女性护理液儿科护理知识：新生儿黄疸的观察与护理

2020年11月7日发(作者：贾庆礼)
20名新生儿黄疸，男婴15名，女婴5名，生理性黄疸 13名，病理性黄疸7名。20名新生
儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关
知识，注意 观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访
视，13名新生儿黄疸自 行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿
一般情况良好，查血清胆红素均超过 12 mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿
一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其 家人建议停止母乳喂养 1周，改为人工喂养，3
天后6名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母 乳性黄疸，1名新生儿仍然较重，再次
与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小 儿吃奶正常，没有生病，
同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止 母乳喂养，
改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8< br>周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。 2.新生儿黄疸的原因分析 2.1新生儿
生理特点 2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内 破坏
多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。 2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功
能不足。 2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素
还原成粪、尿胆原，加 之新生儿肠道内β—葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解
成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者 经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。 2.2
多种致病因素引起的病理性黄疸 2.2. 1感染性因素主要有新生儿肝炎、新生儿败血症等
感染性疾病，引起肝细胞受损伤，使肝脏结合胆红素的 能力下降，导致黄疸加重。 2.2.2
非感染性因素主要有新生儿溶血病，胆道闭锁、母乳性黄疸、 遗传性疾病、药物性黄疸等。
母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，而且发生率较多，达到1％左右。其特 点是非溶血性未
结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，婴儿一般状态良好，黄疸于4～12 周后
下降，停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定母乳性黄疸。 3.观察与护理 3.1精神状态观察新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防
止胆红素 脑病的发生，严重可致婴儿死亡。 3.2皮肤颜色观察观察新生儿黄疸的颜色、
部位变化，可判断黄 疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足
心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加 重，应引起临床的高度重视。 3.3喂养奶量观察生理
性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一 点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶
正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引 起广大婴儿家长注意。若婴儿出
现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发 生。 3.4粪便、
尿液观察观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。尿液颜色变化，反映黄疸轻重变化 ，新生儿
溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。 3.5生命体征观察观察体温、脉
搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。 3.6光 照疗法用蓝光照射治疗
时，婴儿双眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩 外，其余
均裸露，持续时间1～4天。光疗时不显性失水增加，应注意补充水分，注意保暖，防止发热、
腹泻、皮疹等不良反应。 3.7提早人工喂养暂停母乳喂养，提早人工喂养，刺激肠道蠕
动 ，促进大便和胆红素的排出。本文7名婴儿均为母乳性黄疸，停止母乳喂养3～7天后，黄
疸下降，认为 此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起黄疸。
3.8健康宣教大多数 新生儿家长缺乏对黄疸的认识，思想上不够重视，要向家长讲解黄疸原
因及临床表现以及治疗护理措施， 严重时可引起核黄疸，致婴儿死亡，取得家长信任，保持
良好医患关系，他们会主动配合医护人早做好婴 儿的观察、治疗和护理。本文1名婴儿家长
未予重视，致使婴儿8周后黄疸才消退，影响婴儿预防接种， 这应引起广大家长及医护人员
的高度重视。