皮下注射低分子肝素钙，如何预防皮下出血？

低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)是通过亚硝酸把普通肝素分解强化而制成的一种新型抗凝药物[1]。因低分子肝素钙分子量小,皮下注射时药物利用率达到近100%,所以此药物药效持续时间较长,是近几年来作为深静脉血栓和急性冠状动脉综合征的标准化治疗手段[2]。据国内相关研究报告,皮下出血发生率为34%～42%[3],其中发生皮下出血原因和预防皮下出血皆与注射方法关系密切。

那么在临床护理工作中护士该如何预防皮下出血的发生呢？

一、常见注射低分子肝素钙皮下出血的发生原因有哪些？

1 注射方法不正确：进针过浅或过深；

2 注射部位选择不合适；

3 药液注入太快；

4 注射部位感染后纤维组织增生形成硬结；

5 患者凝血机制障碍；

6 按压方法不正确。

二、如何正确注射低分子肝素钙？

1 选择正确的给药途径：

药品说明书提示该药品在预防和治疗血栓栓塞性疾病时应皮下注，禁止肌肉注射。

2 选择正确的注射部位：

一般腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，以避开脐周2cm的左右10cm为注射范围，左右交替注射，2次注射点间距2cm[4]。

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正确运用操作技术：

选择脐周无瘢痕、无硬结、无皮下出血、皮肤光滑处, 安尔碘消毒局部皮肤, 使低分子肝素钙内气泡在药液上方, 以左手拇指、食指捏起皮肤呈皱褶状, 右手以握笔式持针从皱褶边缘处进针, 放松左手, 回抽注射器活塞无回血后右手缓推, 注射完毕, 针头停留5秒钟, 快速拔针后干棉棒用力按压5秒钟, 约皮肤下陷1cm, 然后轻压5秒钟, 操作完成。

三、注射低分子肝素钙时应注射哪些问题？

1 注射前评估注射部位，查看局部皮肤是否完好，避开青紫、硬结、瘢痕。