待字闺中谁家小姐宝宝患湿疹,是否需要做过敏源检测？

2020年11月15日发(作者：柴贞仪)
宝宝患湿疹，是否需要做过敏源检测？
湿疹是一种过敏症状，按照治疗过敏的思维，当然是要 做过敏原检测来甄别哪些东西不
能让宝宝接触。有些家长带宝宝去看医生，也被告知要做过敏原检测。但 是，宝宝真的需要
做过敏原检测吗？这些检测方法可靠吗？

首先，我们要 了解过敏原检测有什么方法。目前，最常用且较为可靠的检测方法是皮试。
就是用一系列最常见的过敏原 分别取极少量与受检者的皮肤接触（点刺或者斑贴），每个接
触点都会做好标记，然后看皮肤反应。显然 ，这种方法不适合婴幼儿。毕竟婴幼儿的皮肤面
积比较少，要区分哪些反应是哪个接触点引起的比较困难 。而且婴幼儿本身就比较敏感，用
这种方法测试出来的结果，往往会是对大部分过敏原都敏感。宝宝越小 ，可致敏的物质就越
多，一些不常见的过敏原也有可能是过敏原，我们不可能拿所有宝宝可能接触到的东 西全部
拿来做皮试。同时，测试剂对婴幼儿是否安全也是一个问题，因为婴幼儿对许多物质的安全
摄入量都比较小，我们很难保证这些用于成人的测试剂对婴幼儿无害。另外，过敏有一个摄
入量的问题 ，如果宝宝日常摄入的量比测试的量要多，也许那些结果显示不过敏的东西实际
上是过敏源；如果摄入量 比测试量还要少，那宝宝就不一定会有过敏反应。因此，医院一般
都不会采用这种方式给婴幼儿做过敏源 检测，而是通过验血来检测。
那验血是否又靠谱呢？抽血检测过敏源通常是采用酶免疫法，对 患者血清或血浆中的过
敏源（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。IVT用于 检测IgE介导的速
发型过敏反应，速发型的过敏反应有明显的季节性，发病时间短、发病率高。FIg G用于检
测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关，即食物不耐受。表现为接触过敏源几天或一周后才出现相关症状。如果检测机构有UniCAP全自动体外诊断系统，还可以检测出包括
吸入、 食物等600多种过敏原。看来验血好像还挺可靠的。
但是如果没有做UniCAP检测，只 能查出宝宝是否有过敏以及过敏的类型，其实这些
我们都可以通过日常观察来发现，完全没必要去抽血。 即使有做UniCAP检测，如果操作
不当，没有把血清和红细胞分离，检测的结果是不准确的。如果检 测机构说半小时左右就出
结果，那肯定是没有分离血清和红细胞，因为做uniCAP检测可能需要大概 一天的时间。但
是要做到准确的检测，先进的技术和严格的要求就意味着检测费用不菲。
然而，不管是皮试还是验血检测，都忽略了一个大问题——婴幼儿的免疫系统在不断
完善中。也就是说， 也许今年这检测结果是准确的，但是到了明年就有可能是错误的。有时
不用等上一年时间，可能半年后情 况就不一样。而且无论是皮试还是抽血，每做一次都会带
给宝宝一次创口受感染的危险。我们不能总是隔 三差五的让宝宝去做检测，这对于婴幼儿来
说，既危险又难受，而且检测的费用也不低。因此，大部分的 家长只会让宝宝做一次检测，
然后被告知对什么东西过敏后，就一直没有给宝宝接触。可是也许过一年半 载，宝宝就能接
受这些东西，尤其是食物，如果一直禁食某些食物，有些营养宝宝无法补充，长期如此恐 怕
对宝宝的健康不利。
其实没什么必要去做过敏源检测。对于婴幼儿的过敏症状，如 果没有什么严重表现（如
哮喘、喉咙肿胀等会危及生命的症状），仅仅是湿疹，可以采取试接触的方法来 寻找过敏源，
这种做法有点类似于皮试，只是需要的时间较长。首先，先从食物中排查，大部分宝宝只是
对食物不耐受。把所有怀疑致敏的食物从宝宝的饮食中排除，纯母乳喂养的妈妈也要禁食，
看情 况是否有改善（主要看疹子是否会自动消褪，是否没有新的疹子爆发）。观察大约一周
左右（如果明显看 到转变就可以结束观察，不需要等一周这么长时间，但最好让宝宝的湿疹
逐渐褪去再做排查）。如果湿疹 有好转，就证明宝宝对怀疑食物过敏，可以从这些怀疑对象
中排查，一周添加一样疑似过敏源食物，添加 份量要由少到多，观察湿疹是否会爆发，得肯
定答案的食物就是过敏源。注意观察时间至少要一周以上， 因为有些过敏症状要等两三天才
会呈现出来。
如果不能从食物中排查出过敏源，就要 考虑环境问题。对环境过敏的情况通常比较容易
查出来，一般与天气关系密切，例如阴雨潮湿的天气或者 春天花粉柳絮多的时候特别容易长
湿疹，就可以断定宝宝对环境过敏。环境中比较常见的是螨虫、霉菌 、花粉等。常清洗宝
宝接触用品，使用一些除螨除菌的仪器，如用空气净化器来净化空气、用除螨吸尘机 清洁不
能清洗的纺织物等。如果能见到宝宝的状况有改善，那就坚持这样做。对于环境过敏，其实
没必要非得纠出真正的过敏源是什么东东，只要能有效减少过敏症状，就能找到解决办法。
如果以上 方法还是排查不出来，请详细阅读我写的“意想不到的过敏源”系列文章，看看排
查过程中是否有遗漏， 还要注意一些日常生活用品，如洗衣液、妈妈或亲密接触者使用的化
妆品等等。
值得注意的是，特别严重的湿疹，可能是在食物和环境双重影响下爆发的，这种情况特
别难排查。可以先 回避所有易致敏食物，观察是否对环境有过敏，确认对环境过敏后，先减
少环境中的过敏源，再逐一添加 怀疑致敏的食物，观察湿疹是否有加重。我宝宝就属于这种，
对富含蛋白质的食物特别敏感，同时阴雨潮 湿的天气也会引发湿疹。
如果宝宝上了小学，仍对某些东西过敏，可以考虑去做一些过敏源检 测。因为此时宝宝
的免疫系统已趋于完善，这些检测结果能起到一定的参考作用，但对于婴幼儿要查找过 敏源，
我建议在日常生活中留心观察，总结经验，实在不必花大钱去做过敏源检测。我觉得如果孩
子得了湿疹，可以先考虑使用不添加任何激素纯天然植物的帕芙欧珍肤膏，具有杀菌消炎的
作用，一天 2-3次。一周就可以去除湿疹，方便简洁。