joanna怎么读(整理)小儿出疹性疾病的鉴别诊断

2020年11月15日发(作者：蒋大为)
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小儿出疹性疾病的鉴别诊断
病原


全身症状及其它体征


皮疹特点


发热与皮疹的关
系


麻疹病毒


呼吸道卡他性炎症，结膜炎，


红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四
发热第2~3天口腔黏膜斑


肢，




发热3~4天，
出疹期热更高


麻疹




退疹后有色素沉着及细小脱屑





风疹病毒


全身症状轻，耳后，枕部淋巴

结肿大并触痛


发热后半天至一
天出疹



面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常
皮肤，


退疹后无色素沉着及脱屑


风疹


幼儿急人孢 疹病毒一般情况好，高热时可有惊红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，
高热3~5天，
疹


厥，


次日消退


6型


热退疹出


耳后枕部淋巴结亦可有肿大


猩红热

乙型溶血性

高热，中毒症状重，咽峡炎，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，
链球菌


杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体
炎


发热1~2天出
持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮


疹，出疹时高热


肠道病埃可病毒、发热、咽痛、流涕、结膜炎、发热时或 热退后
散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天
毒感染

柯萨奇病毒


腹泻、

全身或颈、枕后淋巴结出疹


肿大


消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样
皮疹


药物疹



原发病症状


皮疹痒感，摩擦及受压部位多，形态多样，发热、服药史

与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热皮疹、
荨麻疹



哮喘发作的严重度

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参数^


呼吸急促


轻 度


走路时


可以平卧


中 度


说话时


婴儿啼哭


重 度


休息时


婴儿停止进食


急性呼吸暂停



无力、短暂，喂食


前弓位


困难，喜坐位


谈话


激惹


呼吸频率


三凹征


喘息


能成句


可能出现激惹


增快


一般没有


成短语


经常出现激惹


增快


通常有


单字


经常出现激惹


常>30分


通常有


通常响亮



嗜睡或意识模糊



胸腹矛盾呼吸


无喘息


中度，常仅在呼气末响亮


出现


脉搏分


<100


100-120


近似于60%-80%


>120


<预计值或个人最佳
值的60%（100L分）
或作用持续时间<2小
时


心动过缓


初始吸入支气管扩张剂大于80%


PEF占预计值或个人最
佳值的%



PaO
2


正常


通常不需要检查
<45mmHg


>60 mmHg


<45mmHg


<60 mmHg

可能有发绀


<45mmHg


可能出现呼吸衰竭



SaO
2
%（吸入空气）


>95%


91%-95%


<90%




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