侯佩岑图片ICB矫形附件和调整——快速参考指南

2020年11月9日发(作者：严恽)
ICB矫形附件和调整——快速参考指南
(2012-03-30 23:44:22)

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标签： 分类： 生物力学矫形鞋垫
矫形鞋垫
跖趾关节
圆拱
前足
icb
健康
这一节中，我包括了一些可对ICB矫形鞋垫进行的简单调整。
请注意矫形疗法不是精密科学，诊断患者时我们需要横向思维。
舒适与治疗特定病症同样重要。医生应鼓励患者尽可能穿着矫形鞋垫，来帮助缓解疼痛
病症。
NCSP：立姿跟骨中立位
塑形ICB矫形鞋垫时，不要在旋前位置塑形，除非患者足部固定在外翻位置。
让患者处于NCSP，如前所述，这将是O°或以上。
每位患者的NCSP会有所不同，而且左脚和右脚也可能不同。
注意如果存在旋后的RCSP ，塑形过程中患者依然需要保持NCP。这意味着跟骨将必须
与胫骨等分点对齐。
前足外翻
公式：NCSP+ FFT外翻（-ve）=最终前足外翻附件
存在明显的旋后足部或弓形足结构时，几乎总会出现前足外翻畸形或跖屈的第一跖列。
要进行 治疗，在将各矫形鞋垫热塑形至患者的NCSP之前，始终先将前足附件放在矫形
鞋垫内。如果您希望在 步态周期内更长时间锁定足部，可以外翻附件向前移动。
前足内翻
公式：NCSP + FFT内翻(+ve)=最终内翻附件
这种情况并不常见，所以检查是否是真正的前足内翻- 骨性），而不是类似于前足内翻
的内翻足（软组织收缩）。
内翻柱需要能够支撑跖骨体。热塑 形至患者的~ICSP之前，先将前足附件放在矫形鞋垫
上。重新评估患者，确保矫形鞋垫安装在跖骨体 下方，支撑第一跖趾关节。
后足内翻
需要增加后足内翻时，可使用后足内翻附件（热塑形之 前）。如果患者的NCSP测量
值>5°，将需要进一步的后足内翻楔形，来稳定后足并且增加矫形鞋垫 的旋后效应。
跖骨圆拱
用于跖骨痛和莫耳通氏神经瘤，或是横弓塌陷。跖骨圆拱还可用于2 —5内翻，其中第
1和第5跖趾关节低于第2、第3和第4跖趾关节。
热塑形之后应用圆拱。 将圆拱置于矫形鞋垫上的正确位置：可从内侧和外侧边缘测量一
个拇指宽度一圆抉应位于此区域的中心。 确保圆拱远边轻微朝前（大约5 mm） 如果需要，
可让患者改变圆拱位置，直到能够缓解疼痛，感觉舒适。
要制作一个“固有跖骨圆拱”（即圆拱内置于实际矫形鞋垫），在跖面上标记圆拱的正
确位置。
加热跖面，然后将圆拱放在标记的位置。放在桌子上或坚硬表面上，在圆拱周围塑形背
侧面。只 能使用100%EVA材料进行，因为这种材料能够塑形为所需形状，其他合成材料则无
法实现。

跖屈的第一跖列切除可用于治疗籽骨炎，偏移固定或移动的跖屈第一跖趾关节。将矫形鞋垫放在足部跖面，然后在第一跖趾关节周围标记在矫形鞋垫上，然后使用剪刀剪掉偏角。
这允许固 定的第一跖骨位于小跖骨下方，远边2-5将支撑小跖骨。如果第2和第5跖骨头继
续下沉，可能需要2 —5支撑栏或跖骨圆拱来支撑跖屈的跖骨体。莫耳通氏扩展或背屈斜坡
可用于极早期的1期跨囊肿或支 撑第一跖骨缩短，因为可以限制旋前效应。此调整可用
于路趾活动受限与僵硬。将前足附件连接到矫形鞋 垫跖面，远端稍内侧（或朝向身体的中线）
留出鞋子宽度。前足附件较厚的一侧应在内侧，向外侧逐渐 变窄。后修剪多余的地方，
适合鞋子形状。
足底筋膜沟制作一个足底筋膜沟来治疗紧张的足底 筋膜，或当患者抱怨矫形鞋垫压迫足
弓时。要创造偏角，从矫形鞋垫内侧标记一条约1cm的线。加热标 记的线条，使用金属剪
刀（或其他长金属物体）按压该线，或在EVA材料内磨出一个沟槽。通常沟槽深 度反映了
您在进行紧张筋膜测试时获得的筋膜“下沉”量。
此调整适合用于治疗下沉和／或固定的跖屈跖骨头，你也可以使用此方法偏转跖疣。
使用光滑 圆形物体，制作一个圆形或长形偏斜槽，或切割偏辖，然后使用手摇砂轮或砂
光设备打磨光滑。
如果您利用加热来制作偏转、塌陷，这允许您在后期治疗阶段无需更换矫形鞋垫来去除
该调整。
足底筋膜沟
制作一个足底筋膜沟来治疗紧张的足底筋膜，或当患者抱怨矫形鞋垫压迫足弓时。
要创造偏角，从矫形鞋垫内侧标记一条约1cm的线。加热标记的线条，使用金属剪刀
（或其他 长金属物体）按压该线，或在E VA材料内磨出一个沟槽。通常沟槽深度反映了您
在进行紧张筋膜测试时获得的筋膜“下沉”量。
跖骨或跖疣偏转
此调整适合用于治疗下沉和、或固定的跖屈跖骨头，你也可以使用此方法偏转跖疣。
使用光滑 圆形物体，制作一个圆形或长形偏斜槽，或切割偏转，然后使用手摇砂轮或砂
光设备打磨光滑。
如果您利用加热来制作偏转、塌陷，这允许您在后期治疗阶段无需更换矫形鞋垫来去除
该调整。
骰骨茎突偏转
当患者足部结构与一般情况不同，表现出半脱位骰骨或突出、隆起茎突时使用。
标记半脱位或隆起茎突位置，偏转矫形鞋垫，然后将边缘变得平滑。此偏转还可通过热
塑形矫形 鞋垫上的适当区域，然后使用光滑圆形物体偏转完成。
足跟垫
用于结构性双下肢不等长、跟腱炎或严重的骨突炎病例。
对于跟腱炎和骨突炎，建议进行短期 治疗，这样软组织不会缩短。足跟垫应同时添加至
左右矫形鞋垫。足跟垫应穿着2周，然后去除。始终在 塑形至NCSP之后增加足跟垫。
内翻斜坡
内翻斜坡协助足部内翻，因此减少脚跟触地和站 立中期的旋前，在脚趾离地时开始重新
旋后。此调整还可用于运动员，比如短跑运动员，来减少垂直移动 。
将4 °或6 °前足附件（取决于患者需要的内翻量）放在矫形鞋垫内侧（跖面）。
外翻斜坡
这与内翻斜坡正相反。可用于治疗曾接受三关节融合手术的患者，或是在外翻位置评 估
为骨性固定足部的情况。
要制作内翻斜坡，将适当尺寸的前足附件放在矫形鞋垫外侧，以稳定足部外侧。
步态板调整
此调整用于帮助纠正胫骨扭转。矫形鞋垫可调整为外八字或内八字步态 ，或者两者相
结合。
外八字步态板用于内八字患者。设计为在患者依然生长发育时协助胫骨向外扭转。
要制作外八 字步态板（治疗胫骨内转），使用全长ICB矫形鞋垫，添加4°前足外翻附
件后塑形，然后热塑形至患 者的NCSP热塑形后，在第一跖趾关节后方内侧5-l0mm处标记。
同时标记第5趾骨一在两个标记 点之间沿对角线切割。前足外翻附件将促使患者改变步态，
从内侧脚趾离地，生长过程中允许胫骨向外扭 转。外八字步态板如下图所示。
要制作内八字步态板（治疗胫骨外转），再次使用全长ICB矫形鞋垫 ，然后添加4°
前足内翻附件后塑形，然后热塑形至患者的NCSP。热塑形后，在第5跖趾关节后方和 路趾
远边5—10mm处标记。在对角线标记之间切割。前足内翻附件将促使患者改变步态，从外侧脚趾离地，生长过程中协助胫骨向内扭转。
如果患者一侧向内扭转，另一侧向外扭转，只需让每个 对应倾Ⅱ的矫形鞋垫治疗相应
扭转。（ABBIE NAJJARINE博士《矫形鞋垫的革命》)