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2020年11月15日发(作者：崔萍)




完整正畸
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一
、名词解释
1.
错合畸形:是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素导致的牙齿、咬合、 颌骨、
颅面的畸形。

2.口腔正畸学:是研究错合畸形的症状，病因，发病机制，诊断分 析，预防和治疗的一门学
科。

3.序列拔牙:是指应用于替牙合期通过技拔牙手段矫治牙列拥挤的一种手段

4. 直接骨吸收:在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称
为直接骨吸收。

5.牙弓拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必须间隙与可用间隙之差，即为牙弓< br>的拥挤度。

6.乳牙滞留:个别乳牙在正常替换过后仍不脱落，称为乳牙滞留

7.额外牙:牙的数目超出正常范畴者称额外牙。

8.支抗：支抗是指 正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙、牙弓或颌骨产生使其移动的
力，必然同时产生一个方向相反、 大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用
力的能力称为支抗

9.转矩：牙齿的唇舌向倾斜，牙齿临床冠长轴的唇舌向倾斜度称为冠倾斜和冠转矩

角：上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点构成的角

11.颏下点：颏前点和颏下点的中点

12.口外矫形力：是移动整个牙弓，甚至 是上颌骨或下颌骨而不是移动个别牙，作为矫形
力，一般上颌可接受每侧八百至一千一百克的力值，而下 颌可接受每侧一千二百至一千七
百克的力值

13.箭头卡环：主要用于第一恒磨牙 ，它有两个类似箭头的突起卡在牙冠颊面的近远中倒凹
处，并用横臂梁连接以达到固位目的

14.下齿槽座点：下颌骨联合前面下齿槽座点的最凹点

15.中性错合:上下颌 骨及上下牙弓的近远中关系正常，正中颌位时，上颌第一磨牙的近中颊
尖咬合与下第一磨的近中颊沟，若 全口其它牙齿无一错位者称为正常合

16.阻断性矫治：阻断性矫治是指乳牙期、替牙期或 恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用
简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用 矫治的方法引导其正常
生长而成为正常合。

17.面平面：鼻根点与颏前点的连线

18.乳牙早失：乳牙在正常替换前因龋病，外伤及其它原因丧失或拔出，称乳牙早失。

19.Y轴角：Y轴角与眼耳平面相交之前下角

20.预防性矫治： 预防性矫治是指发生错合畸形以前采取的预防性措施，去除可能造成错合
畸形的危险因素，使之不发生错 合畸形。

二、填空题

1. 错合畸形矫治的标准 个别正常合

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2. 错合畸形的形成机制错合形成的骨骼因素，错合形成的肌因素，错合形成的牙因素

3.造成错 合畸形的先天因素中，常见的发育障碍及缺陷有牙齿数目异常、牙齿大小形
态异常、舌形态异常、唇系带 异常、唇裂合腭裂_.

4.乳牙期及替牙期的局部障碍有：乳牙早失、乳牙磨耗不足、乳牙滞 留、乳牙下沉、
恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失。

5.头影测量中反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系是.SAN角

6 .口腔三大疾病是 _龋病、牙周病、错合畸形_.

7 .完全近中合是指上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一、第二恒磨牙之间_

8 .重度牙列拥挤是指牙列拥挤度大于8mm_。

9 .错合畸形的矫治方法可分为_预防性矫治，阻断矫治，一般矫治，外科矫治_.

10. 牙齿移动的种类_倾斜移动、整体移动、转矩移动、垂直移动、旋转移动_。

11 . NP-FH是指_______代表_________________。

12. 按治矫力强度分类轻度力、 中度力、 重度力_。

13. 功能性矫治器主要可分为简单功能性矫治器，肌激动器类，功能调节器 三类。

14. II度开合指上下前牙切端垂直向间隙3一5mm。

15.牙弓有应长度与牙弓现有长度之差 或_________与_________之差，即为牙弓的拥挤
度

16.头颅测 量反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系SNA角反映下颌骨相对于颅部的
前后位置关系 SNB角

17. 根据矫治力的强度轻度力是指强度小于60克

18 . Ange分类中，远中错合上颌前牙唇倾者，记为_Ⅱ_类__1__分类错合

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19. 错合形成的病因可分为遗传和环境两大方面

20 . Angle分类中，近中错合记为：第2类错合

21. 牙弓形态及牙齿排列异常包括_牙弓狭窄，牙弓宽大，牙弓不对称__.

22.第一序列弯曲 的两种基本类型的弯曲是内收弯和外展弯，第二序列弯曲由后倾弯，
_末端后倾弯，前倾弯和前牙轴倾弯 _第三序列弯曲只能在方丝弓上完成是在方丝弓上
做转矩。

23. 反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系 SNA角

24. I度开合指上下前牙切端垂直向间隙小于3mm

25. III度深覆盖是指覆盖大于8mm

26. 影响牙齿移动的条件机体条件，施力的强度和时间。

27. 基骨宽度是指左右第一双尖牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点距离

28. 颏部最下点是Me.(用英文字母表示）

29. 矫治力按矫治力源部位分类共分哪三类颌内力、颌外力、颌间力

矫治过程中的组织改变牙周膜 的反应、骨组织的反应、牙髓的反应、牙根的反应、乳
牙移动对恒牙胚的影响、下颌骨颞下颌关节的改变 .

30. 根矫治据力的强度中度力是指60~350克

31.一个生长 发育高峰前期的儿童，下颌骨发育不足后缩，上颌发育正常对该患者应采
用肌能力矫治力。
< br>32.弱支抗这种支抗设计允许下后牙前移量超过拔牙间隙12以上_，中度支抗这种支
抗设计允 许下后牙前移量为拔牙间隙量的14至12，强支抗这种支抗设计允许下后
牙前移量为不超过拔牙间隙量 的14

33.双侧合垫矫治器由上下合垫组成，上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面，并在第二 前
磨牙近中边缘脊处形成向近中45度的斜面，下合垫覆盖前磨牙合面，并在第二前磨牙
远中边 缘脊处形成向远中45度斜面，这种咬合接触关系将下颌引导并保持在前伸位置
34.按照牙齿移动的方 式，可将固定矫正技术分为两大类，一类是整体牙移动技术，其
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代表是esgewise和传统的直弓丝技术，另一类是差动牙移动技术，其代表是 begg
细丝弓技术和tip-edge差动直丝弓技术

35. 方丝弓矫治器的基本矫治步骤分为排平和整平牙列、关闭拔牙间隙、矫治合关系

牙位及合接触关系的进一步调整四部分

36. 牙弓形态及牙齿排列异常包括牙弓狭窄、牙弓宽大、牙弓不对称.

37. 箭头卡环通常用直径为0.8~0.9mm的弹性不锈钢丝弯制，前牙用细的后牙用粗的

38. 功能性矫治器最使用于青春生长迸发期前1至2年开始，并持续整个迸发期

39.肌激动器的矫正力来源于咀嚼肌，功能调节器的主要作用部位在牙弓之外的口腔前
庭，矫治器通过 唇挡和颊屏改变口周肌肉的动力平衡而影响牙弓颌骨的发育，生物调
节器是一种调节舌位置，促使唇闭合 ，改善牙弓形态和牙弓关系以确定中性合的颌骨
功能矫形器

40. begg矫治器使用的是细丝和 微力，其原理是合的生理磨耗和差动力

41. 牙根进行性吸收发生部位最常位于根尖表面

42.牙弓弧度长度是指第一恒磨牙近中接触点开 始连接牙之接触点及前牙切缘到达对侧
第一恒磨牙近中接触点为止的一条弧形测量曲线长度


三、
简答题
1.
简述错合畸形的矫治目标?
答：错合畸形的矫治目标是平衡，稳定，美观。
平衡是指牙河颅面形态和功能取得新的平衡和 协调关系，前牙覆合覆盖正常，磨牙关系中
性，尖窝关系正常，颌间关系及颌面关系正常，口颌系统的功 能恢复正常。稳定指形态和
功能的矫正效果必须稳定，不出现复发。美观作为矫治目标之一，是指随着牙 颌面畸形的
矫治，面部侧貌形态得到改善。
2.恒牙萌出异常有哪几种情况及处理措施



3.简述引起错合畸形的口腔不良习惯
答：.1) 吮指习惯；2) 咬物习惯；3) 咬唇习惯；4) 添牙习惯；5) 吐舌习惯；6) 偏侧咀嚼习
惯；7）托腮及单侧枕物习惯。
4.记存模的常规用途？
答①研究诊断；②确定治疗方案；③治疗过程中对照观察。 ④医学纠纷时原始资料
5.什么是深覆合？怎样分度？
答：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切13或下前牙切缘咬在上 前牙舌面切13以上者称为深
覆合，按成度不同分三度：
I度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面 超过切13而不足12，或下前牙切缘咬在上前牙舌面
超过切13而不足12者。
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II度深覆合：上前牙覆盖下 前牙唇面超过切12而不足23，或下前牙切缘咬在上前牙舌面
超过切12而不足23者。
I II度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切23，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈13
者
6．做固定矫治时加强支抗的方法有哪些？
答：加强支抗的方法有：①增加用作支抗牙齿的数 目，②将支抗牙连成一整体增强支抗作
用，③增大活动矫治器的基托面积保持与组织的密贴，④利用6︱ 6间加横腭杆，nance
弓，⑤下颌第一磨牙间加舌弓来增加支抗，⑥加用口外唇弓颌外支抗来增强支 抗，⑦利用
种植体作为支抗。
7．牙槽骨的直接骨吸收和进行性骨吸收及其原因？
答：在大小适当的矫治力作用下，牙力侧牙周膜分化出破骨细胞，牙槽骨的吸收是在牙周
膜面直接发生， 也成为直接骨吸收，如矫治力过大压力侧牙周膜大面积发生玻璃样变，破
骨细胞的分化终止，而代之以在 稍远处的骨髓腔来自血液的破骨细胞分化，所以，骨的吸
收不在牙槽骨的牙周膜面直接发生，而是在稍远 处的骨髓腔开始发生骨吸收，这种骨吸收
称为间接骨吸收，这种骨吸收的方式成潜行性，可使牙移动的速 度减慢。矫治器产生的力
作用于牙、牙周膜、颌骨等，从而产生一系列的改变。
8.直丝弓矫治技术通过那些托槽变化来消除方丝弓矫治技术中的三个弯曲。
答：直丝弓矫治器的托槽是矫治器的关键，目的及多希望达到的牙齿位置都已包含在托槽
之内
一消除第一序列弯曲 通过调节托槽底的厚度；二消除第二序列弯曲，根据不同牙齿的位置
在 槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度； 三消除第三序列弯曲，根据不同牙齿的位置在槽
沟上加入了不同的冠唇舌向转矩。
9.试述常用的矫治性活动矫治器及其适应症。
答：合垫式活动矫治器用于矫正前牙反合；
带翼扩弓矫治器同时扩大上下牙弓；
螺旋器分裂基托矫治器放在前牙舌侧，可推前牙向唇侧， 放在后牙舌侧基托内，可将后牙
分别向颊侧或远中移动；
平面导板矫治器是用于前牙过高、后牙过低所形成的深覆合；
斜面导板矫治器适用于上颌正常下颌后缩的远中错合。
四 .病例分析
1．
安氏分类法
答：安氏第一类错合---- 中性错合
上 颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。表现为牙列拥挤、上
牙弓前突、双牙弓前 突、前牙反合、前牙深覆合和后牙颊舌向错位。
安氏第二类错合---- 远中错合
第二类，第一分类：磨牙是远中错合关系，上颌切牙唇向倾斜。
第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系，且上颌
前牙唇向倾斜。
第二类，第二分类：磨牙是远中错合关系，上颌切牙舌向倾斜。
第二类，第二分类，亚类：磨牙一侧为远中错合关系，另一侧为中性关系。
安氏第三类错合---- 近中错合
第三类亚类：磨牙一侧为近中错合，另一侧为中性错合。
2．详述临床正畸矫治时拔牙矫治应考虑哪些因素？
答：⑴牙齿拥挤度；⑵牙弓突度； ⑶S pee氏曲线曲度；⑷支抗磨牙的前移；⑸颌骨垂直生
长型；⑹颌骨矢状骨面型；⑺面部然组织侧貌；⑻ 生长发育；
3．论述方丝弓矫治器和直丝弓矫治器的不同点？
答：




4．试述不同类型的反合及其早期矫治方法？
答：前牙
⑴上颌合垫矫治器：适用以牙因素为主的前移反合矫治。
⑵下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器，适用于 乳牙期以功能因素为主的前牙反合病例，患
者反覆盖较深、反覆盖不大、牙列较整齐、不伴有拥挤。 < br>⑶功能调节器III型，用于乳牙期以功能性反合和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度的
病例 有较好的效果。
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⑷头帽颏兜 ，在乳牙期前牙反合矫治中，头帽颏兜常作为一种矫正手段与其他口内矫治器
合并使用，有时也作为治疗 间歇的保持装置单独使用。
⑸上颌前方牵引器，用于前牙期或乳牙期上颌发育不足为主的骨性前牙反合 ，恒牙早期病
例也可以适用。
⑹固定矫治器，对恒牙早期前牙反合病例，固定矫治器可以在建 立适当的前牙覆合、覆盖
关系的同时，排齐牙列及矫正前牙反合，并调整磨牙关系，对于拔牙病例与不拔 牙病例都
是一种较好的选择。
⑺正畸-正合外科手术，严重真性下颌前突畸形，严重上颌发育 不足或伴有其它错合畸形，
如骨性开合，下颌偏斜，可进行正合外科手术。
后牙反合：
⑴一侧后牙反合：可用上颌单侧合垫矫治器。
⑵双侧后牙反合：可用上颌分裂基托附双侧 合垫式的活动矫治器，利用分裂簧扩大上牙弓
宽度；亦可用螺旋簧分裂基托矫治器矫正后牙反合。
⑶后牙反合并其它错合畸形：如双侧后牙合并牙列拥挤可用固定矫治器同时附扩弓装置治
疗。
5.试述正畸矫治扩大牙弓的方法和所用的矫治器?
答：⑴.牙弓长度扩展，①推磨牙向远中 ，所用矫治器：口外弓，活动矫治器，腭侧固定矫
治器，2*4方丝弓或直丝弓矫治器，下颌舌弓，下颌 唇挡 ；②切牙唇向移动，固定矫治
器，欧米珈曲；③上颌前牵引及功能矫治器，⑵牙弓宽度扩展，①矫 形扩展，所用矫治
器：固定螺旋扩弓器，基托式活动保持器，固定矫治器；②正畸扩展，所用矫治器:螺 旋扩
弓器分裂基托活动矫治器，四角圈簧扩弓矫治器，方丝弓矫治器配合粗弓丝或粗的扩弓辅
弓 。⑶功能性扩展，所用矫治器：功能性矫治器。
6．详述正畸拔牙矫治的原则?
答：⑴.慎 重拔牙，是否拔牙要经过细致的模型和X线投影测量分析。可不可拔时尽量不拔
牙，或经过试验治疗3~ 6个月后再决定。
⑵.尽可能拔除病牙：拔牙前应在全景曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽、埋伏多生 牙。先
天缺失牙、短根及弯根牙等全面进行评估，应尽可能拔除病牙。
⑶对称性拔牙：上颌 单侧拔牙要特别慎重，上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显
的影响；下颌拔牙用考虑前牙Bol ton指数是否协调，拔除一个切牙时并不影响牙弓的对称
性和面形。
⑷补偿性拔牙：为 了使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的咬合关系，一般情况下，一
个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要 拔牙。



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