头晕出虚汗怎么回事中医谈小儿感冒及治疗方法

2020年11月8日发(作者：孔千秋)
小儿发热的原因
小孩子发热主要是由于各种诱因（如受凉、食积、中虚等）导致阳气
在体内郁滞，不能正常宣发流动而引起的。常见原因多分为内因和外
因两类。
内因引起的发热 主要有三种：一是手厥阴心包经相火不降，特点是手
心热；二是足少阳胆经相火不降，特点是头身热；三 是食滞内热，特
点是全身热。对于第一和二点原因引起的发热，多无明显诱因，宝宝
常常无缘无 故就病了，或者现于宝宝过于劳累之后，根源是中气不足，
脾胃虚弱，补中气就好了，最平稳的方法就是 喝白糖水或黄豆浆。对
于第三点原因引起的发热，多现于宝宝饮食过量，或者平时就有食滞，
只 要消食导滞就好了，最平稳的方法就是用淡豆豉煮水喝。外因引起
的发热分为伤寒（包括伤风、伤寒、伤 湿、伤燥等）和温病两类。外
因发热其实也可先按照内伤发热的方法来治疗（原因比较复杂，这里
就不详说了），一般情况下只要能及时处理，都能有很好的效果。如
果不能及时处理或效果不好则需要 配合以下方法：
伤风引起的发热，是风邪引起肝木（主荥血）的疏泄过盛所致，多伴
有鼻塞、 流涕、干呕、出汗、怕风等症状，用桂枝汤治疗，或用黄豆、
黑豆浆等。
伤寒引起的发热，是 寒气引起肺金（主卫气）的收敛过度所致，多伴
有头痛、身痛、无汗、恶寒等症状，用麻黄汤加减治疗， 或用葱豉汤、
生姜红糖水等。
伤湿引起的发热，常在淋雨或洗澡后出现，多伴有受寒症状，用 上述
伤寒的方法，加上茯苓、泽泻等渗湿药。
伤燥引起的发热，常在秋季出现，多伴有干燥症 状，用人参败毒散效
果最好。温病发热，其实应属内伤发热，是在中虚不足的情况下伴有
肝胆相 火上逆的症状，宝宝多表现出精神不足、困倦嗜睡等症状，只
要舌胎不厚腻脉大的用乌梅汤治疗,脉小的 用三豆饮加减治疗。
小孩子发热时，不要太紧张，急着用退烧药或抗生素都是错误的，对
小孩 子的体质损害很大，很多宝宝退热后出现腹泻、厌食、出汗、遗
尿、甚至惊厥等，都是发热处理不当的结 果，所以千万要注意。先认
真回忆可能引起宝宝发热的原因，然后根据表现出的不同症状选择试
用以上方法，配合小儿推拿将会有更好的效果。
如果实在不知道怎么办，只要宝宝手脚是温的，就不用 太担心。如果
小孩子精神可以，饮食也正常的话，都可以先试用这种方法——
1、用10克冰糖或10克白糖和20粒黄豆煮水一点一点喂给她喝，
不能加盐；
2、同时配合以下治疗发热的小儿推拿常规方法：
第一：顺时针揉按大拇指指腹500下，注意这里是揉按不是推，
第二：食指的指腹，从食指的指根往指尖方向推300下，
第三：无名指的指腹，也是从指根往指尖方向推300下，
第四：在前臂内侧（即手掌这一侧 ），从腕向肘窝方向推800下。这
些方法，对刚开始发热就及时处理效果很好。小孩发烧的原因比较复
杂，如果出现手脚冷或其他症状，最好还是找医生诊治，不要耽误了
病情。
健康饮食养生问题母婴保健养生小常识
清明节气注意天气对健康的影响最近一段时间小孩 子发烧、咳嗽的发
病率特别高，看到网上许多妈妈为了小宝宝的健康而盲目着急，又是
打吊针、 又是吃抗生素、又是住院，我也着急了，为妈妈们着急也为
宝宝们的健康担忧。
目前预防原则是：健脾养胃、养阴降火。可用下面的方法进行预防调
理。
1、食疗方 ：黄豆3克、黑豆3克、绿豆3克，水泡胀后打成豆浆约
200ML，加冰糖5－10克，二小时内服完 。
用法：舌头无舌胎，小便少的，可加乌梅半枚。年龄每大一岁增加半
枚。
舌胎厚 腻，面色不红的，加淡豆豉30粒。年龄每大一岁增加30粒。
此为二岁小儿一次的用量，每天喝一到二 次。一岁以内减半。年龄每
大一岁各增加1克。
2发热时，没有明确指征不能使用寒凉药物和 发汗解表的药物。特别
是脉象虚弱的小孩子。可配合中药敷脚心退热。
3、近期饮食应清淡，少进食油腻难消化的、辛辣发散的、燥热伤津
的食物。
4、小 儿推拿：摩腹100圈；补脾经500次；清肝经300次；清肺
经200次；运内八卦100次；揉按 扳门100次；清天河水100次，
发热时清300到500次；推三关300次；退六腑300次；拿 风池
100次；拿下肢脾经、肝经、胃经、胆经10次。
5、如以上处理未见明显效果，请及时到医院就诊。
6、需要观察的项目：精神、睡眠、舌胎、面色、囗喝、饮食、汗出、
大小便等情况。
一、感冒 中医院校毕业的同道中人难得有几个会相信单纯用中药可
以退热、不会反弹，而且还 可解决诸多其他症状。在学校所学到的知
识把他们培训成扁桃体红肿或化脓必是热，体温计升高或是血证 的出
现如鼻衄就是风温或是肺热壅肺的当然的确切证据，中间或因无知或
因思维习惯省去了理法 方药的辨析过程，最终的疗效可想而知。所以
有的家长屡用西药不效或是知晓可能造成的副作用，要求中 医职称的
医生开中药时，他们自已没有信心，在这种情况中西医结合就堂皇登
场了：有了中医、 西医的双保险，医患者似乎都可以放心，中医无效
西医来凑，西医有副作用中医来弥补。在医者的心中真 实的想法还是
要依激素、抗菌素来发挥作用，中医中药仅仅是点缀而已。孩子受寒
了不发烧却是 困而思睡、精神萎靡不振，家长不担心，而受寒了能发
烧却还在一旁嬉戏如常却手足无措，急于用药。作 为医者，真正担心
是前者，因为前者是三阴病，进一步就是虚阳外越，后者是三阳病，
或是三阴 病元气却还足，能自发出来抗寒。真正要担心的不是体温计
上测出的数字的多少，而是发烧的孩子在发烧 过程中的双足冷热、神
志的变化及向医生及时反馈病情的变化。最终他们会醒悟急于降温在
中医 正确的治疗的过程中，完全是为了寻求自已心理上的安定！
1、感冒千万不要滥用抗生素，这 在国外是被严厉禁止的，在美国对
抗生素的管理比枪支还严。因为西医理论认为，抗生素对病毒感冒不< br>但无效，而且会有副作用。国内医院滥用抗生素退烧，实际上是破坏
了人体免疫力，使免疫系统无 法抵御外邪，使病气深入加重了。表面
症状虽然暂时消失，但不久必然出现更严重的内脏功能失常症状。
2、受寒感冒发烧，无论用任何凉药“退热”都是错误的，这是“释
邪攻正”的“投敌卖国”行 为。发热是身体抵御寒邪，努力使寒邪外
散的正常抗病反应，汗出则热退，这过去在民间属于常识，老太 太都
会用姜汤（生姜红糖水）（辛甘化阳）治感冒。但是现在都只知道退
热，殊不知这种退热的 性质等于投降，就像当年的满洲国一样，虽然
没有枪声，实际上国土已经沦陷，东北人民已经变成亡国奴 了。
3、感冒应分六经治疗，《伤寒论》是治疗一切感冒的经典。感冒初起
都是从 主一身之表的太阳经入，太阳病的主方有两个：一个是桂枝汤，
一个是麻黄汤。一个治的是伤风，一个治 的是伤寒。伤风正气外散，
有汗；伤寒邪气内敛，无汗。伤风身软，伤寒身重。两者共同的特点
是“头项强痛而恶寒”。
4、所谓的“风热感冒”大多数时候只是主观想象，只要天是寒的 ，
就不会有所谓的风热。说发烧能够导致肺炎脑炎等同样也是一种主观
想象，是以讹传讹道听途 说的结果，真热的阳明证是不会在太阳受邪
的阶段出现的。而夏季的中暑与通常感冒性质不同，中暑为受 热汗出
过多，伤津虚脱所致。中暑得凉则解，感冒得凉则重。感冒的性质通
常是寒性的，不可雪 上加霜，这在大众之中应该成为常识。还有个需
要大家注意的事情，现在药店里卖的感冒药，止咳药什么 的，或是小
儿的某某颗粒。即使是中成药，大家也一定慎重。很多成分比较复杂，
象西医的抗感 冒药物，其实他自己也承认没有治病的作用，其原理只
是在缓解感冒症状！对病无益，于身有损，切莫再 吃！
二、治疗方药：
1、桂枝加附子汤：感冒发烧，头痛，出汗，怕冷，腰酸重，鼻鸣干
呕。 桂枝8克，白芍8，炙甘草5，黑附子6，生姜3片（切），
大枣2枚（掰开） 开水泡服，早七时，四时，晚睡前各服一杯。
四剂。
2、麻黄理中冲剂：感冒发烧，头痛，身痛，骨节痛。无汗，喘。饮
食难入。 麻黄7，桂枝8，炙甘草5，杏仁4克，白术5，党参
5，干姜5，黑附子5 开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。
二剂。
3、加味小青龙汤：感冒被凉药误治，热 退后咳嗽不止，饮食减少，
痰喘。麻黄7，细辛3，黑附子6，五味子4，陈皮4，半夏4，茯苓
5，白术5，干姜5，炙甘草10，桂枝8，白芍3 四碗水煎剩二
碗，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，四剂。（大人
小孩同量）
4、桂枝二陈汤：感冒出汗，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有痰。 桂
枝8，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4，茯苓4，生姜2片，大枣
一个掰开 开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。四剂。
5、感冒治愈后，仍有食欲不振，精神不足，肢寒怕冷等阳虚症状的，
改用附子理中丸调整。 大人早午饭前各服二丸（大蜜丸），小
儿各服一丸。
6、其他经的病症已不属于普通感冒范畴，通常感冒初期不经误治不
会出现里证，若出现少 阳阳明或三阴证，知犯何逆，随证治之。
情况复杂，可来问诊，患者及家属不要轻易擅 自用药。
三、答问： 问：三七先生给的治感冒的药方多是有发烧症状的，如
果要是还没有到发烧的地步只是鼻塞、头痛、打喷嚏、流鼻涕、嗓子
痛、舌苔白腻、口中有腻感无味、四 肢无力等症状时，该如何用方呢？
答：麻黄3，细辛3，黑附子6 开水泡服，早七时，下午五时各
服一碗，二剂。 二、小儿感冒的误治恶果与救治方法 首先记住！
发烧是最好的治疗。怕发烧者必然投敌卖国引邪深入，投降绝不会有
好下场！ 发烧 如同正邪之间的战斗，正气打胜了烧自然会退，比如
八一五光复，邪气打胜了烧也会退，比如九一八事变 。释邪攻正的“退
烧”，是割地赔款的汉奸卖国贼行为，与抗战最后夺取胜利的和平性
质是截然 不同的。试想满洲国的和平和建国后的和平能一样吗？君不
见消炎退烧之后的咳喘不断甚至发为入脏大病 吗？枪声是不作了，国
家也亡了！还有一种烧，越消炎温度越高，长期不退，是邪气已被攻
正药 引入三阴经，或已入髓，元阳已经外越不归。西医所谓血液病病
因不明，实际上正是被他们长期用消炎药 一手造成的。居然还以退烧
为能，殊不知他们所谓的退烧大多数时候是专门镇压被压迫者反抗的
为虎作伥行为！最野蛮的退烧莫过于用冰袋镇，用后病人多死。这就
像南京大屠杀一样，那凛冽的寒冰将 是深植在死者灵魂中永世难灭的
苦痛！
1、感冒是身体受寒引起，发烧是正气抗病反应。治疗当助热散寒用
辛温药，不当助寒退热 用苦寒药。用凉药退热则引邪深入，等于投
敌卖国。怕发热求用凉药退热，等于认贼作父自取灭亡。
2、小儿为稚嫩之体，易为寒凉所伤，受寒能发烧说明身体抵抗力尚
可，不治自己也很快会好， 助阳气退寒则可迅速恢复。如用寒凉（中
药）清热（西药）消炎，则打击正气，瓦解抵抗，引邪深入，病 必加
重，绝无见好之理。
3、误用寒凉药引邪深入，随其虚实深浅，会造成种种病症，乃 至多
种不治之症。危害最大的莫过于滥用抗生素，用寒凉清热中药退热与
用西药退热殊途同归， 中西结合，狼狈为奸，类似鬼子汉奸扫荡，同
属于释邪攻正助纣为虐之举。
4、寒邪被引 入肺，则发为咳嗽，咳嗽也是身体的抵抗，能咳嗽说明
病邪尚未深入下焦。继续清热则久久不愈，浅者变 成西医所谓慢性鼻
炎，深者变为慢性咽炎，重者发为哮喘。 有汗用桂枝二陈汤：
桂枝8克，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4，茯苓4，生姜2片，
大枣一个掰开 开水泡服，早七时，下午三时各服一碗。四剂。
无汗用加味小青龙汤： 麻黄4， 细辛2，黑附子6，五味子4，
陈皮4，半夏4，茯苓4，白术5，干姜5，炙甘草5，桂枝8，白芍< br>3 开水泡服，早七时，下午三时各服一碗，忌食生冷油腻食品，
四剂。
5、哮喘继续用激素透支元气，如喘也消失，则将入肾成为西医所谓
慢性肾炎，之后肾病综合征、尿毒症 、透析、换肾必将纷至沓来。
水肿用生脉真武汤： 麦冬4，五味子2，党参5，白术5，茯苓
4，白芍3，生姜2片，黑附子6 开水泡服，早七时，下午五时
各服一杯。六剂。 蛋白尿用气血肾气汤：泽泻4，党参9，丹
皮2，当归7，桂枝3，山茱萸8，茯苓5，山药10，黑附子1，熟
地6 三碗水煎剩二碗，中午十一时，下午五时各服一碗。连服
十剂。
6、咳嗽被凉药治成不能咳嗽 ，则病邪已经深入下焦，从肺入肝，潜
伏不发，成为慢性乙肝病毒携带者，从此不再发烧咳嗽，成为肝硬 化、
肝癌后备军。治以当归四逆理中冲剂，用药后如咳嗽、发烧，则为将
愈之兆：白术5，党参 5，炙甘草5，干姜5，黑附子6，当归7，桂
枝8，白芍3，细辛3，桃仁 3，大枣2枚（掰开） 开水
泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。连服八剂。
7、寒邪被引入心，则发为西医所谓病毒性心肌炎，如无明医救治往
往迅速丧命。 治以桂枝附子冲剂： 桂枝10，当归7，炙
甘草5，生姜3片，大枣2枚（掰开），黑附子6，菟丝子6 开
水泡服，早七时，中午十一时，下午四时各服一杯。连服七剂。
8、寒邪被引入脾，则发为厌食、瘦弱、腹泻、腹痛、便秘等消化系
统疾病。 治以附子理中丸：大蜜丸，早午饭前各服一丸，五盒。
忌食生冷油腻食品。
9、小儿感冒用消炎药后抽风，此为太阳经痉证，用葛根汤一剂可解，
如继续消炎清热 引邪深入，则发为多动症、抽动症、自闭症、
慢性癫痫等种种怪病。如误入神经科、精神科使用控制神经 药物，则
智力退化，运动机能逐渐丧失，沦为废人。 葛根汤: 葛根4，
麻黄3，桂枝2，白芍2，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开） 开
水泡服，二剂。随时用药，见好就收。 如发为变症先治以加味
当归四逆理中冲剂： 白术3，党参3，炙甘草3，干姜3，黑附
子2，当归2，桂枝3，白芍2，细辛2，桃仁2，菖蒲2， 远志2、
陈皮2、大枣2枚（掰开） 开水泡服，早七时，下午四时，晚
睡前各服一杯。连服八剂。之后随证用药。
10、先天不足者滥用寒凉药可直接将寒邪引入骨髓，发为血小板减
少、再生障碍性贫血、 白血病等种种血液病，如用激素、化疗
等继续摧残正气，则倾家荡产之后丧身失命是必然的结局。 先
治以当归四逆理中冲剂： 白术5，党参5，炙甘草5，干姜5，
黑附子6，当归7，桂枝8，白芍3，细辛3，桃仁 3，大枣2
枚（掰开） 开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。
连服八剂。之后随证用药。
病例1：小孩高烧怎么办？ 我女儿最近老感冒,这次最严重,周一烧到
40.4度,打了喜炎 平退烧针,效果不好,吃了退烧药,也不能降温,只有用
泰诺林退烧口服液才有用,用药一个小时就可退 ,但到了半夜又会复发,
这两天下半夜又是39.7度,吃了退烧药有汗,偶有咳嗽,其它症状均可.< br>前天不发烧时爱动,但昨天睡了一天.在我们这里的儿童医院吃了他们
开的抗病毒的药和小儿消炎 合剂均无用.朋有介绍吃你的方子：有汗
用桂枝二陈汤：桂枝8克，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4 ，茯
苓4，生姜2片，大枣一个掰开 开水泡服，早七时，下午三时
各服一碗。四剂。可否？十分感谢,望尽快回复. 答：如果对照症状
比较符合，可以吃。 病例2：孩子扁桃体发炎,怎么办啊? 小宝上星
期发 烧,喝了麻黄汤后,烧很快就退了.只是之后就老是咳嗽,今天一看
扁桃体,红红肿仲的.但精神还不错 ,也不停的出汗,肯定不会发烧,只是
老这么咳嗽,晚上睡不好,鼻涕也一老流,一直在喝小米山药粥. 但对这
单纯的扁桃体发炎.不知道要怎么办,听着他咳得真难受.束手无策.请
老师教教我啊! 答：邪未退尽。继续饮食调理。暂勿用药。 病例
3：发病经过： 9月3日第一天上幼儿园回来晚十点 发高烧.未量体
温,估计有40度.晚上未吃药,一直物理降温.9月4日吃一剂 麻黄2，
桂 枝2，炙甘草1，杏仁2克，白术2，党参2，干姜2，黑附子1.(查
看医案室一类似病历).9月5 日吃麻黄4，细辛2，黑附子6，五味子
4，陈皮4，半夏4，茯苓4，白术5，干姜5，炙甘草5，桂 枝8，
白芍3(同一病历).期间,一烧就到40度.今天9月5日晚8点又烧到
40度。 答 ：吃小青龙汤也好像不对证。高烧无汗就是麻黄理中。如
果孩子除了温度高，别的没什么特别难受，不管 就行。下午喝点山楂
大枣水。看看你的饮食怎么样，别给孩子吃什么所谓的有营养的东西，
孩子 才会不好转。今日服此：麻黄3，桂枝3，炙甘草1，杏仁2克，
山药3，熟地2，白芍3，黑附子1， 山茱萸3。开水泡服，早七时，
下午三时各服一碗。两剂。 4楼 病例4：：您治感冒的药 方多
是有发烧症状的，如果要是还没有到发烧的地步只是鼻塞、头痛、打
喷嚏、流鼻涕、嗓子痛 、舌苔白腻、口中有腻感无味、四肢无力等症
状时，该如何用方呢？ 答：麻黄3，细辛3，黑附子6开水泡服，
早七时，下午五时各服一碗，二剂。 *注：服上方严禁服 用西药及
寒凉中药，忌食生冷油腻食品，严禁牛奶，注意休息，禁止熬夜。每
服完规定剂数休息 三天，之后继续按规定剂数服用。休息期间每早吃
小米山药姜枣粥调养。 小儿常用调理方法及常见问题 （一）小米
山药粥 1、小米两把，茯苓和淮山药各10克，生姜4片， 大枣两个
掰开，红糖一匙，适量水同煮粥吃，忌牛奶。 2、最好明火熬，头天
晚上把茯苓、山 药泡上，其他料准备好，早晨起来就先开火熬，不耽
误时间，并且很快就能好。 3、不用熬的太辣，微微有点味就可以，
孩子还喜欢喝。 4、煮的黏糊就行了，孩子喝米油就行，大人 把其他
喝掉，一家受益。注：其中小米是小黄米，山药可用从市场买的新鲜
的，也可用从药房买 。以粥代替牛奶，早上服用，粥方晚上也可以喝，
（关于粥方：主要是能让孩子喝些厚点的粥汤就行了， 如果孩子不喜
欢喝。汤加点红糖应该不会很难喝。至于山药和茯苓如果是干的，煮
后口味确不好 吃，不必吃了。） （二） 附子理中丸：蜜丸（是同仁
堂的蜜丸）一丸或二丸，水丸25粒或50粒， 浓缩丸10粒或20粒。
早七时、中午十一时服。按量饭前服用，尽量按时辰服用。 （三） 姜
枣红糖水： 生姜4片，大枣3个（掰开），红糖一匙 一碗半水将生
姜大枣煮剩一碗，煎好 后先将大枣吃掉（姜能吃则最好），然后将红
糖冲入调匀，服下。早七时服，早餐忌食牛奶、油炸食品。 （孩子
不肯喝，嫌辣，把比例稍微调整一下，口感不太辣就行了。如果晚上
想喝，就加把姜换成 山楂） （四）便秘， 白术5，党参5，炙甘
草5，干姜5，黑附子5，桂枝5 开水泡服，早七时，下午四时各
服一碗，十剂。 注：服药期间可以先停小米山药粥和姜枣红糖水 重
量单位：没有特殊说明的单位都是克。生姜的５克一般是４片，就是
家里炒菜用的生姜。 问：小儿扁桃体易发炎，可以吃吗？我儿现是
哮喘缓解期，而且扁桃体易发炎，晚上睡觉不好，张口呼吸 ，盗汗，
不知可否用这个粥方调理， 因为姜糖水最好是早上喝，我想问一下，
可以早餐吃粥方，然后上午喝姜糖水吗？ 问：女儿喝粥两月感 冒明
显减少，喝粥效果很明显,不过天气渐渐变暖,不知道夏季喝粥需要注
意什么呢?生姜可以 不给吧?顺便问问您,女儿感冒一直用桂枝二陈汤,
效果很好,夏季如果感冒了是否也能用此方呢?恕我 愚昧谢谢 答：三
个答案，都是可以。 夏季喝也不用去姜，春夏养阳。倒是夏天吃寒
凉更伤身体。 问：孩子在用次法调理时,其他辅食有禁忌吗? 答：其
它辅食就是禁忌生、冷、油腻、牛奶。 问：我家小孩喝了粥方后，
半月有余，很爱出汗，特别是晚上入睡后，汗特别多，一 下子衣服
就湿湿的了，这是什么原因，他是不是不适合喝这个粥方呢？ 答：
饮品不同药剂，量 自己掌握为宜。只是一款调整的饮品而已，没有身
体特别严格的规定，春分之后，身体阳气不虚，便不用 喝了，但有需
要还是可以适当喝些的。下午可以喝点山楂大枣水。都是没有什么严
格的规定，每 个人身体状况都不尽相同，以自己感受为准。
小儿发热-中医推拿治疗

发 热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性
反应。是许多疾病的伴随症状。由于小儿新 陈代谢较高，体温调节中
枢发育不完善，所以体温比成人略高。小儿体温一般以肛温为宜。正
常 体温一昼夜有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动范围不超过
1℃一般小儿正常肛温为36.9～3 7.5℃，比口温约高0.5℃，而腋温
比口温低0.5℃。小儿在进食、哭闹、活动、衣被过厚、室温 过高等
均可使体温暂时升高，这些都属正常。引起发热的疾病很多，通常可
分为感染性或非感染 性两大类。本章节仅介绍由上呼吸道感染而引起
的某些急性发热和部分功能性发热。

【临床表现】

体温异常升高（肛温达37.5℃以上）是本病的主要特征 。患儿
可出现烦躁不安，呼吸急促，鼻翼煽动，惊跳抽搐或精神萎靡，神昏
谵语，疲乏无力，不 思饮食等医学教`育网搜集整理。

根据中医辨证，可分为外感发热、肺胃实热和阴虚内热。

1.外感发热外感风寒者，可 有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞、鼻流
清涕，口不渴，咳嗽、痰清稀，苔薄白，脉浮，指纹鲜红。外感风热
者，可有发热、微汗出、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、咳嗽、痰黄稠、咽
痛口干，舌质红、苔薄黄、 脉浮数、指纹红紫色。

2.肺胃实热发热较高，面赤唇红，口鼻干燥，渴而引饮，气息 喘
急，不思饮食，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄燥、脉数而实、
指纹深紫。

3.阴虚内热以午后潮热或低热为主，形瘦体弱，自汗盗汗，五心
烦热，口唇干燥，食欲减 退，舌红苔剥，脉细数，指纹淡紫。

【诊断和鉴别】

肛温高 于37.5℃，伴有上呼吸道卡他症状，咽部充血，听诊可
闻及肺呼吸音增粗或干、湿啰音，实验室检查 ，血白细胞总数增高，
中性白细胞增高。胸部X线检查河发现肺纹理增粗或炎症改变。

发热鉴别诊断相当复杂，主要从病史、症状和体征，实验室检查
等方面进行。因本节仅讲述 以感冒为主的发热，其他鉴别从略医学教
`育网搜集整理。

【治疗】

1.治疗原则外感发热者，宜清热解表，发散外邪；肺胃实热者，
宜宣肺清热， 消食理气；阴虚内热者，滋阴清热，补益肺肾。

2.常用穴位三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池等。

3.常用手法推法、揉法、抹法、摩法、按法等。

4.操作方法

（1）外感发热：开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次，
清肺经300次，清天河水300次 ；属风寒感冒者，加推上三关300
次，揉二扇门300次，拿风池3～5次；风热感冒者，加推脊30 0
次。

兼咳嗽、痰鸣者，加推揉膻中50次，揉肺俞100次，揉丰隆
50次。

（2 ）肺胃实热：清肺经300次，清胃经300次，清大肠200
次，揉板门200次，运内八卦200次 ，清天河水300次，退下六腑
300次，揉中脘150次，揉天枢100次医学教`育网搜集整理。

（3）阴虚内热：补牌经300，补肺经300次，补肾经300次，
清肝经2 00次，揉上马300次，清天河水300次，推涌泉50次，
按揉足三里100次。

【注意事项】

1.对小儿发热的治疗，必须详细检查，找出发热的原因， 明确诊
断，特别要排除急性传染病及其他急性感染性疾病，以免误诊误治。
即使是外感发热，只 要是高热患儿，就应予以静脉补液等综合治疗。

2.在发热期间，要鼓励患儿多饮开水，饮食要富于营养，易于消
化。

3.平时要鼓励小儿积极进行体育锻炼，增强体质。




< br>吾师钱育寿主任医师，为江苏省名老中医，生于世医之家，系11代
传人。临证50载，医术精湛 ，学验宏丰，对小儿发热辨治尤多心得。
笔者有幸聆听教诲，受益匪浅。兹将钱师治疗小儿发热8法介绍 于下，
以飨同道。
1、解表透热法解表透热法是应用发汗药物，开泄毛孔，疏松肌表，
驱邪外出的一种退热方法，也叫“疏表法”。主要适于外邪侵袭肌表
的表证。外感之邪由于种类不一， 性质不同，所以具体应用时，必须
辨清何种外邪，选用相应的方药。外感风寒，则用辛温解表法，方如< br>葱豉汤、香苏饮，甚者可用麻黄汤；外感风热，则用辛凉解表法，如
桑菊饮、银翘散等；暑邪外感 则用清暑解表，常用新加香薷饮、新加
白虎汤；燥气外感则用清燥解表，方如桑杏汤加减；发疹病欲出未 透
阶段，则用透疹解表法，如蝉衣宣透饮、葛根解肌汤等；风水交搏而
引起的发热水肿，则用行 水解表法，如越婢加术汤、苓桂浮萍汤等。
病儿体质不同，素禀气虚、血虚、阴
虚、痰饮，又复感外邪引起发热表证时，则需分别配合益气、养血、
滋阴、化饮法，代表方 < br>分别选用参苏饮、玉屏风散、葱白七味饮、加减葳蕤汤、小青龙汤等。
小儿外感表证，除发热外， 多数还有咳嗽痰多等肺系症状，故解表剂
中应适当配以杏仁、牛蒡、前胡等宣肺化痰之品；小儿脾常不足 ，倘
发热同时，还有纳呆腹胀，泛恶呕吐等胃肠症状，解表药中宜配陈皮、
苏梗、六曲等和胃行 气之品；小儿肝常有余，外感发热，热甚易于动
风抽搐，因此治疗可配钩藤、僵蚕、抱龙丸等熄风镇惊之 品；小儿外
感表证易从热化火，往往因发热而现烦懊或昏睡等症，解表剂中又须
配以益元散、抱 茯神、广郁金等清心安神之品。
2、清气退热法外感发热，汗出仍不解，病邪必然由表入里，由卫分< br>入气分，初起在肺，进而到胃肠，症见不恶寒，但发热，午后热势更
甚，口渴欲饮，苔黄舌红，这 时不能再用发汗解表，否则有阳亢阴竭
之虑。也不可早用养阴，用之恐有阴遏阳伏之变，当用清气祛邪直 折
其热。由于病变部位有别，温热程度不同，临床又有轻宣清气、甘寒
清气、解毒清气、苦寒清 热等法。轻宣清气适用邪热初入气分，病位
在肺胃阶段，常用方剂为栀豉汤、银翘散去荆芥牛蒡加石膏； 甘寒清
气适于邪入胃肠，气分热甚的证候，以白虎汤加味；解毒清气适用于
温疫火毒蒸
腾气分的痄腮、丹毒等证，常用五味消毒饮、普济消毒饮增损；苦寒
清热适用于里热炽盛出现烦懊谵语 等症时，可用黄连解毒汤直泻三焦
之火。
3、清化退热法清化退热法是运用清热化湿药物，治 疗湿热证的一种
方法。湿为阴邪，热为阳邪，两者相合，缠绵难解，形成湿包热外，
热处湿中， 郁遏蒸腾的病理机转。其特征为上午热轻，午后热势渐增，
有汗不解，既有头昏脑胀、心烦、口渴等热象 ，又有胸闷、泛恶、纳
呆、苔腻等湿象。治疗应注意“清热不碍湿，除湿不伤阴”，并根据
湿热 偏胜，斟酌处理。湿热蕴于上焦气分，湿偏胜时用藿朴夏苓汤、
三仁汤加减透邪清化；热偏胜时则用甘露 消毒丹、连朴饮增损；湿热
并重可用苍术白虎汤。湿热阻遏中焦，郁于胃肠，用葛根芩连汤、香
连丸、白头翁汤化裁燥湿清化；湿热熏蒸肝胆，疏泄不利，清汁不循
常道，外溢肌肤而致黄疸，用茵陈蒿 汤以利胆清化；湿热蕴于下焦，
膀胱气化不利出现溲频、尿急、溺痛等症，可用八正散分利清化。
4、通便退热法
伤寒和温病，外邪传入中焦，肠胃热甚，消耗津液，出现热势蒸蒸，
日晡更甚，口渴烦躁，大便秘结，苔黄腻糙等症，此时常因便秘而热
势更甚，犹似釜底烧薪，水在沸腾， 治疗宜泻下通便。“釜底抽薪，
水自不沸”。所以通便也是退热的一种方法。可按具体病情，选用《温< br>病条辨》诸承气汤。至于轻浅的表邪传里见到发热、便燥患儿，除清
热外，也可适当加入瓜蒌、麻 仁等润肠之品。
5、清营退热法
适用于温病之邪或伤寒化热传入营血的发热证候。清营和清 气是退热
的两个重要方法。应当清气而早用清营，则引邪入深，郁而难解；应
当清营而仍用清气 ，则药不达病所，邪势更炽。邪入营血除发热口渴
外，最明显的为舌质，先是边尖红，渐为绛色，同时伴 有烦躁或神昏，
倘传入血分，则有出血或斑疹等现象。若邪热初入营分，则宗叶天入
营犹可透热 转气法，用黑膏汤合白虎汤加味；气血两燔，则用银翘散
去豆豉、荆芥加鲜生地、丹皮、玄参及化斑汤； 温热深入营血，常用
清营汤、犀角地黄汤清营凉血。神昏烦躁者，可加用紫雪丹、牛黄清
心丸。
6、和解退热法主要用于邪在少阳之半表半里证及肠胃不和的寒热
夹杂证。症见寒热往来 ，心烦呕吐恶心或温病类似疟象。由于邪不在
表，则不宜发汗。邪不在里，不宜泻下，当用和解之法，即 “和其里
而解其表”。和其里是不使其邪内犯，解其表是使邪外出，含有安内
攘外之意。目的仍 是祛邪。热邪在少阳，用小柴胡汤；若邪在少阳，
湿热内蕴，胆胃不和，则用蒿芩清胆汤调和胆胃；湿热 郁于胃肠，常
用黄连温胆汤清疏肠胃。
7、消导退热法是运用具有消食导滞、理肠化浊作用的 药物，以导滞
清热的一种方法。主要用于饮食不节，肠胃失运，积滞内阻，化浊生
热的证候，常 用保和丸加减。滞消浊化则热亦自退。如兼有外感，则
须配以解表之品。但若久泻久利不止，不因外感而 续增的发热，多数
由于阴伤所致，这不仅无须解表，而且消导之品，亦应慎用，以防阴
液更损， 临床可用连梅汤加减以酸甘化阴、清肠泄热始能获效。

8、理虚退热法是针对小儿各种内伤 虚证而使用的一种退热方法。内
伤虚证，小儿比较多见的是阴虚、血虚、气虚三类。阴虚发热多数在温病后期，津液劫伤而起，常用滋阴除蒸的清骨散、青蒿鳖甲汤；血
虚发热，多数由于失血后或久病 血虚而起，宜以养血退热的秦艽鳖甲
散；久病阳气虚弱的发热，常用补中益气汤化裁。临床上，小儿单纯
的阳虚和气虚所致发热者较少，气虚阳弱引起的发热，大多血分亦虚。
相对地阴虚发热，久则能 促使阳气也虚。所以虚证发热，虽有阴阳气
血之分，但治疗不可偏执。虚证发热虚是本，热是标，应标本 兼顾。
尾语上述8法，包括了治病8法中的汗、清、下、和、消、补。钱
师认为使用这些治法 时，首先应辨别是外感发热抑或内伤发热，再从
外感和内伤中分析其不同原因，从而根据证候的具体情况 结合患儿体
质因素，有选择地进行适当治疗，这样才能提高疗效。