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2020年11月8日发(作者：柴贞仪)
黄疸产生的原因

文章目录
一、黄疸产生的原因
二、黄疸如何预防
三、黄疸怎么治
黄疸产生的原因
1、黄疸产生的原因
胆红素生成多
红细胞破坏多:胎宝宝在妈妈的子宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但< br>寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏。血红素加氧酶含量高:
在生后7天内含 量高,产生胆红素的潜力大。
肝功能不成熟
肝摄取胆红素能力差:肝细胞内Y、Z蛋白含量 不足,使肝对胆红素摄取不足。
肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足,形成结 合胆红
素的功能差。肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
肠-肝循 环特点:新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道
的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)。
2、黄疸伴随症状
黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎 。
病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。
黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝 脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼
痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症,提示急性化脓性胆管炎 。持续性右上腹
钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。
黄疸伴肝大,若轻度至 中度肿大,质地软或中等硬度且表面光滑,见于病毒性
肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬 表面凸凹不平有结节见于原发
性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝 硬
化。
3、黄疸怎么检查
间接胆红素升高为主的黄疸主要见于各类溶血性疾病、新 生儿黄疸等疾病。
直接胆红素与总胆红素比值小于35%。
除上述检查外,还应进行一些有关溶 血性疾病的辅助检查,如红细胞脆性试
验、酸溶血试验、自身溶血试验、抗人球蛋白试验、血常规、尿隐 血、血清游离
血红蛋白、尿含铁血黄素、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等。
直接 胆红素升高为主的黄疸见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅,直接
胆红素与总比值大于55%者。
除进行一些常规检查外,还需进一步检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、亮
氨酸氨基肽酶、5 -核苷酸酶、总胆固醇、脂蛋白-X等。
黄疸如何预防
胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎 儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠
期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和 辛热之品,以防损
伤脾胃。
婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并 观察黄疸
色泽变化以了解黄疸的进退。
妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
注意观察胎黄婴儿的全身症 候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、
两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早 发现及时处理。
需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严
格 操作规程。
密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
黄疸怎么治
首先,如果宝宝 患上的是生理性黄疸,那么一般不需要接受专门治疗,发病一
周左右之后发黄现象就能自行消失,家长也 可给宝宝喂食葡萄糖水以加快黄疸消
退。此外,可提前早开奶,以加速胎便的排出,这样对黄疸的预防和 消退也有帮助。
但当出现病理性黄疸时,就必须接受治疗,不然会留下后遗症甚至危及生命。
治疗病理性黄疸主要有光照疗法、换血疗法和药物治疗三种。
光照疗法:该疗法是治疗黄疸最简单有效 的方法。让宝宝躺在光疗箱内,将双
眼、会阴和肛门遮盖,其余部分裸露在外。然后用单面光和双面光照 射,持续照射
2-48小时,但一般不超过4天,直至胆红素降低到7毫克分升以下就可以停止治
疗。
换血疗法:换血是治疗胆红素过高最快速且有效的方法,但换血对医疗技术
要求较高, 并且不是每一个黄疸患者都适合换血疗法,而且这种疗法也有可能产
生一些不良反应,所以这种疗法主要 用于重症的病理性黄疸患者。