六月十九是观音菩萨肛肠科常见病诊断标准2

2020年11月18日发(作者：欧阳修)
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肛肠科常见病诊断标准

内痔
临床表现：
1.无痛性便血、滴血、喷血
2.脱出 便后痔核脱出，须用手法还纳或休息后可自行还纳
3.嵌顿后可引起疼痛
4.其他伴随症状稍痒
专科检查：诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的粘膜隆起；肛门镜检查可见截石位3、7、
11点或其它位置粘膜隆起，呈粉红色，或暗红色，痔核较大时可随肛门镜退出脱出肛外。

外痔
临床表现：
肛门坠胀、疼痛，有异物感。
专科检查
1. 炎性外痔 齿线下红肿包快，包块皮肤水肿潮红，压痛明显；
2. 血栓性外痔 齿线下突出紫色或红肿包快，疼痛明显，皮下可触及硬结；
3. 结缔组织外痔 又称皮赘，是有皮肤增生而引起；
4. 静脉曲张性外痔 增加腹压时齿线下形成隆起包快，质软，无压痛，皮下可见扩张的血
管团。

混核痔
临床表现：
用力排便时或增加腹压时，肛门缘可见扩大隆起的静脉曲张性外痔，内痔 较大时可脱出肛门
外，常见症状同外痔、内痔的临床表现。
专科检查：
直肠指诊可 触及柔软、表面光滑、无压痛的隆起组织，混合痔部位括约肌肌间沟消失；肛门
镜检查内痔外痔连为一体 。

肛裂
临床表现：
1.疼痛 排便时引起周期性疼痛
2.出血 出血为鲜红色
3.便秘 一般是由于惧怕疼痛引起便秘
4.其他 肛门瘙痒、肛门分泌物、感染后引起肛瘘
专科检查：
可见于齿线下截石位6和或12点有裂口、溃疡面

肛瘘
临床表现：
1. 肛门外包快反复红肿流脓
2. 局部疼痛，多为胀痛，内肛瘘常有坠胀感和排困难
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3. 分泌物刺激肛门瘙痒
4. 全身症状严重者可发热、贫血及体重下降
专科检查：
局部可见肛瘘外口，肛周皮肤隆起性包 快挤压可有脓液流出，肛门触诊可触及皮下条索状瘘
管，肛门指诊可触及肛管内肛腺部位的瘘管内口，表 现为炎性结节样改变。

肛周脓肿
临床表现
肛门周围发生肿块疼痛坠胀感伴有低热或高热，少数病人有排便困难
专科检查
肛周 可发现皮下包快，局部红肿发热、压痛，有波动感，指诊可发现高位直肠壁外包快、压
痛及波动感，


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