甲状腺相关眼病的健康百科

【概述】

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一，又称为甲亢突眼，因为绝大部分甲状腺相关眼病是由甲亢引起，甲亢伴突眼患者占40%，而合并甲亢的突眼约占90%。但其它甲状腺疾病，如甲减，桥本甲状腺炎，甲状腺癌都可导致TAO，而引起眼病的眼征是完全相似的。

【临床表现】

一般女性患者是男性患者的4-5倍，与遗传有关，是一种复杂的自身免疫性疾病，也跟生活工作环境、精神压力密切相关。

甲状腺相关眼病临床症状表现为畏光，流泪，异物感，视力下降和复视等，体征包括：眼睑退缩，上睑迟落，结膜充血，眶周组织水肿，眼球突出，凝视，眼外肌肥大，眼睑闭合不全，暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等。因病程有急性或慢性期，严重程度不一样，故每个患者所出现的体征不完全相同。

【检查】

除了上述表现外，甲状腺相关眼病的诊断还需要进行甲状腺功能、甲状腺相关抗体、眼压、视力视野、突眼度、眼球活动度、眼眶B超/CT/MRI检查

【治疗】

甲状腺相关眼病的治疗应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征的多少、严重程度、是否稳定等，所以最佳治疗措施由很多变量决定的。具体治疗措施包括基本治疗、眼科治疗、免疫调节治疗及手术治疗。

基本治疗包括戒烟、控制甲亢、注意用眼卫生和眼睛多休息。

眼局部肿胀可以通过病人睡眠时的体位，仰卧将床头抬高，以减轻眼睑及眶周软组织肿胀，或服利尿剂。眼充血、炎症的治疗可以使用眼膏、滴眼液、人工泪液等。畏光者可配戴太阳镜。眼睑挛缩可以局部注射肉毒杆菌毒素。

免疫调节治疗包括球后注射、结膜下注射或全身使用皮质类固醇治疗；环孢素、丙种球蛋白、生长抑素类似物、雷公藤、甲氨蝶呤其他免疫抑制剂治疗；血浆置换法；眼眶放射治疗。

外科治疗目的通常是改善患者眼部症状、保护视力及改善容貌。常用眼睑退缩矫正术、眼肌手术及眼眶减压术。眼眶减压术是TAO患者治疗常用的手术之一。