老年人补钙产品哪种好骨质疏松的常见误区

2020年11月8日发(作者：乐舜日)
随着社会发展、人口老龄化和人们健康观念的进步，骨质疏松日渐成为热门的话题，来门诊
看骨 质疏松症的病人也越来越多了。有一天，一位老奶奶拿着关节的X线片来看病，进门
就说：“大夫，我骨 质疏松了，快给开点钙片吧。”这个老奶奶虽然提高了对骨质疏松的警
惕性，但却走进了认识的误区。一 方面，大众对于骨质疏松的科学概念和诊疗常识还不了解；
另一方面，一些保健品的广告通过高密度的轰 炸式播放，把一些偏颇甚至不正确的观点灌输
给观众。不知不觉中，许多老人就走进了误区。这个老奶奶 的话太典型了，一句话就包含了
两个常见的误区。
误区一：“骨质疏松”等同于“骨质疏松症”吗？
“骨质疏松”和“骨质疏松症”，一字之差 ，概念却是完全不同的。随着年龄的增大，骨量
有所丢失，骨质变得更薄、更松，是人体正常的生理老化 过程。这个过程在X线片上能看
到，放射科医生往往会在报告单上写上“骨质稀疏”或“骨质疏松”；很 多老人会拿着这样
的报告来看门诊，但这就是骨质疏松症吗？
虽然跟年轻人比起来，老年人的 骨质一定会更加疏松，但套用一句广告词，“不是所有骨质
疏松都叫做骨质疏松症”。根据世界卫生组织 的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，有着
骨密度数值标准：和年轻时达到的最高骨量相比，降低2. 5个正常波动范围（标准差）才叫
做骨质疏松症；低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准 差时，只能算是骨量减
少。打个简单化的比方，比如考试60-100分都算通过，平均分在80分，波 动范围是上下
20分，则分数在30-60分算是骨量减少，30分以下才能诊断是骨质疏松症。也就是 说，
从骨密度数值看，先是正常值中较低的骨量，然后是骨量减少，最后必须达到相当的程度才
能算是骨质疏松症。很多老人确实有骨质疏松，但严格来说是在骨量减少的范围内，如果没
有发生过骨质 疏松骨折，则还不能直接诊断骨质疏松症。所以，提高骨质疏松的意识是对的，
也是科普宣传的目标；但 也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵，需要正规的骨密度检查才能
确定。
然而，是不是还没达 到骨质疏松症就没事了呢？也不对。如果已经出现了骨量减少，并且具
有身高降低超过3厘米，有骨折史 ，绝经过早，或者妈妈这边的母亲亲属有过骨质疏松骨
折的病史等等，就是具有了危险因素，就需要开始 骨质疏松症的规范治疗。这些危险因素可
以用国际骨质疏松基金会（IOF）的一分钟自测表（见附表） 很容易地进行判断，或是找医
生帮忙确定一下。
误区二：治疗骨质疏松症就是吃钙片吗？ < br>电视上经常能看到这样的广告，好像吃了某些钙片，就可以完全治愈骨质疏松症，高枕无忧
了。骨 质疏松的治疗真的是这么简单吗？
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，它以骨强度降低为特征，骨的微 结构变得更加稀疏和脆
弱，其直接的后果就是骨折的风险大大增加。骨组织是由骨细胞和基质组成，钙元 素在其中
确实占着非常重要的地位，但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度，这是完全不同的概念。
骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走，减少摄入烟酒咖啡等基础治疗< br>措施；但对于治疗疾病来说，这些措施是远远不够的，必须进行正规的抗骨质疏松药物治疗。
药物 治疗包括三个部分：首先是补充钙剂，因为根据我们中国人的饮食习惯，现有膳食能够
提供的钙还不能满 足治疗骨质疏松症的需要，因此每天还需要补充600-800mg的钙剂；这
就是“吃钙片”的理论基 础。
除了补充钙剂，第二类药物就是维生素D，尤其是活性维生素D。现在对维生素D的认识
是它不仅是钙磷代谢的重要调节因素，而且对老人的神经肌肉协调非常重要，有些医生已经
把维生素D的 地位上升到人体激素的高度了。钙剂和维生素D在骨质疏松症的药物治疗上
都属于基础治疗，一般都是不 可缺少的。
第三类药物就是对骨代谢的成骨细胞或破骨细胞的功能进行调节，具体来说，也就是抑制破
骨或是促进成骨的药物。在临床上，主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物，
降 钙素，雌激素调节剂等抑制破骨药物，以及甲状旁腺素片段等成骨药物。这些药物在骨质
疏松症治疗中起 主要作用，一般都要长期使用，需要病人严格依照医嘱，规律服药，按期复
查。
所以说，吃钙 片只是规范的抗骨质疏松治疗的一部分，其作用是有限的。国外的大规模临床
研究表明，即使按期服用钙 剂和维生素D，如果没有规范服用抗破骨或促成骨的药物，对于
预防骨折来说是无效的。所以，吃钙片是 对的，但要靠它来治疗骨质疏松症，则是远远不够
的。骨质疏松症是一只安静的猛兽，必须要认识它、了 解它，同时有足够的武器，才能驯服
它。走出误区，科学诊治，刻不容缓。

骨质疏松症“一分钟自测题”
本测试题为国际通用骨质疏松自我测试题，可判定患有骨质疏松 的危险程度。请按照您的真
实情况判断：
1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2、您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？
3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？
4、您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)？
5、您经常大量饮酒吗？
6、您每天吸烟超过20支吗？
7、您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎引起的)
8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9、女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经
(除了怀孕期间)？
10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
(只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性结果。详情请咨询专业医生。)