阿瞳二代如何正确判断疝气？

2020年11月15日发(作者：吴鲸)
如何正确判断疝气？
不同疝气，不同的疝内容物以及疝气的严重情况，所表现出来的症状是不一样的。
腹外疝早期 仅有轻微的局部症状，如局部胀痛，可发现能推回去的肿块等，没有全身症
状，不会影响内脏功能。如果 随着疝内容物增多，局部胀痛加重，伴下坠感。
疝内容物产生嵌顿，则会出现相应的全身症状。 （1）如果疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便
排气不畅等肠 梗阻症状。
（2）如果疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、< br>血尿、腰部疼痛等症状。
（3）如果疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜，可有腹部钝痛、腰骶部 钝痛及食欲减退、
消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时，则出现不同程度的全身 中毒
症状，如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至发生休克。

如何鉴别疝气
虽然疝气很常见，但误诊还是时常发生的：
1）疝是否存在：查看疝 好发区域是否有肿块，亦或是否有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排
便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表 现
仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无
疝块 ，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应
行B超检查或疝囊 造影术。
2）站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下
降时能很容易返纳腹腔，这种疝气为可复疝。
疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。 多因疝内容物和疝囊粘连，或腹
壁缺损大、疝环宽大，这种疝气一般为难复疝。
疝内容物突然 不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将
产生急性肠梗阻症状，这种疝气 为嵌顿疝，必须立即手术。

出现以下情况则表示疝内容物已发生绞窄、坏死：
①腹痛剧烈且呈持续性；
②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；
③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；
④腹腔穿刺或灌洗为血性积液；
⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；
⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。
疝气初发时期，并不会很严重，所以 有很多患者会掉以轻心。也有很多患者认为疝气可
以自愈，放弃对疝气的治疗。成人疝气是没有自愈的可 能性的，手术是治愈成人疝气的唯一
手段。婴幼儿年纪较小，有自愈可能，只要疝气没有发生嵌顿，都是 可以用无痕曲善宝疝气
带保守治疗，缓解疝气症状及疼痛感，防止疝气突出恶化。如果宝宝4岁以后，仍 未痊愈，
可考虑采用手术治疗。