脸上红色痘印怎么消除宝宝用猴枣散？世上没有后悔药

2020年11月7日发(作者：臧明东)
宝宝用猴枣散？世上没有后悔药

现在空气状况肯定不能说优良，气管敏感 的孩子有时咳
嗽十天半月也不见好，家长就会希望有什么神药能止咳。 有
个叫猴枣散的中药很多家长都知道或者用过，今天说说这个
药。 什么是猴枣
猴枣 是猴子的胆石，性苦寒，能化痰、止咳。不过纯正的猴
枣贵得离谱，一般买到的中成药猴枣散，成分大多 以猴枣末
为主，再搭配不同的药材制成，其药效会因药方不同而有别。
品种多，药效不同 < br>不同药厂的猴枣散使用了不同配方，有些加入了竹黄、胆南
星、防风、川贝母以治热咳；有些加入 肉桂、附子、干姜等
治寒咳，更有些加入了蝎子和朱砂等动物及矿物成分，有的
加了细辛这种肾 毒性的药物，因此不宜自行给小儿服用。若
一知半解便自行应用，反可能令病情恶化。 而且，猴枣末< br>本身是治重症用的，在病者咳嗽气喘至意识昏迷时，可作开
窍之用，是一味重药。小感小冒不宜使 用。 马兜铃酸的毒
性
猴枣散中的细辛为马兜铃科植物，含有马兜铃酸，马兜铃酸
能 对肾脏造成不可逆的影响。我们知道任何毒性物质对人体
的伤害，取决于1.物质本身的毒性，2.毒性 物质的用药剂量，
3.用药周期。 马兜铃酸在体内有较大的蓄积作用，每日服用
0.9mgk g，连续3天，第3天才在尿中检测出马兜铃酸；口
服剂量1.35mgkg，连续5天，由代谢、排泄 途径（尿液、
胆汁、唾液）排出体外的药量只是给药剂量的53%左右。马
兜铃酸肾病患者在停 用含马兜铃酸制剂后27个月仍能检测
到dA–AA–I加合物，这种特异性加合物是组织癌变前不可修
复（不可逆）的损伤。 2000年5月16日美国食品药物管
理局[ Food and Drug Administration （FDA）]要求制造商
避免使用含马兜铃酸的植物。随后 ，加拿大和英国政府也采
取了类似行动。由含马兜铃酸的中草药引起的肾损害在国外
文献中被称 为「中草药肾病」（Chinese Herbs Nephropathy,
CHN）；但我国学者 认为，就病因而论，这类肾损害应以马
兜铃酸肾病（Aristolochic Acids Nephropathy, AAN）命名较
为确切。 SO，猴枣散能用吗？
对马兜铃酸含 量的测定，目前欧美国家大都依循FDA的规
范，即在0.5ppm以下，即可接受；日本则因使用复方 制剂，
其最高容忍上限以高效液相层析法无法检测为准（约1ppm）；
新加坡规定含马兜铃酸 的制剂，最长用药时间为两星期。 在
我国，因含马兜铃酸类药材使用不当可导致严重的肾损害，
根据我国药监部门的规定，在含有马兜铃酸类的中成药说明
书中必须标明「本品含马兜铃酸，可引起肾 脏损害等不良反
应。儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用」。
使用猴枣散应该注意以下几点
1.分清寒热家长应分清孩子是热咳还是寒咳，热咳者会发热，
伴随热气、口臭、大便不畅、发高烧、咽喉干痛等症状，而
且咳声较响，吐出的痰偏黄浊。寒咳 以夜咳为主，痰清而稀
薄，只有低烧或不发烧，咳声低沉、畏寒。必须分清楚寒热，
参照配方标 明的药材，以购买寒热相应的猴枣散服用。 在
香港售卖的中成药都要按《中医药条例》印上标签指引， 妈
妈们一定要仔细阅读参考。部分中成药成分标签上会有「及
其他药材」等较含糊的字眼，成分 不明的药材或会有致敏风
险，要小心选择及向咨询医师。 2.服1-2天应停药不论服食
猴枣 散还是猴枣末，只要用药得宜，对止咳除顽痰确实有效。
不过猴枣末本为重药，不是保健类药物，不宜长 期服用，服
一至两天便应停药。且建议服药后用性质温和的汤水加以调
补、舒缓病情。如干咳可 用西洋菜、蜜枣、南北杏煲瘦肉汤。
3.密切注意不良反应猴枣散这类中成药偶尔用用未尝不可，但服后若病情仍不稳或恶化，便应就医，不宜盲目相信中成
药的功效。小朋友应更为谨慎，孩子若因 病而神情呆滞、高
烧不退反升、出现腹泻和呕吐，便不可再尝试任何中、西成
药，必须马上就诊 。 4. 遵循辨证论治和中病即止的原则辨
证施治是中医治病的灵魂，在众多的中药肾毒性的临床报导
中，绝大多数病例是缺少准确的辩证施治，以致盲目用药，
或者用药时间过长，而发生肾脏损害 。中药致肾损害的文献
计量学分析显示，服用偏方而致病者占33.33%；短时间用
量过大而 造成中毒者占93.25%。 大多数中草药性肾损害病
例的发生与用药剂量过大和疗程过长有关，控制 药物的剂量
及疗程可在很大程度上防止中毒事件的发生。民众应在中医
师的指导下使用中药，避 免盲目服用或随意改变药量、剂型
及服法。慢性病患者须长期服用某类中药时，应了解所含药
效 成分的半衰期及其体内代谢过程；对有蓄积可能的药物，
应采用少量、间断服药的方法，减少蓄积中毒的 可能。 5.
大把好的感冒咳嗽药，为啥要用它？
附:常见肾毒性药物防己、木通、细辛、 木香、马兜铃、天仙
藤、追风藤、朱砂莲、雷公藤、草乌、斑蝥、苍耳子、益母
草。除上述的药 材外，山慈姑、马钱子、、牵牛子、罂粟壳、
天麻、使君子、白花丹、胖大海等中草药近年来也被发现有
肾毒性。不过仔细检视这些数据，很明显地显示下列事实：
(a)剂量极大，非在一般处方用药 范围；(b)是动物试验的结果，
与人体临床有相当距离；(c)服用单一药材，与君、臣、佐、
使配伍使用有所不同。 有肾毒性的复方制剂引发药物性肾
损害的中药复方主要为龙胆泻肝丸，北京中 日友好医院肾内
科100多例药物性肾损害数据显示，植物药所致慢性肾病主
要是由于患者长期 服用含关木通或青木香的中成药所致，其
中以长期服用龙胆泻肝丸的病例最多，很可能是因产品中使用了马兜铃科的关木通，而非毛茛科的川木通所致。另一些
常用中药复方如导赤散、跌打丸、当归四 逆汤、当归四逆加
吴茱萸生姜汤、八正散、辛夷散、泻白散、疏经活血汤、防
己黄芪汤、舒筋立 安散、健胃散、养心宁神丸、人参治嗽丸、
保肺散、川贝枇杷膏等的组成因含有防己、木通、马兜铃等< br>中草药，在使用这些产品前，须明确产品中不包括马兜铃科
的植物，以避免马兜铃酸肾病（Ari stolochic Acid
Nephropathy, AAN）的发生。