解 决，以免引起不良后果。牙齿受伤后应让患牙休息，至少两周内避免用患牙咀嚼
食物。
牙 齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，一般患儿都能就诊。特别值得注意的是如果牙体
缺损较小又没什么症 状，家长也要带孩子来就医。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，
牙本质小管粗大，牙齿受伤使内 层的牙本质暴露，感染会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓
发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折 露髓，患儿会感到明显的疼痛，此时及时就医
可尽可能保存活髓。如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年轻 恒牙，可行活髓切断术，切去感
染的冠髓保留未被感染的根髓，可使牙根继续发育。
如牙齿完全脱出，应尽早就医将脱出的牙再植，争取时间是再植牙成功的关键。
总之，儿童牙外伤后一定要及时就医。



问题18：儿童牙齿外伤脱出后怎么办?
儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时，常会因意外的碰 撞把牙齿撞掉。这是由于年轻恒牙的牙
周和牙槽骨组织疏松，牙根正处于发育期未完全形成，牙根较短的 生理特点造成的。
脱落后的牙齿不要丢弃，因为儿童正处于生长发育旺盛时期，组织的修复再生能 力很强，
脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理，可以重新放入原来的牙槽窝中，固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能，我们称之为牙再植。牙再植一定要分秒必争，对于
脱落的牙 齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊，这种方法是不可取的。牙齿
完全脱落牙槽窝后，长 时间暴露于空气中，干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再
植 后的牙周组织愈合。脱落牙若沾 满泥土，最好用生理盐水或自来水彻底冲洗，切勿用力
擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面生活 的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙
塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、 生理盐水中，立即就医。从
牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短，是再植能否成功的关键，时间愈短 成功率愈高。
保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟， 成
功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。




问题19：乳牙和恒牙最晚什么出齐呀？
家长不必过分担心宝宝牙齿出得慢。一般要到三岁左 右，宝宝的乳牙才会完全出齐。与
此同时，恒牙大部分也正在孕育之中。当宝宝步入小学时，会长出第一 颗六龄齿。一般等到
小学高年级后，乳牙会全部脱落，换上满口的恒牙。但也有的孩子到了中学才换好牙 齿。