爸爸妈妈最爱我护理基础知识题

2020年11月5日发(作者：殳扬武)

护理基础知识题











































———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期：





1．简述人类环境的分类及影响健康的因素答:分类:生理环境、物理环境 、心理社会环境
因 素:自然环境:包括大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟烟雾污染、温度过高
或过低、辐射 、废料 、室内空气污染。
2．病室最适宜的温度和湿度是多少？答：一般人最适宜室温在1８～22 ℃;新生儿及老年
人室温以22~2４℃为佳；室内相对湿度为50﹪~６０﹪。
3.病室湿 度过高或过低对人体有何影响？答:湿度过高或过低都会给患者带来不适感。湿
度过高，蒸发作用弱，可 抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加,加重肾脏的
负担；湿度过低，空气干燥，人体蒸发大 量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，
对呼吸道疾患或气管切开患者尤其不利。
4.如 何满足住院患者的生理需要?答:协助患者了解和熟悉环境，满足患者对疾病知识的需
求，鼓励患者参与 决策、满足患者交往的需要,做好健康教育及出院指导。
5.患者常有的角色适应症有哪些？答:１ 角色行为冲突:指患者病后不能很顺利进入患者
角色,仍放不下病前承担的角色，产生烦躁不安、郁闷或 焦虑。2 角色行为缺如:不承认或
不愿承认自己的病,如精神病患者不承认自己有病；青年人生了病不 以为然;患有气管炎仍
吸烟等。３ 角色行为强化:患者已基本康复仍感觉自己体力、精力不行,过分依 赖于他人,
希望得到更多的关怀照顾。
6．治疗性沟通的目的是什么？答：治疗性沟通的目的 是为了更好地了解患者的情况,制定
切实可行的护理计划和措施,评价护理效果等，为患者提供更有效的 护理。
7．影响患者安全的因素有哪些?答:影响患者安全的因素包括物理性(机械、温度、压力性、
放射性）损伤、化学性损伤、心理性损伤、医源性损伤。
8．简述舒适的定义和相关因素。答 :舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态,
是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛 、没有焦虑的轻松自在的感觉。舒适是
主观感觉，每个人根据自己的生理、心理、社会、精神、文化背景 等特点和经历对舒适


有不同的理解和解释。
９.导致患者不舒适的社会因素有哪些?答:1 缺乏支持系统。２ 生病后对经济、工作、
家庭、学习的忧虑和担心。3 生活习惯的改变。4缺乏安全感。
10．患者健康环境应注意的因素有哪些?答：1 空间：保证患者有适当的空间，床与床之
间的距离不得少于1米。 2 温度:适宜的温度有利于患者的康复。3 湿度：湿度影响皮
肤蒸发散热的速度,影响人对环境的舒适感。4 通风：通风换气可变换室内的温度和 湿度，
刺激皮肤的血液循环，刺激汗液的乘法及热的散失,降低室内空气污染。5 噪声:噪声令人
不愉快，影响健康，甚至造成听力丧失。 6 光线：日光是维护人类健康的要素之一，
不同的患者对光的需求各异。 ７ 装饰:环境颜色装饰配合得当可使患者身心舒适，产生
医疗效果。
1１.如何帮助患者建立健康的心理环境？答:1 帮助患者维护和提高个人控制能力:让患
者保留一些自己喜爱的东西。２ 协助患者克服失落感：介绍医院环境,鼓励亲朋看望。 3
积极给予心理支持：鼓励患者参与自己护理计划的制订等。
12．舒适包括哪四个相互关联的因素？答：１ 身体因素：机体的感觉和知觉。２ 社会
因素：个人、家庭和社会的相互关系。 3 心理精神:内在的自我意识，包括尊重、社交、
价值观等。４ 环境因素:围绕人的外界事物，光线、噪声、温度、颜色和自然环境。
13．马斯洛层次需要论内容有哪些？答：1 基本生理需要：空气、水、食物、睡眠、休
息等。 ２ 安全的需要:身心安全,不受威胁，损害。3 爱与归属的需要：在社会、家庭
中有归属，有友情、亲情、爱情等。4 自信和尊重的需要:有自信并受到社会的承认、尊
重。 5 自我实现的需要:自己理想实现，有满足感，有贡献等。 这些需要是相互联系而
又呈层次状，人只有这些需要得到满足才能保持健康。
14．心理健康 的标准有哪些？答：心理健康是指人民对于环境及相互间具有最高效率及
快乐的适应情况。心理健康的人 应能保持平静的情绪、敏锐的反应能力、适应于社会环


境的行为和愉快的心情。
1５．心理健康的标准有哪些？答：1 保持开朗的心境:自己有能力排除心理困扰,持续稳
定的保持愉快、自信。 2 具有自知之明:能正确 评价自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放
弃进取机会,能面对现实，正确认识事物。３ 和谐的人际关系: 乐于和他人交往,以尊重、
信任、宽容、谅解的积极态度与他人相处,给予并接受友谊。 4 保持统一 人格：在正确人
生观和信仰支配下，形成崇高的理想和抱负，不会因私欲背弃信仰，个人的需要、愿望、
理想、目标可受完整人格所制约。
16.心理健康的作用只什么?答：1 增强躯体健康:心 理健康是维护和增进人们躯体健康的
要素，具有防病抗病作用,又可对疾病治疗和康复具有积极转化效应 。2 开发人体潜能:研
究证实，身心健康者即使80岁，其智力仍缓慢发展。
１7．何谓健 康教育?答:健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过
教育帮助患者形成正确的行 为和观念,促进身心健康。
１8.患者需要的基本特点和主要内容有哪些?答:患者需要的基本特点: 需要的错综复杂性、
需要的不可预见性、需要的不稳定性等。患者需要的基本内容：健康的需要、安全的 需
要、适应的需要、归属的需要、安抚的需要信息的需要、刺激的需要、及尊重的需要。
1９ ．入院介绍包括哪些内容？答：认真介绍床位负责医生、负责护士、护士长、作息制
度、探视制度、查房 制度等助患者熟悉病区环境和生活设施。
２0.如何为出院患者进行健康指导？答：护士应根据患者病 情及康复程度，对患者进行健
康指导，包括出院后注意事项、复药、饮食、休息、功能锻炼及复诊的时间 等，并诚恳
听取患者住院期间的意见，以便改进工作。
２1.信息传递过程中引起偏差的主要因素有哪些?答:1 个人方面:情绪因素、生理因素、
智力和知识因素、社会因素等。２ 环境方面:发出信息和接受信息的位置、距离、场合、
时间、环境、噪声等。

< br>２２．护理诊断的概念是什么？答：护理诊断是对患者的生理、心理、社会文化、发展
及精神方面 所出现的健康问题反应的说明,这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以
用护理的方法来解决。
２3.构成护理的四个基本概念是什么?答：1 人:是护理的对象。人具有生物属性和社会
属 性；人具有心理、生理、社会的多层次需要，人包括个体、家庭、和群体。2 环境：
包括人赖以生存的 自然环境、社会环境和人体本身的内环境。环境是动态的可是适应和
改变。３ 健康:健康和疾病是生命 连续体中的一对矛盾。这对矛盾相互作用于生命的任何
时期,都以人的功能状态来体现。健康不仅是躯体 无疾病，而且有完整的心理状态和良好
的社会适应能力。
4 护理:贯彻于人的整个生命周期，帮助人与环境保持平衡。
24.整体护理的思想内涵是什么？答:1 强调人的整体性:人是一个由个部分组成的有机体,
个部分之间相互影响、相互作用、包含身心相互作用 、相互影响的开放式不断变化的整
体。２ 强调护理的整体性：护理要为护理对象提供包括生理、社会、 心理、文化、精
神等多方面全方位的护理。3 强调专业的整体性：护理专业是一个由相互关联和相互作
用的部分组成的整体,包括临床护理、护理管理、护理科研等以及护理人员之间、护患、
医护之 间等相互联系、相互协作的一个系统的科学的整体。
２5.护患关系之间的影响源主要有哪4种?答:1 语言：护患之间,语言是特别敏感的影响
物。影响人的心理和整个机体的状况，乃至健康,成为生理和心理的治疗因素,是心理护理
的重要手段。 正确使用语言能赢得对方的信任,建立良好关系。２ 行为举止:行为是思想
的外在表现，是人际间交流 的另一种重要方式,正确的行为举止能消除患者的疑虑。
２６．何谓人体六大类营养素？答:蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素、水。
2７．机体热量是怎么产生的？以维持人体生命、生长发育及从事与各种活动的需要。
2８．“营养是第二药房”的含义是什么?答：合理、良好的饮食与营养对于健康、疾病的


治疗都有着重要的作用。良好的营养为人们正常生理活动提供了物质与热量的保证，合
理的营养饮食有助于疾病的康复，是一种积极的治疗因素，所以人们常称“营养是第二
药房”。护士必 须掌握营养原则和事物成分的知识，为患者进行科学的饮食与营养指导。
2９.三大营养素所产生的热量各是多少？答：蛋白质 １7KJ／ｇ （4 Kｃal／ｇ)、脂肪
3８KＪg (9 Kcaｌ／g)、糖类17ＫＪ／g (4 Kcａl／ｇ) ，但各种营养素素的特殊动力
作用不同，以蛋白质的动力作用最强,相当于其本身所供热量的2０%左右 ，脂肪为4％~
５％，糖类约为５%~6％。
30.影响机体的因素有哪些？答:1 生理因素:年龄不同对食物喜好、食物量及营养素的需
要各不相同,特殊生理阶段需要量也不同。2 病理因素:各种疾病对食物的摄取、消化、吸
收等都有不同的影响。３ 心理、社会、文化因素：各种情 绪变化及不正常的心理状态及
社会文化背景、习俗、经济状况和营养知识的缺乏等,均可影响机体对营养 素的要求。
31．试述我国常用的标准体重计算公式。答：男性:标准体重(㎏)=身高－１05（㎝ ）女
性:标准体重（㎏）=身高－１0５－2﹒５(㎝）
实际体重占标准体重的百分比＝实际体重-标准体重
---－--------－-－---×100%
标准体重
百分比在±１０%之内为正常体重,增加1０%~20%为过重，超过20%为肥胖 ,减少
10%~２0%为消瘦,低于20%为明显消瘦
32.饮食对药物作用影响有哪些?答:１ 促进药物吸收和增强疗效,如酸性食物增加铁剂的
溶解度,促进铁的吸收。２ 干扰药物的吸收和降低疗 效,如补充钙时不宜同时吃菠菜，因
为菠菜中有大量的草酸，与钙结合影响钙的吸收。３ 改变尿液pH 值从而影响疗效,如蛋、
肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿p H值,影
响药效。


33.医院饮食的种类有几种?答：医院的膳食分为 基本饮食（普通饮食、软食、半流质、流
质)、治疗饮食（高热量、高蛋白质、低蛋白质、低脂肪、低胆 固醇、低盐、无盐低钠、
高纤维素、糖尿病饮食、溃疡病饮食）和试验饮食（胆囊造影饮食、潜血饮食、 肌酐试
验饮食等）
３4.何谓治疗饮食?答:治疗饮食是在基本饮食的基础上,添加或减少某 种营养素，以适应病
情需要,从而达到促进疾病康复的作用
35.何谓要素饮食?答：要素饮 食又称元素饮食,一种化学组成明确的精制食物，含有人体
所必需的易于消化吸收的营养成分，包括氨基 酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐、
微量元素,无需经过消化过程,可直接被肠道吸收和利用,为 人体提供热量及营养。
３6.何谓低盐膳食?适用范围有哪些？答:低盐膳食是指每日钠摄食＜15０ 0㎎,每日食盐<
２g.适用范围：心血管疾患、慢性肾炎、尿毒症、水肿、腹水、妊娠高血压综合症等 。
３７.何谓少钠膳食？适用范围有哪些？答:少钠膳食是指每日钠摄食＜50０㎎。除限制低
盐食物外还应限制咸馒头、面条、豆干、芹菜、菠菜、大白菜等。适用范围:心力衰竭、
肝硬化严重腹 水、急性肾炎、急性及慢性肾衰竭少尿及无尿期。
38．何谓低蛋白膳食?适用范围有哪些？答:低蛋 白膳食是指每日蛋白摄入＜20g.适用范围:
肝性脑病前驱期,部分肾脏疾病,如尿毒症、氮质血症及 慢性肾炎等．肝病以素食为主,仅供
应少量荤菜或豆类。肾病以补充优质蛋白为主，忌豆类及豆制品。
39．何谓低脂饮食？适用范围有哪些？答：低脂饮食是指每日脂肪摄食＜40g,每日烹调
油 摄食＜２0g。限制奶、蛋黄、核桃、花生等，忌油炸食物。
适用范围：心血管疾病，如冠心病、动脉 粥样硬化、高脂血症;肝、胆、胰疾病,如肝硬化、
肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黄疸、肝胆胰术后肥胖症 。
40．何谓低胆固醇饮食?适用范围有哪些?答:低胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食＜３00
㎎。忌食动物内脏。适用范围:高血压、心血管疾病、高胆固醇血症。


4１. 何谓高蛋白质膳食?适用范围有哪些？答:高蛋白质膳食是指蛋白质每日供应量:１
00～1２0 g。 忌油炸、肥肉、动物油脂等.适用范围:高代谢性疾病,如烧伤、肿瘤、甲亢
等；肝硬化；低蛋白质血症 ；肾病综合症;孕妇、哺乳期等。
4２．蛋白质的主要功能有哪些?答:蛋白质是维持生命的重要物质 基础,机体的每一个细胞
和所有的重要组成部分都有蛋白质参与。其主要功能是：构成和修补人体组织; 构成酶和
激素的成分；构成抗体;调节渗透压；供给热量。
43．脂肪的主要功能有哪些?: 脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。类脂为婴幼
儿生长发育所必需，存在于细胞膜与脑、神经 组织中，固醇可合成固醇类激素。中性脂
肪可供给热量,构成组织脂肪与储存脂肪。其主要功能是：促进 脂溶性维生素的吸收及利
用;构成人体组织；供给必须脂肪酸；维持体温,保护脏器;改善食物感官性状 。
４4．简述糖类组成及功能。答;糖类又称碳水化合物或醣,是由碳、氢、氧３种元素组成。
在人体内经过消化转变为单糖而被吸收,是供给热量的主要营养素。其主要功能是:提供热
量,构成神 经细胞,保肝解毒，促进脂肪氧化。
45.何谓维生素?如何分类?答：维生素是一种有机物质,是人 类代谢不可或缺的有机化合
物。大多数维生素是机体内酶系统中辅酶的组成部分,它对维护人体健康,促 进生长发育和
调节生理功能有重要作用。大部分维生素不能在体内合成或合成不足，必须从食物中摄取。
维生素一般分为两类:脂溶性和水溶性。
4６．微量元素有什么作用？答：微量元 素是构成机体某些有特殊生理功能物质的重要组
成成分，如血红蛋白和细胞色素酶系统中的铁;甲状腺中 的碘和谷胱甘肽过氧化物酶中的
硒等。
47.何谓水溶性维生素?答:此类维生素只溶于水, 主要有B类维生素和维生素C，如维生素
B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6、叶酸和维生素C 。


48.何谓脂溶性维生素？答：这类维生素只溶于脂肪或脂肪溶剂中，包括维 生素A、维生
素Ｄ、维生素Ｅ和维生素K 。
49.维生素A的作用是什么？维生素A含量较 高的食物有哪些?答：维生素A主要功能是
促进生长发育,保持皮肤和黏膜的健康,维持正常的夜视功能 等。维生素Ａ只存在于动物性
食品中,植物中的胡萝卜吸收后可在体内转变为有生理活性的维生素A，含 维生素A及胡
萝卜素丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、奶制品、禽蛋类、有色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）< br>及水果等。
50．维生素Ｄ的功能是什么?维生素D含量较高的食物有哪些？答:维生素Ｄ是类 固醇的
衍生物，主要功能是促进钙、磷的吸收，使钙、磷成为骨骼组织的基本成分。缺少维生
素 D易引起佝偻病。维生素D以海鱼肝脏含量最高,其他如动物肝脏、蛋类、奶类中亦含
有少量的维生素Ｄ 。另外,经过日光中紫外线照射，皮肤中７-脱氢胆固醇亦可转化为维生
素D。
51．何谓高 热量饮食？适用范围有哪些？答:高热量饮食是指每日总热量约为12.55MJ(３
０00kcａl) 。适用范围:甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不
组患者及产妇等。
52．何谓试验饮食？答:试验饮食是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断
疾病和确 保实验室检查结果的重要性的一种饮食。
53.临床上常用的试验饮食有哪几种？答:临床上常用的试 验饮食有：胆管造影膳食;潜血试
验饮食;内生肌酐清除率试验饮食;尿浓缩功能试验饮食;甲状腺碘试 验饮食;葡萄糖耐量试
验饮食等。
５4．试述潜血试验饮食的目的及注意事项。答：目的：检 查大便潜血，协助诊断消化道
有无出血性疾患。注意事项:须在试验前3日内禁食肉类、肝类、血类食物 、绿色蔬菜及
含铁剂药物和食物,以免影响检验结果判断


５5．胆管造 影为什么要进高脂肪试验饮食?答:在做胆管造影时给患者进高脂肪饮食，因
为脂肪类食物进入十二指肠 后，刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空,以协
助检查。
56．简述胃的活动形 式和生理功能?答:胃的活动形式与其生理功能是相对应的。主要包括:
胃的容受性舒张运动及储存食物 的功能;胃的紧张性收缩运动及形成食糜的功能;胃的蠕
动及运送食糜的功能。
57.试述鼻 饲的注意事项。答：1.每次鼻饲前均需证实胃管在胃内,见有胃液抽出，再缓缓
注入少量温开水,然后 灌注流质或药液，注射完毕需再注入少量温开水冲洗胃管。药片需
碾碎溶解注入。每次鼻饲不得超过２0 0mｌ，间隔时间不得少于2ｈ。长期鼻饲者，应每
日做口腔护理,普通胃管每周更换１次,硅胶胃管每 月更换1次。
58.试述鼻饲饮食的管理？答:鼻饲饮食应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完的 宜保
存于冰箱内，24h用完,以防变质。鼻饲应保持在38℃左右，过冷可引起腹泻、腹胀、腹
痛,过热可引起灼伤。鼻饲液的量应从少量逐渐增加,浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质
的量以提高 浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状,是否出现“管饲综合征”。
并注意观察患者有无恶 心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状，即使与医生联系,停用
时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。
59．胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些?答:成人插入深度为45～55ｃｍ
（小儿为1８～２4cｍ),相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意
观察,一旦 患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出。
60．确定胃管在胃内有哪3种 方法？答：１.接注射器抽吸，有胃液被抽出。将胃管末端
放入盛水的碗内,无气体逸出。3.置听诊器 于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气能听到
气过水声。
6１.口腔护理目的是什么？答 :1.保持口腔清洁，湿润,预防口臭，促进食欲，使患者舒适。.


预防口腔感染 及其他并发症。观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的
动态信息。
6２．口腔护理操作要点有哪些?1.向患者解释以取得配合。 2．患者头侧向操作者，取
治 疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔
性质,有活动性 假牙的需取下妥善保管。４．将漱口液倒入药碗，用弯止血钳夹棉球，小
镊子协助绞干棉球。由内至外擦 净牙齿各面及颊部、舌面、软腭。擦洗完毕，给予漱口,
擦干面颊部。.酌情处理口腔疾患,口唇干裂者 ，可涂润唇剂。
６3．口腔护理注意事项有哪些?:1．擦洗动作要轻柔,避免损伤口腔黏膜及牙龈, 擦洗舌面
及软腭勿过伸，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。 ２.昏迷患者禁漱口,需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次1只，防
止棉球遗漏在 患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。３.有活动假牙应取下清洗后
给患者戴上或浸于清水中备用 ,不可浸泡在乙醇或热水中。
6４.床上洗发关键注意点有哪些?:1.控制掌握室温,注意保暖。2 .操作时要注意保护被子,
衣服不被打湿，勿使水流入患者的眼,耳内，揉搓力量适中。3.掌握水温４ １～46℃,避免
直接将水浇至头皮，造成烫伤,洗发后及时擦干头发以防患者着凉 ４.注意观察患者面色，
脉搏，呼吸，有异常情况停止操作。.衰弱患者不宜洗发。
65.皮肤护理的目的是什么？：1.去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适。 2.促进全身
血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。 ３.观察和了解患者一般情况。
６6.床上沐浴关键注意点有哪些？:1.注意保暖,每次只暴露正在擦洗的部位。2．沿肌肉分
布走向擦洗,仔细擦净颈部，耳后,腋窝,腹股沟皮肤皱褶处。3．擦洗过程中，及时更换热
水及清水 ，如患者出现寒颤,面色苍白等病情变化时,立即停止擦洗,及时给予处理.4．皮肤
有异常应予纪录, 并与医生联系。
６7.试述足浴的目的？：1.促进末梢循环，保持局部皮肤清洁,预防压疮。2.促 使患者舒适,


易于入睡。３．促进炎症吸收，治疗局部疾患。
６8.足浴操作要点及注意点有哪些？:１．操作要点:
向患者解释,以取得合作，患者取仰卧屈膝位。
脚下垫橡皮单,大毛巾,放上足盆,双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。
双脚用大毛巾擦干，必要时内外腂用50%乙醇（酒精）按摩。
2.注意点：
(1） 水温合适，防烫伤(2） 勿弄湿床单。
69.试述压疮的概念及发生的原因? 答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，阻
止持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常 功能,而引起的组织破损很坏死。发生
的原因：压力因素（垂直药理、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮 湿、年龄等。
７0.皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些?答:１.低蛋白血症。 水肿糖尿病年迈浸渍
71．压疮评估中应注意的问题有哪些？1.压疮的特点:部位、范围、程度、性 质等。2.压
疮的前驱症状和伴随症状：如水肿、发热、寒颤等。3．诱发和加重压疮的因素:身体状况 、
精神状况、环境因素等。
７2．压疮的预防措施有哪些?1.减少对组织的压力．避免摩擦 力和剪切力。保护患者的皮
肤。．增强患者营养。．鼓励患者活动。患者教育。
73.试述压 疮的分期及临床表现？:第一期:淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻
木，短时间内不见消退 。第二期:炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水
肿变薄,可出现水疱,极易破溃。第三 期:浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大,破损，创面有黄色
渗出液,浅层组织坏死形成溃疡。第四期:坏死 溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，
脓性分泌物多,坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染 。
74.控制压疮的护理措施有哪些？:1.保护创面,防止感染。2.排除脓液,控制感染。3.去 腐生
肌，促进愈合。4.营养指导，增加免疫 ５.环境适宜，情绪良好。

7５．铺床的缓建注意点有哪些?:1.在进行治疗，换药或进餐时暂停铺床。2．铺床前要检
查床 的各部位有无损坏，以保证安全。3.被服有破损,污渍应及时更换。4．操作中应用节
力原理，动作要 轻巧,稳重,熟练。5.操作要按序进行，避免左右移动,缩短铺床时间。6.正
个床单位应舒适,平整 ，美观。、7.铺床完毕应同时整理周围环境,以保持病室清洁整齐。
76.为卧床患者更换床单位的注意事项有哪些?:1．注意患者安全,体位舒适保暖。 ２.注意
节力3.注意观察病情变化。
7７.帮助患者更换卧位的注意事项有哪些？:1．不 可拖拉，以免损伤皮肤,两人操作时动作
应协调轻稳。２.压疮患者翻身时，应密切观察病情及皮肤受压 情况,记录翻身卡,做好交班
3.患者身上如有导管者，翻身应妥当，翻身后检查,保持导管通畅。4. 手术后患者翻身应检
查敷料情况，防止脱落，必要时先更换敷料,再行翻身。颅脑手术后，头部只能卧于 健侧
或平卧。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。
7 ８.半坐卧位操作要点有哪些?：１.床头摇高3０°～50°，摇起膝下支架。２.如无摇床可
将患者 上半身抬高，床头垫褥下放靠背架，下肢屈膝，垫枕于下,床尾置软垫，必要时臀
部置气圈。3.放平床 时,先放床尾，后放床头。
79．端坐位,头低足高位、头高足低位的适用范围有哪些?：１.端坐位 ：适用于心力衰竭，
心包积液,哮喘发作的患者。２．头低足高位:适用于肺部分泌物引流，十二指肠引 流，胎
膜早破，下肢骨折牵引等。3.头高足地位：适用于颈椎骨折患者以及颅骨牵引、脑水肿患
者、颅脑手术患者。
80.去枕仰卧位、中凹位、半坐卧位的目的是什么？：1.去枕仰卧位:适用 于全身麻醉未清
醒或昏迷患者,头偏向一侧,可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。用于脊椎 麻
醉或脊椎腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起的头痛。2.中凹位:抬高头胸部10°～２0°,< br>抬高下肢２0°～３0°，适用于休克患者,保持气道通畅,改善缺氧症状，有利于静脉回流，
增 加心排血量。3．半坐卧位:适用于某些面部及颈部手术患者,可减少局部出血;急性左心


衰竭者，利用重力作用,使部分血液滞留在下肢和盆腔,减少回心血量,减轻肺淤血和心脏负
担 ;心肺疾病所引起呼吸困难的患者,使膈肌位置下降，胸腔容量扩大,减轻腔内脏器对心脏
压力，改善呼 吸困难;腹腔,盆腔手术后或有炎症的患者，使腹腔渗出液流入盆腔，促使感
染局限;腹部手术后的患者 ,减少腹部切口张力,缓解疼痛，有利伤口愈合;疾病恢复期体质虚
弱者使其逐渐适应体位改变。
８1．患者活动受限的常见原因有哪些?:１.疼痛 ２.神经系统受损3．营养状况改变 4.
肌肉,骨骼，关节的器质性损伤。 5．精神心理因素 6.某些医疗措施的执行。
82 .机体活动功能分哪５度？；0度:完全能独立,可自由活动。Ⅰ度:需要适用设备和器材(拐
杖、轮椅 等）。Ⅱ度:需要他人的帮助、监护和教育。Ⅲ度:既需要他人的帮助,也需要适用
设备和器材。Ⅳ度: 完全不能独立，不能参加活动。
8３.对活动受限的患者如何进行卧位指导答：1．选择合适的卧位。 ２.保持脊柱的正常生
理弯曲和各关节的功能位置。3．防止皮肤压疮形成。４.预防骨骼、关节、肌肉 并发症的
发生。５.全范围关节运动，维持关节的活动性。
84.进行肌肉锻炼的注意事项有 哪些?答：１．根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频
度，使每次练习达到肌肉适度疲劳,练习后又 适当间歇让肌肉充分复原。２.肌肉练习效果
与练习者的主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并 掌握练习要领。3.肌力练习不
应引起明显疼痛，疼痛为损伤信号。４.强力肌力练习前后应作准备及放 松运动。5.注意
肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷,严重心脏病、高血压患者忌做肌肉锻 炼。
85.何谓全范围关节运动？
答:全范围关节运动(ROM)是指根据每一特定关节可 活动的范围来对此关节进行屈曲和伸
展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。可分主动性全范围 关节运动(ROM）和
被动性全范围关节运动（RＯM）。
８6．搬运法关键注意点有哪些?答：1.搬运患者时动作轻稳，协调一致,确保患者安全、


舒适。２.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。3.将患者头部置于平车的大轮端,以减轻
颠簸与不适。4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧,以观察病情,下坡时应使患者头部在
高 处一端。５.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运患者
过程中保证输 液和引流的通畅。
87．四人搬运法适用范围及操作要点有哪些？答：适用于病情危重及颈、腰椎骨折 患者。
操作要点：1.患者腰、臀下铺大单或拆松大单。2．平车与床平行紧靠床边。3.甲站在病床头端，拖住患者头、肩，乙站在病床尾端，拖住患者两腿,丙、丁分别站在病床和平车
两侧,紧抓 大单,四人合力抬起放在平车上。
88．单人搬运法适用范围及操作要点有哪些？答:适用于病情许可 ,体重较轻的患者。操作
要求:１.移床边椅至对侧床尾,置平车头端和床尾成钝角。2．搬运者一臂自 患者腋下伸至
肩外侧，另一臂伸入患者股下，嘱患者双臂交叉附于搬运者的颈部，并用力握住，搬运着抱起患者，轻放于平车上。
89.双人搬运法操作要点有哪些?答:１.移床边椅至对侧床尾, 置平车头端和尾端成钝角。
２．搬运者甲,乙两人站在床边,将患者双肢交叉于自己胸前。3.将患者移 床边,甲一手抬起
患者头、颈、肩部,另一手抬起患者腰部;乙一手抬起患者臀部,另一手抬起患者膝部 。两人
同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，并移步轻轻把患者放在平车上，盖好盖被。
90 .使用约束护理关键注意点是什么?答:1.应用约束具前向患者家属解释，履行告知手续,
家属同意后 方可使用。2.约束带宜短期使用，使用期间要保持患者卧位舒适，经常更换卧
位3.使用约束带时应放 衬垫,松紧合适，定时放松,局部按摩，以促进血液循环。4.保持患
者的肢体处于功能位置。
91.何谓清洁、消毒、灭菌？答:1.清洁：是指用物理的方法除去物体表面的污垢、尘埃和
有机物 ，其目的是去除和减少微生物。2.消毒:是指用物理或化学的方法消除或杀灭芽孢
以外的所有病原微生 物。3．灭菌:是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和


非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。
92.常用的消毒灭菌方法有哪些？答：1．物 理消毒灭菌法:热力消毒灭菌法。辐射消毒法.
电离辐射灭菌法。微波消毒法。机械除菌法。2．化学消 毒灭菌法：浸泡法。擦拭法。喷
雾法。熏蒸法。
9３.消毒灭菌基本程序有哪些?答:烈性传 染病患者以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等患
者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,应先消 毒再清洗,而后消毒或灭菌。普通
患者使用过的物品,可先清洗干燥，然后消毒或灭菌,清洗彻底是保证 消毒灭菌成功的关
键。
9４.何谓物理灭菌法？答:物理灭菌法是利用热力或光照等物理作用 ，使微生物蛋白质及
酶变性或凝固,以达到灭菌的目的。
95．化学消毒灭菌的原理是什么？ 答:利用化学药物渗透到细菌体内,使细菌蛋白凝固变
性，干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢生长,或害 细菌膜的结构，从而起到消毒灭菌作用。
96.化学消毒灭菌法有哪几种？答：1.干热灭菌：包括燃 烧和干烤。2．湿热消毒灭菌:（1）
煮沸消毒法。（2）流通蒸汽消毒法。（3)低温蒸汽消毒法。（ ４)压力蒸汽灭菌法。
97.压力蒸汽灭菌的注意事项有哪些？答： 1.物品必须清洗干净并干燥。 2.物品包装合适，
布包装层数不少于两层,下排气式的物品体积<30cm×30cm×25ｃm;预 真空的物品包体
积＜30cｍ×30ｃｍ×50cｍ;金属包的重量<７kg;敷料包重量＜５ｋｇ。3 .灭菌包放置合
理,盆、盘、碗等器皿类物品尽量单个包装;多个包装器皿间用纱布隔开。4.灭菌物品 尽量
拆卸，有筛孔的容器应将筛孔打开，排除灭菌器内冷空气，每日监测一次空气排除的效
果。 5．控制加热速度。
６.灭菌待干后取出。7.注意安全操作，操作人员经专门训练合格后才能上岗。 8.定期监测
灭菌效果。
９8.试述干热灭菌适用范围及注意事项。答：１.适用范围:用于耐高热、不耐湿热或蒸汽


和气体不能穿透的物体，如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。2.注意事项：
(1)物品包体积<10cm×10ｃm×2０ｃm；油剂、粉剂的厚度＜0.635cm;凡士林纱布 条
厚度＜1．3cm。(２）玻璃器皿干燥,勿与烤箱底部及四周壁接触，灭菌后要待温度降到
40℃以下再开箱。
99.试述煮沸消毒适用范围、使用方法及注意事项。答：1.使用范围：耐热、 耐湿物品的
消毒。2．使用方法：水沸开始计时,持续１5~３0min。３.注意事项：（1)煮沸消 毒前，
先将物品清洗干净。（2)器皿的轴节或容器的盖应打开后再放入水中。(3)煮沸过程中不得< br>加入物品，否则持续加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。（４）玻璃器皿、金属
和搪瓷类 器皿冷水放入。（5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。
１00.试述紫外线消毒适用范围 、使用方法及注意事项答：1.适用范围：用于室内空气、
物体表面的消毒。２.使用方法:①物品表面 消毒:3０W紫外线灯，有效距离为2５～60c
ｍ,照射强度≥70uＷ／ｃm２,时间20~3０m iｎ。②室内空气消毒:每10ｃｍ2安装３0
Ｗ紫外线灯管一支，有效距离＜2ｍ，消毒时间为30～ 60ｍｉｎ。3．注意事项:(1)保持
紫外线灯表面清洁。(2)室内应清洁干燥,适宜温度20~４ 0℃，相对湿度应≤60%，相对
湿度>60%时应延长照射时间，灯亮5～7ｍｉn后开始计时。(3 )不得使紫外线光源直接
照射到人。（4）定期检查灭菌效果
1０1.使用环氧乙烷消毒的关 键注意点有哪些?答:1.纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火
源、无电源开关处。使用时轻取轻放， 切勿猛烈碰撞。2．储存温度不可高于40℃,以免
爆炸。３．灭菌前物品需彻底清洗干净，但不能用生 理盐水清洗。４.消毒容器不能漏气,
袋内物品放置不能过紧。5．本品液体对皮肤、眼睛及黏膜刺激性 强，如有接触应立即用
水冲洗。６.本品气体具有一定毒性，作业场空气中浓度不应超过2mｇｍ3。
102．如何划分消毒剂的高效、中效和低效?答：高效:可以杀灭一切微生物,包括细菌繁殖
体、细菌芽孢、真菌、结核杆菌、病毒,可使物品达到灭菌要求，如环氧乙烷。中效:可杀


灭细菌繁殖体、真菌、结核杆菌、病毒,但不能杀灭细菌芽孢,如乙醇等. 低效：可杀灭细
菌 繁殖体、真菌、不能杀灭细菌芽孢、病毒，如本扎溴胺（新洁尔灭)、氯已定(洗必泰）
等。
１0３.试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求?答：进入人体组织或无菌器
官的医疗用品 ,必须达到灭菌，各种注射、穿刺、才学器皿具必须贯彻一人、一用、一灭
菌的方针，凡接触皮肤、黏膜 的器械和用品必须达到消毒或灭菌。
104．理想的换血消毒剂应具备哪些条件?答：杀菌谱广，毒性 低,性能稳定，又利于长期
保存，对物品无腐蚀性,不易受有机物及温度等理化因素的影响，使用浓度低 ,而作用迅速，
易溶于水,气味小,对人无刺激性，消毒后易除去残留，且价格低廉。
105 .何为高度危险物品?答：高度危险物屏是指进入无菌组织或器官内部,或与破损组织、
皮肤、黏膜密切 接触的器材和用品。
10６.何谓中、低度危险物品？答:中度危险物品是指仅与破损皮肤黏膜相接触 ，而不进入
无菌组织内的器材和用品。低度危险物品是指直接或间接与健康无损的皮肤黏膜相接触
的器材和用品
1０7.如何选择消毒灭菌方法？答:1．高危险性物品，必须灭菌；中度危险性物品 ，消毒
即可;低度危险性物品,消毒或清洁。２.耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如:手术器< br>具及物品、各种穿刺针、注射器等；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各类导
管、精密仪 器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等，内镜可选用环氧乙烷
灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。 消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒时选择化学方法消
毒。
108.何谓无菌技术？答: 无菌技术是指在医疗、护理操作工程中,防止一切微生物侵入人体
和防止无菌物品、无菌区域被污染的技 术。
109.无菌操作的基本原则是什么?答:1．环境要整洁,进行无菌技术操作前半小时，须停止


清扫地面等工作，同时避免不必要的人员流动，以防尘埃飞扬。治疗室应每日用紫 外线
消毒一次。2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖住,口罩须遮住
口鼻,并修剪指甲,洗手。3.无菌物品和非无菌物品应分别放置；无菌物品不可暴露在空气
中,必须存 放于无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用；从无
菌容器内取出的物品,虽未 使用，不可再放回无菌容器内。4.无菌包外应注明物品名称,消
毒灭菌日期,并按日期先后顺序排列, 放在固定的地方。无菌包在未污染情况下,可保存7～
14ｄ,过期应重新灭菌。5.取无菌物品时，必 须使用无菌持物钳，未经消毒的用物，不可
触及无菌物品或跨越无菌区。6.进行无菌操作时，如对器械 、用物疑有污染或已被污染，
即不可使用，应予更换或重新消毒。7．一套无菌物品，只能供一个患者使 用。
110.使用无菌持物钳关键注意点有哪些?答:1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能
夹取油纱布。2.取远处物品时,应连同容器一起搬移到物品旁边使用。3．使用无菌持物钳
时 不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4ｈ更换。
111.使用无菌容器关键注意点有 哪些？答:1．打开无菌容器时,盖(无菌面）朝上放置,取用
物品后立即盖严实容器。手持无菌容器时 ,应拖住底部,手不可触及容器边缘及内面。
２.无菌容器不可任意翻转。手不能跨越打开的无菌容器。
112.取无菌溶液操作要点及关 键注意点有哪些？答：１．操作要求：(１)核对瓶签，检查
瓶盖，瓶身有无松动、裂缝,检查溶液有无 浑浊、沉淀或变色。（2）开、盖无菌溶液瓶盖
时手不可碰触橡胶塞边缘及内口。（3)倒出少量溶液冲 洗瓶口，再由原处倒出拾到溶液,
倾倒液体时标签朝上，即使塞盖。 ２.关键注意点：（1）不可将无 菌物品或非无菌物品深
入无菌溶液中。(２）不能直接倒出液体。(３）不能将倒出的液体再倒回瓶中。
１13.无菌包使用方法及注意事项有哪些？答：1.核对无菌包名称,灭菌有效期，检查消毒
指示带有否变色,检查包布有无潮湿破损。2.揭开扎带放包布下，揭开包布外角，再揭左
右两角，手捏 左右两角翻折的内侧面，最后揭开内角。3．用无菌持物钳取所需物品，放


于无菌 区域内。4.包内有剩余用物，则按原痕抱起扎好，注明开包事件,超过24ｈ不能使
用。5.包内物品 一次全部取出时,可将包拖在手中打开,另一手将包布四角抓住，使包内物
品妥善置于无菌区域内。6. 注意手及未经消毒物品不能接触包内面,不能跨越无菌区，污
染的包内物品不可使用。
114 .铺无菌盘操作要点有哪些？答:１.从无菌包内取出无菌治疗巾，双手捏住治疗巾一边
外面两角,双折 或三折成双层底，铺于清洁干燥的治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。
2.放入无菌物品后，展开 扇形折叠层,盖住物品,上下层边缘对齐，开口处向上翻折2次，
两侧边缘向下翻折1次。3.铺巾时手 不可触及无菌巾内面。
１15.试述口罩使用的注意点？答：1.口罩应用6～8层纱布缝制，长16 ～18cm，宽14cm,
带长30cm，两侧打褶3cm，或使用一次性口罩。2.使用时应遮住口鼻 ,不可用污染的手
碰触口罩，用毕应立即放下,污染面向内折叠放入清洁袋内，不应挂在胸前。3.使用 纱布
口罩4~８ｈ后应更换,一次性口罩使用不得超过4h。4．接触严密隔离的传染病患者应每
次更换口罩。
１1６.手消毒的目的是什么?答:手消毒的目的是:清除致病性微生物，预防感染与 交叉感染,
避免污染无菌物品和清洁物品。
１17.手消毒的注意事项有哪些？答:1.流动 水冲洗,使用脚踏式水龙头,肘部开关或其他自
动装置。2.洗手用的肥皂应保持干燥或用肥皂溶液。３ .擦手巾或纸应一人专用。4.洗手时
站立位置应和洗手池面盆保持相当距离。5.消毒液浸泡手时间一 般为2min。6.消毒剂每
日更换1次或２次，视使用频率而定。７.盛有消毒剂的容器应加盖。 < br>1１8.接触传染病员后受如何进行消毒？答:双手浸泡于消毒液中,用手刷刷手，按前臂、腕
部 、手掌、手背、指甲、指缝顺序刷洗，左右手均刷半分钟,用流动水冲洗后重复刷洗一
次,前后共2mi n。双手经流动水冲洗干净后,擦干。
1１9.脱隔离衣的注意事项有哪些？答:１．穿隔离衣前准备好工作所需一切物品。２.隔离


衣长短合适,无破损。3.保持衣领其功能界,系领子时袖口不可碰触到面部、衣领和帽子，
隔离衣应全部遮盖工作服。4.穿隔离衣后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。5.
挂 隔离衣时，不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁区。6.隔离衣每日更换，如有潮湿或污
染，应立即更换 。
12０．什么情况下进行床边隔离?答:在没有隔离病房或单间病室的情况下可使用床边隔离
的方法，适用于伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道传染病患者的隔离。
121.何谓传染病隔 离和保护性隔离？答:1.传染病隔离是指将处于传染期的传染病患者、
可疑传染病患者及病原携带者控 制在待定区域,与一般人群暂时分离,缩小污染范围，减少
传染病传播机会，如传染病区等。２．保护性 隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感
者置于基本无菌的环境中，使其免受感染,如层流室等。 122．隔离有几类？答：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、血液、体液隔离、
昆虫隔 离、保护性隔离。
１２3.隔离技术的目的是什么?答:任何一种传染病的流行都需具备三个环节:传 染源、传播
途径和易感人群。控制感染发生的主要手段是运用隔离技术阻断感染链的形成,所以隔离的主要目的是防止微生物在患者、工作人员和媒介物中扩散,最终控制和清除传染源。
124.简 述体温表消毒三步法？答：第一步:浸泡消毒5mｉｎ，取出体温表清洁擦干，并
将水银柱甩至35℃以 下第二步：浸泡消毒3０ｍiｎ。第三步:冷开水冲洗擦干备用,或乙
醇浸泡备用。消毒液每日更换,盛 器、离心机每周总消毒至少一次。
12５.空气、物体表面、医务人员手消毒效果检测不得检出哪些细 菌答：空气中不得检出
金葡萄、溶血性链球菌。物体表面不得检出致病菌，其中母婴室,婴儿室，儿科病 房的物
体表面不得检出沙门菌。医务人员手和皮肤黏膜不得检出金葡萄、大肠埃细菌,其中母婴
市、婴儿室、新生儿室、儿科工作人员手、皮肤、粘膜不得检出沙门菌、溶血性链球菌。
1２６．室内空气预防性消毒常用方法有哪些？答:1.开窗通风换气(避免对流）每日2～3


次。 大 2.空气消毒剂喷雾（用雾点<５ｕm的喷雾器均匀喷洒＝3．紫外线照射，紫外
线灯管功率>70ｕmＷcm3，每平方米1.5W消毒30mｉｎ。４.空气清洁消毒器,按使
用说明使用。
１２7.试述空气采样方法？答:房间经消毒处理后、在操作前进行采样，采样使用直 径9cm
普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min后送检培养，平板放置于地面垂直高度15０cm，
室内面积≤3０m2，设一条对角线取３点即中心1点、两端距墙1ｍ处各取一点；室内面
积> 30ｍ2，设动、南、西、北、中5点，4个角的布点距墙1M。
１28.试述物体表面采样方法?答 ：物体在消毒处理后进行采样，采样时用5ｃm×5cm的
标准灭菌规格板，放在被检物体表面,当采样 面积≥1００cｍ2，连续采样４个，用浸有含
相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子1支，在规格板内横竖往 返均匀擦拭５次,并随之转动棉
拭子，剪去手接触部位后,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗 脱液的试管内,立即
送检，不规则的物体表面可用棉拭子直接涂擦采样。
1２9．手采样面积 是多少？如何采样?答:被检人５指并拢,用浸有无菌生理盐水采样液的
棉拭子１支，在双手指屈面从指 根到指端来回涂擦2次（一只手涂擦面积约为３０ｃm
２），并随之转动采样棉拭子,剪去手指接触部位 ，将棉拭子放入装有１0ml采样液的试管
内送检。采样面积按平方厘米计算。
1３0.Ⅰ类 环境空气、物体表面、医务人员手和皮肤细菌菌落的标准是多少?答:Ⅰ类环境
空气细菌菌落总数≤1０ ｃfu／cm3，物体表面细菌菌落总数≤5cfucm３,手和皮肤黏膜
细菌菌落总数≤5cfucm 3(cfｕ=群体形成单位）
1３１.特殊菌种包括哪些?其污染辅料应如何处理？答:特殊菌种一般 指铜绿假单胞菌、厌
氧菌、结核菌等，污染辅料应及时焚毁。
13２.何为病原微生物?答： 肉眼看不见,只有用显微镜或电子显微镜才能看得见的一种极
其微小的生物，称之为微生物。对人体有致 病作用的微生物称为病原微生物。


133.致热原是怎样产生的?答:大部分微 生物都可产生致热原。微生物在圣詹个、繁殖时分
泌的代谢物时一种致热原,通常称为外毒素；从微生物 的细胞膜中分泌出的物质也是一种
致热原，通常称为内毒素。
１34.医院微生物检测包括哪 些内容？答:医院微生物监测包括：１.对人的监测（工作人员
和患者）。２.对环境的监测(空气、物 体表面、设备及器械等)。
13５．什么叫做层流空气？答:层流空气是指空气通过孔隙<０.2um 的高效过滤器，把微
生物隔离在外的一种高度净化的空气。空气通过过滤形成一种细薄的气流,以均匀的 速度
向同一方向输送,使室内气流分布均匀,不产生涡流,并能捕集微粒尘埃通过回风口把它带
出室外。空气持续向外流通,使室内维持正压，防止相邻房间的细菌侵入。层流分垂直层
流和水平层流。
1３6.何谓医疗废物？答:医疗废物是指卫生医疗机构在医疗、预防、保健、护理中以及其
它 相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。
1３７.试述医疗废物集中 管理的基本要求?答：1.对医疗废物进行登记,资料至少保存3年。
2.登记内容包括医疗废物来源、 种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以
及经办人签名等。３.有效防止医疗废物流失、 泄露、扩散，禁止任何单位、个人转让、
买卖。 4.禁止运送过程中丢弃，禁止在非储存地点倾倒、堆 放或混入其他废物中。5.医
疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。
138．自行处置医疗废物的基本要求有哪些?答:１ 使用后的一次性医疗器具和容易致人
损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理。2 能够焚烧的应当及时焚烧。３ 不能焚烧的，
消毒后集中填埋。
１3９.院内感染的有哪亮种 类型答:内源性感染：又称自身感染,是指各种原因引起的患者
在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生 的医院感染。外源性感染：又称交叉感染，是
指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭 而发生的医院感染。


140．院内感染的特征是什么？答:院内感染又称医院获 得性感染，是指患者在住院期间
遭受的感染。特征:1 感染发生的地点是在医院内,排除在医院外已受 到感染而在住院期间
才发病的患者，但包括在医院内感染而出院后才发病的患者。2 感染和发病在不同阶段
发生,其顺序是感染→潜伏期→发病。3 感染对象包括一切在医院活动的人群, 如住院患
者、门诊患者、陪住者、探视这及医院工作人员，其中主要是住院患者和医院工作人员。
141.院内感染的鉴定原则是什么答：1 入院时无这种感染，也未处于这种感染的潜伏期。
2 发生感染，其潜伏期不明。3 发生感染与上次住院有关。4 在新的部位发生具有临
床表现的感染。5 在原来的感染部位分离出新的病原体。
142.医 院感染发生的主要原因是什么?答:个人抵抗力下降，免疫功能受损；侵入性诊疗机
会增加;抗生素滥用 ；医院管理机制不完善。
1４3．试述控制院内感染三大要点。答:1 严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离技术2 中心
供应室等无菌物品灭菌质量的保证3合理使用抗生素。
１44.预防艾滋病病毒感染的措施有哪些？答:1从事有可能接触患者的血液,体液的护理
操 作,必须戴手套，操作完毕,脱去手套立即洗手,必要时进行手的消毒。2在护理操作过程
中有可能发生 血液、体液飞溅到面部时，除戴手套外还应戴具有防渗透性能的口罩,防护
眼镜，酌情穿戴具有防渗透性 能的隔离衣或围裙。3如操作者手部皮肤破损,操作时必须
戴双层手套。
145.试述发生职 业暴露后的局部处理。答：1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理
盐水冲洗黏膜。2如有伤口，应 当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，再用
流动水清洗。禁止进行伤局部的挤压。3受伤部 位伤口冲洗后应立即用词不当７５%乙醇
或０.5％聚维酮碘(碘伏)进行局部消毒和包扎;被暴露的黏 膜应当反复用生理盐水冲洗干
净。
146．试述测体温、脉搏、心率（TＰR）时的关键注意点答:1精神异常、昏迷、婴幼儿、


口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。2进食、吸烟、面颊部冷热敷后,< br>应间隔30min方可用口表测温。3直肠疾病或手术后、腹泻、心肌梗死患者不宜从直肠
测温, 热水坐浴、灌肠后须待30mｉn后方可行直肠测温。４婴幼儿、精神病患者、躁动
病患者直肠测温时护 士须手扶肛表,以防肛表断裂或进入直肠，造成意外。5使用腋表要
先擦干腋窝汗液,置表于腋窝深处。 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、肩关节受伤或
体形过于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后须待片刻 方可测腋温。６肛表与口表、腋表
须分别清洁消毒。7不用拇指诊脉，当脉搏细弱不易计数时，用听诊器 听心率１mｉn记
脉搏数。8绌脉应由两人同时测量,分别听心率和数脉率,同时计数1mｉn。９患者 剧烈活
动后或情绪激动时，应休息20mｉn再测脉率。10测呼吸时不能与患者讲话，呼吸不规
则的患者及婴儿侧1ｍiｎ。
147．毫米汞柱与千帕如何换算?答:７.5毫米汞柱（ｍmHg)=1千帕（kＰa)。
14８.脉搏是怎样产生的?试述绌脉的定义、特点及测量方法。答：当心脏收缩时，动脉管
内压力增加 ,管壁扩张;心脏舒张时,管壁回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管
传播,就产生了脉搏。 在单位时间内脉率少于心率者称为绌脉。其特点是心律完全不规则,
心率快慢不一,心音强弱不等。绌脉 测量方法：两人同时测量１ｍin,一人听心率,一人测脉
率，然后加以对照。
14９．何谓 间歇脉、洪脉？常见于那些疾病？答：间歇脉:在正常均匀的脉搏中出现一次
提前而较弱的脉搏，其后有 一较正常延长的代偿间歇，称为间歇脉。多见于心脏病患者
或洋地黄中毒者。洪脉:当心排血量增加,周 围动脉阻力较小、动脉充盈度和脉压较大时,
则脉搏强而大,称为洪脉。多见于高热、甲状腺功能亢进等 患者。
１5０.影响血压的主要因素有哪些?答:1每搏输出量。2心率。3外周阻力。4主动脉和大
动脉管壁的弹性。5循环血量和血管容积。
１51.血压生理性变化的因素有哪些答：1年龄和性别:如中年女性比男性偏低。２昼夜和


睡眠：一般傍晚高于清晨，过度劳累和睡眠不佳时血压偏高。3环境影响:寒冷环境中血压升高，高温环境中血压略低。4体位的影响:收缩压在卧位时最低,坐位其次，立位最高,
而舒张 压则相反。5进食的影响：进食后收缩压可升高，约1小时后复原。6不同部位的
影响：约25％的人右 上肢血压高于左上肢，大多数人下肢血压比上肢高等。7精神状态
的影响：紧张、恐怖、害怕、兴奋等精 神状态改变可致收缩压升高。
152．测量血压的关键注意点有哪些？答：1对需要长期密切观察血压 的患者应定时间、
定部位、定体位、定血压计。2充气不可过猛、过高，防止水银外溢;放气不可过快, 以免
读值误差。3当血压听不清或出现异常声音时,应分析排除外界因素；需重复测量时,应将
袖带内气体驱尽，汞柱降至“０”点,稍等片刻后再行测量。４偏瘫患者测健侧肢体。5
舒张压变音和消 失音相差较大时，应同时记录两个数值。
15３.异常血压有哪几种？答:高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化。
１5４．试 述瞳孔的生理变化。答：正常瞳孔与年龄、屈光、生理状态、外界环境等因素
有关。一岁以内婴儿瞳孔最 小，儿童和青少年期瞳孔较大，以后逐渐变小。近视眼瞳孔
大于远视眼，交感神经兴奋时（如惊恐、疼痛 等）瞳孔扩大;副交感神经兴奋时（如深呼
吸、脑力劳动、睡眠等）瞳孔缩小。
1５５.正常瞳孔的判断标准有哪些?答：1圆形,边缘整齐,在自然光线下直径2.5-4mm 2
两侧对称、等大。3对光反应灵敏。
156.试述观察瞳孔的意义及观察要点。答:多种疾 病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情
变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢 救均有极重要的价值，
瞳孔观察要点主要是对光反应和大小两个方面。
15７.异常瞳孔常见 于那些疾病?答：1瞳孔扩大：瞳孔直径〉5mm,常见于青光、颠茄类
药物中毒、中枢性损害、滴入扩 瞳药剂,如阿托品、东莨菪碱、麻黄碱等。2瞳孔缩小:瞳
孔直径<２mm,常见于有机磷中毒、吗啡、 氯丙嗪等药物中毒,脑桥出血时瞳孔呈针尖样，


具有诊断价值。3两侧瞳孔大小不 等:提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。4
瞳孔对光反应改变：用手电筒照射其变化很小,移 走光源后瞳孔仅略增大,称为对光反应迟
钝。当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。多为病 情急剧变化或临终期表
现。
１5８.何谓谵妄？其表现如何？答:谵妄是指以兴奋性增高为主 的高级神经活动急性失调
状态，表现为意识模糊，定向力消失，感觉错乱，乱语躁动。
159 .何谓眩晕?答:眩晕是指对空间定向的一种运动错觉，是迷路综合征中的主要症状,也是
临床上常见症 状。轻者自觉外物呈上下颠动，左右晃动或前后摇摆：重者则感觉自身或
四周物体旋转并失去平衡，有倾 倒感,不敢睁眼，睁眼则旋转加剧，但神志清楚。
160.晕厥、眩晕如何区别?答：1晕厥是由于神 经源性或心源性疾病,使血压突然下降，心
脏输出减少而引起大脑一过性供血不足,患者突然发生短暂意 识丧失。临床表现为突然视
觉模糊,四肢无力,晕倒,历时数秒或数分钟,平卧后症状即可消失,大多不 伴有抽搐、咬舌及
尿失禁。2眩晕是主观感觉的症状,患者无意识障碍，神志始终清楚，只感到周围景物 向
一定方向旋转,常伴平衡失调、头重脚轻、站立不稳、眼球颤动、呕吐、面色苍白等。
16 1.眩晕常见病因有哪些答:1前庭器官病变:内耳膜迷路积水、炎症等引起。2椎—基底
动脉供血不足 。3颈部病变。４颅内病变。
１6２.试述眩晕对机体的影响？答:１易引起外伤。2对听力有影响: 如耳鸣、听力障碍等。
3易引起呕吐。4心理影响:紧张、焦虑、烦躁、恐惧等。
16３.深 浅昏迷如何区别?答;浅昏迷：意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声光等刺
激均无反应，对强 刺激可出现痛苦表情,瞳孔对光反射、角膜反射及各种防御反射仍存在。
深昏迷:意识全部丧失,对外界任何刺激均无反应,各种反射消失。
16４．格拉斯哥（GL ａscow)昏迷指数临床意义是什么？答：格拉斯哥昏迷指数简称昏
迷指数，它将颅脑损伤后刺激患者 的睁眼反应、语言行为反应及运动反应分别列表记录,


以总分判断病情的严重性。 格拉斯哥昏迷指数15分为正常,8分以下为昏迷;在首次测得
分数基础上，每２分之差提示患者有精神 神经症状的改变，每降低3分提示颅内高压或
颅内血肿形成的可能。
165.试述正常呼吸运 动的调节功能。答:呼吸是由呼吸中枢进行的调节。呼吸中枢是指中
枢神经系统内产生和调节呼吸运动的 神经细胞群。它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、
大脑皮层等神经。各部位调节作用不同,延髓和脑桥 产生基本的节律性呼吸,大脑皮质可随
意控制呼吸,如屏气、加快呼吸。
１66.何谓外呼吸 ？答：外呼吸是指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺
通气和肺换气两个过程。肺通气是 指和肺换气两个过程。肺通气是指肺与外界环境之间
得气体交换，肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气 体交换。其交换的方式是通过气体
的分压差由高处向扩散完成。
167.何谓肺牵拉反射?答 :由肺的扩张和缩小所引起得放射性呼吸变化称为肺牵张反射，又
叫黑-白反应。其生理意义是使吸气不 致过长、过深，促使吸气转为呼气。它与脑桥呼吸
调节中枢共同调节呼吸频率和深度。
１68 .呼吸运动的反射性调节包括哪些答：1.肺牵张反射。2.呼吸机本体感受性反射。3
防御性呼吸反射 。
16９.何谓呼吸运动的化学性调节？答：呼吸运动的化学性调节是指动脉血氧分压(PａＯ
2)、二氧化碳分压（Pacｏ2）和氢离子浓度【H＋】的改变对呼吸运动的影响。当血液中
Pａc ｏ2升高,H+升高，ＰaＯ2降低时,刺激化学感受器，从而作用于呼吸中枢，引起呼
吸运动的加深加 快，维持血液中ＰaO2、Pacｏ2、【H＋】相对稳定。其中Ｐacｏ2在呼
吸运动调节过程中有很 大作用。
1７0.何为氧气疗法？答：氧气疗法简称氧疗,是指通过给养提高机体动脉血氧分压和动脉
血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢，


维持机体生命活动的一种常见的治疗方法。
171．试述缺氧的分类及常见疾病。 答：１．低张性缺氧:主要是动脉血氧分压(Ｐao2)降
低，是动脉血氧含量减少(Cao２),组织 供氧不足。常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先
天性心脏病等。 ２.血液性缺氧：主要是血红蛋白数 量减少或性质改变造成血液含量降低
或血红蛋白结合的氧不易释放,常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血 红蛋白血症等。3.循
环性缺氧:由组织血流量减少使组织供氧量减少所致，常见于休克、心力衰竭等。 4.组织
性缺氧：由组织细胞利用氧的异常所致,常见于氰化物中毒等。
１7２.什么情况下 氧疗易发生不良反应?答:当吸氧浓度高于60%,持续时间超过24h，即
可出现氧疗不良反应。因此 高浓度氧疗时应经常进行血气分析，动态观察氧疗的治疗效
果。
1７3．试述深浅异常呼吸的 临床表现?答：1.深度呼吸：又称库斯莫呼吸,是一种深而规则
的大呼吸，多见于代谢性酸中毒，如糖 尿病酮症酸中毒。2．表浅呼吸:是一种呼吸幅度小
得浅表而又不规则的呼吸，有时呈叹息样,多见于濒 死患者。
１７４.呼吸功能临床观察要点有哪些？答：1.注意观察呼吸节律、频率、幅度、胸式或< br>腹式呼吸，困难程度和性质以及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑
制。2. 注意神智变化，有无烦躁不安、意识模糊等缺氧和二氧化碳潴留的表现。３．观察
周围循环状态，皮肤色 泽，有无发绀等。
175.试述潮式呼吸的发生机制。答:由于呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血 中正常浓
度的二氧化碳不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,以致呼吸逐渐减弱至暂停。由于呼
吸暂停血中二氧化碳分压增高至一定程度后，通过颈动脉窦和主动脉弓得化学感受器放
射形刺激呼吸中 枢引起呼吸。随着呼吸的进行,二氧化碳的排除,使二氧化碳分压降低,呼吸
再次减慢，以致暂停。从而 形成周期性呼吸,称为潮式呼吸。
１76.吸气性呼吸困难的临床表现有哪些?答：其特点是吸气困难,吸气时间延长，有明显


三凹症(吸气时胸骨上窝,锁骨上窝，肋间隙出现凹陷)。由于上呼吸道部分梗阻,气流不能
顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
17７.试述呼吸困难临床上分型 及常见疾病。答:吸气性呼吸困难:常见于气道阻塞、气道异
物、喉头水肿。呼气性呼吸困难:常见于支 气管哮喘、阻塞性肺气肿。混合性呼吸困难：
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔 积液等。
１７８．何谓气胸？分哪几类?答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入腹膜腔内形成气胸。气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸。
179． 常用的氧疗法有几种?何谓“四防”？答:常用得氧疗法主要有5种:鼻导管法、鼻塞
法、漏斗法、面罩 法、氧气枕法、氧帐法。使用氧疗法做好“四防”,即防火、防油、放
热、反震。
180.哪 些患者适用氧疗法?答：１.吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、气胸等。2．心
扉功能不全使肺部充 血而呼吸困难者,如心力衰竭。3.各种中毒引起的呼吸困难,使氧不能
由毛细血管渗入组织而产生缺氧 ，如巴比妥类药物中毒。4．昏迷患者，如脑血管意外,
颅脑损伤者。５.某些外科手术前后患者，大出 血休克患者,分娩时产程过长或胎心不良等。
18１.如何评价氧疗的效果?答:吸氧后患者由烦躁不 安变为安静,心率变慢、血压上升、呼
吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧状态改善。实验室检 查指标变为氧疗监护
的客观指标。主要观察氧疗后Pacｏ２ Pao2 (正常值12.6~１３.３ Ｋpa或95～
100mmHg）、Ｐaco2(正常值4．７~６．0Kpa或35~４５ ｍmＨg）SａO2(正常值
95%)、ＰvO２等。
182.氧疗常见的不良反应有哪些？ 答:1．胸骨下不适、疼痛、灼痛感、继而出现呼吸加快,
恶心，烦躁，干咳等。2.肺不张:患者烦躁 ,呼吸、心率加快,血压升高，呼吸困难，发绀,
昏迷等。3.呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠,不易咳 出。4.晶状体后纤维组织增生：失明。
５.呼吸抑制:对Ⅱ型呼吸困难者易引起呼吸抑制等。


１83.氧疗法得注意事项有哪些?答:1.严格遵守操作规程,注意用氧安全, 氧气筒放置阴凉处,
周围严禁烟火等易燃品，做好“四防”。2.持续吸氧者鼻导管护理每日２次，双侧 鼻孔交
替插管3.使用氧气时应先调节流量后应用,停用氧气时则应先拔出导管,再关闭氧气开关。４.用氧过程中注意观察患者缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法和氧浓度 5.筒内氧气
切勿用尽，至少保留0.５MPa(5kｇ f／㎝2)6.对已用完得氧气筒,应悬挂“空”的标志，
并及时更换。
1８4.如何应用血气分析来判断缺氧程度？答:轻度缺氧：Paｏ2 6.７～9.３kPa (50～
70mmHg)
中度缺氧：Pao２ 4.0～6.7ｋPa (30~5０ mmHｇ) 重度缺氧:Ｐao4．0kPa(30 ｍ
mHg）以下。
185.如何计算吸氧浓度？答:吸氧浓度（%)=21＋４×氧流量（Ｌ∕mｉｎ）
1８6 .为什么深而快的呼吸比浅而快的呼吸效率高?答:呼吸频率和潮气量都是直接影响肺
泡通气量的因素， 如呼吸浅而快，一次吸入气量小,除去停留在腔内的无效气体,实际进入
肺泡的气体量就更小，即使呼吸 增快,每次进入肺泡气量并不增加。慢而深的呼吸,一次吸
入量大，进入肺泡气量也大,虽然呼吸频率不 快,但肺泡通气量因吸入气量大而增大。
187使用人工呼吸机得注意事项有哪些?答:1.熟悉机器 性能,掌握使用和保养方法并经常
进行检查。2.使用时注意观察与患者呼吸是否合拍,若通气量足够， 患者呼吸应与呼吸机
一致
不保留灌肠溶液,药量,温度：1０%水合氯醛,照医嘱,2%黄连 素或0.５-1%新霉素或其他抗
生素。小于20０,39－41度
保留灌肠时常用压力,深 度，禁忌：液面距肛门小于3０cｍ,肛管插入直肠深度15-20ｃｍ，
禁忌为“肛门,直肠,结肠术 后,大便失禁
简易通便法的目的及操作注意：用于清洁肠道,解除便秘。注意:严重心衰遵医嘱，肠道穿


孔,恶心呕吐剧烈，腹痛者禁用,新生儿婴儿禁,冬天４0度温水预热后用
影响大 量不保留灌肠的因素：溶液浓度0.5－1％皂水，高低影响渗透压。灌入量成人每
次５0０－100０ ，小儿200－50０.速度:过快过猛刺激肠粘膜引起排便反射。温度3９-
４１度高损肠粘膜,低致 肠痉挛。肛管插入直肠深度：7-10cm。液面距肛门（筒底距床铺）
4０-60cm过低压力小影响 流速，过高压力大不宜保留。灌肠后保留时间：5-1０miｎ效
果较好
异常粪便常见疾病： 稀糊或稀汁：感染或非感染腹泻，急性肠胃炎、大量黄绿色稀汁样
便３０00或更多含有膜状物是伪膜性 肠炎。米泔样便:霍乱副霍乱。粘液：小肠炎症。冻
状：过敏性结肠炎,慢性菌痢。脓血便:痢疾,溃疡 性结肠炎，局限性肠炎,结肠或直肠癌。鲜
血便:痔疮或肛裂。柏油样便:上血。陶土样便：阻塞性黄疸 。细条状便:直肠癌。乳凝块：
消化不良
清洁灌肠的目的和适用范围:彻底清洁滞留在肠道中 的粪便,协助派出体内毒素。用于直肠
结肠检查前的准备或脏器造影,摄片及手术前的准备，用于清洁肠 道，便于检查,并防止手
术部位的污染。
灌肠禁忌：妊诊,急腹症，消血，严重心血管疾病
肝性脑病昏迷者禁用皂水灌肠:皂水增加氨的产生吸收,加重
保留灌肠药量及温度：药量小于２0０ｍl,温度３９－４１
小肠的组成和功能：小肠是缠绕 在腹腔内细薄的管道，分三部分十二指肠，空场，回肠。
当食糜在小肠内时，它与来自于小肠，胰腺，胆 囊及肝脏的消化酶混合搅拌在一起，消
化酶作用与淀粉,糖，蛋白质和脂肪。消化后大部分产物由小肠血 液循环吸收，剩余产物
再由蠕动波由小肠推致大肠。
大肠组成和功能：分盲肠,升结肠,降结 肠，横结肠，乙状结肠。吸收水分和营养,制造维生
素,形成粪便和排泄废物

< br>中枢性呕吐及临床特点：指各种因素如精神化学物质刺激(药物中毒，细菌毒素)机械性刺
激：（ 脑出血,脑肿瘤，脑炎等引起颅内压升高)直接刺激呕吐中枢。呈喷射性，不伴随恶
心，常伴基础疾病症 状，如脑炎伴发头痛发热
呕吐物量色提供信息：成人胃容量大约为300mｌ，呕吐物超过胃容量有幽 门梗阻及其他，
一般为胃内容物。即消化液和食物。鲜红色提示急性大出血。咖啡色提示出血相对缓慢,
黄绿色有胆汁返流,暗灰色有腐败性改变而又长期潴留胃内。
呕吐气味提供信息：酸味为普通 ，碱味为胃内出血，苦味为胆汁返流,腐败味为幽门梗阻，
粪臭味肠梗阻
泌尿系统结构：肾,输尿管,膀胱，尿道。上、下
肾的主要功能”生成尿液:排泄废物和有毒 物质，调节水电酸平衡,维持机体内环境稳定，
间接增加血容量和和制造血细胞(分泌肾素－血管紧张素 )
2４尿量,正常日夜尿量比例:10０0－20０0平均1500，3:1
多尿,少尿， 无尿：2４h尿量长期大于2５００，24h小于4０0或每h小于１7，2４h
小于100或12ｈ内 无尿
尿失禁，尿潴留:排尿失去控制,尿液不自主流出或排除。膀胱内储存大量尿液而不能自行
排除
2２0尿液比重。正常值:指尿液与纯水的重量之比，常用比重计测量，在普通膳食下1.015
－1．0２5
２21少尿常见疾病和原因:心衰引起心排血量减少-心脏疾病。微循环障碍，肾灌注 不良，
滤过减少－休克。肾脏病变,肾功能障碍－肾病综合征。血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下
降，水分渗入组织或体腔中,使血容量减少，肾血容量减少-肝硬化腹水
2２2病理的尿液外观变化 :脓尿:尿液混浊含大量脓细胞，放置后有白色絮状物沉淀。菌尿:
尿液呈云雾状，静置后不下沉。血尿 :尿中含有一定红细胞。血红蛋白尿：浓茶色，酱油


样色,隐血试验阳性。胆红素 尿:深黄色,振荡后泡沫也呈黄色。乳糜尿：白色乳样尿液,可混
入少量血液
２２3留置导尿 的目的：抢救危重,休克患者时正确记录每小时尿量，测尿比重，密切观
察患者的病情变化，为盆腔手术 排空膀胱，使膀胱保持虚空状态,避免术中误伤,某些泌尿
系统疾病后手术留置导尿管便于冲洗和引流, 并减轻手术切口的张力，促进切口愈合,为尿
失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干 燥,为尿失禁患者行膀胱功能
锻炼
22４男女尿管插入向深度“男20-22，女４-6见尿后再插入1-2
２２5女性导尿注 意：用物灭菌，无菌操作,防感染，保暖，隐私。误入阴道更换重插。
膀胱高度膨胀患者极度虚弱是第一 次放尿液不应大于100０ｍl。因可致腹腔内压力突然
降低,大量血液流入腹腔血管内,引起血压突然 下降，产生虚脱。膀胱突然降压引起膀胱粘
膜急剧充血,发生血尿
22６导尿目的:为尿潴留 引出尿液,减轻患者痛苦。协助临床诊断,留取未受污染的标本作细
菌培养，测量膀胱容量,压力及检查 残余尿液,进行膀胱或尿道化疗,膀胱肿瘤化疗。避免手
术分娩时误伤膀胱，术后保持会阴部清洁干燥， 促进伤口愈合和膀胱功能恢复,抢救休克
危重患者，正确记录尿量，尿比重,观察肾功能
22 7尿液收集防腐剂选择:1２ｈ鸟细胞计数:尿爱迪计数30ml尿液加40％甲醛1滴。防
止细菌生长 ,固定尿中有机成分。24尿１7羟17酮类固醇检查:24尿中放5-1０ml浓盐
酸，保持尿液在酸 性环境中防止尿中激素被氧化。24h尿蛋白尿糖测定于尿液表面加数
滴甲苯，形成薄膜,防止细菌污染 和延缓尿液中化学成分的分解（１00ｍl加0.5－1％2
ｍｌ）
２28尿标本采集注意: 月经期禁,会阴部分泌物多时应清洗或冲洗后再，早孕诊断是应留取
晨尿,尿培养标本应执行无菌操作, 防止标本污染，影响检验结果。留取12h或24h集尿


瓶放在阴凉处,根据检验要求在瓶内放置防腐剂
22９尿潴留的定义和临床表现：是膀胱内积 有大量尿液而不能排除。急性:发病突然,膀胱
胀满而不能排除，胀痛难忍，尿液可从尿道溢出，但不能 减轻下腹疼痛。慢性:排尿不畅，
尿频,排尿不尽感，有时尿失禁
２30尿潴留原因：尿道机 械性梗阻：产后，前列腺肥大。大手术后膀胱过涨,回缩无力,
饮水过少,膀胱的输入或输出减少，情绪 焦虑和肌肉紧张
231压力性尿失禁的护理要点：由于尿道括约肌松弛每当腹压骤然增加是，少量尿液 外
溢,多见于女性。膀胱功能锻炼。帮助患者树立信心，增加腹肌，膈肌运动,培养定时排尿，
维持每日液体摄入量保持皮肤干燥清洁,局部可外涂油膏,外部引流防止漏尿
232标本采集意义及原 则：标本检验在一定程度上反映机体正常的生理现象和病理改变，
配合临床检查，对明确诊断，观察病情 ，制定防治措施起重要作用。遵医嘱,充分准备，
严格查对,正确收集，及时送检
233痰标 本种类及应用”常规标本：涂片查痰细胞,细菌，虫卵。培养标本查致病菌,2４h
观察一日的痰量和性 状
234怎样采集痰标本：清晨醒来未进食前漱口，先用漱口溶液漱口,再用清水漱口,深呼吸
数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，盖好瓶盖
２３5咽拭子标本采集评估:部位：咽部 和扁桃体不取分泌物做细菌培养或病毒分离。评
估“了解患者临床诊断，明确取咽拭子培养目的，了解进 食时间，避免在进食2h内取标
本，防呕吐。评估患者的合作理解能力
236血清标本采集注 意:干燥注射器,针头和干燥试管。采血后立即取下针头,降血液沿管壁
缓慢注入试管，勿将泡沫注入并 避免振荡以免红细胞破裂溶血。
23７同时采集多种血标本的顺序:血培养－抗凝管－干燥试管，动作迅速准确
238清晨留取尿标本:清晨尿量及各种成分的含量比较稳定，且未收到饮食影响,ph值最


低,有利于保持有形成分如细胞，管型完整
２39三查七对一注意
24 0给药中护士职责:严格遵守安全用药原则，熟练掌握正确的给药方法与计术,促进疗效
及减轻药物的不 良反应,指导患者合理用药
2４1给药的母的：给药是药物具体治疗过程,其目的包括治疗，预防疾病 ,协助诊断及维持
正常生理功能
２42药物保管原则:药柜放在通风干燥处,有足够照明，避 免阳光直射,保持整洁。药品分
类放置，所有药品标签清晰，标明药品剂量和浓度，并实行分类保管，专 人负责定期检
查药品质量。麻精毒应加锁保管,实行专人负责,专柜加锁,专用处方。根据药物性质采取 相
应保管方法，避免药物变质。生物制剂冷藏，遇光易变质的避光,易挥发风化的密封,有使
用 期限的根据有效期先后有计划的按顺序使用，免浪费。各类中药放在阴凉干燥出，芳
香性的置于密盖的器 皿中
２４3口服给药注意:腐蚀或着色牙齿的吸管吸入,服后漱口(铁,酸)止咳糖浆不饮水，刺激< br>食欲的健胃药饭前,助消化药及对胃粘膜刺激的饭后,洋地黄测心率，小于６0或心律不齐
不可服 用,通知医生。补益中药饭前，解表药及胃肠刺激饭后,攻下药驱虫清晨空腹,安神缓
泻睡前，相互作用 的不宜同时间或短时间内同服
24４常用药品类型标签:内服蓝色边,外用红色,毒性黑色
245影响药物作用因素：剂量与效应,剂型通过吸收量或吸收速度不同,给药途径：静脉－
吸入－肌内 -皮下-直肠粘膜－口服-皮肤。联合用药,合理时增加疗效减轻毒性，不合理相
反。
246影响药物作用的机体及饮食因素”机体－生理－年龄体重- 性别(月经妊诊)病理(肝)
心理- 饮食－促进药物吸收增加疗效（酸)干扰药物吸收或降低（钙加菠菜)改变尿液ｐｈ
影响疗效


２47采用适当的非药物措施加强疗效，红霉素加碱性抗菌作用强。合理安排用药时间，按药物半衰期给药
2４8水剂药物取药方法：取药前摇匀,瓶浅握于手心,倒注药液与量杯至所需 刻度，与视线
平。按滴数计量药量，不足1ml的药液事先在服药杯中加少量冷开水后加入药液，用滴< br>管吸取。
２4９药物过敏临床表现：发热，皮疹,血管神经水肿,血清病综合征，红细胞增多, 严重者
造血系统抑制，肝肾功能损害,休克
２5０减轻不良反应应掌握的知识:了解可能的不 良反应,发生时间，早期表现，预防和抢
救措施，禁忌症
2５1发生药物过敏反应的原因:药 物作为抗原，进入机体后,有些个体体内会产生特异性抗
体(EGM）使T淋巴细胞致敏,当再次遇有同 类药物是，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作
用引起过敏
2５2月经期，妊诊期,哺乳期用药 注意：月妊:子宫对泻药，刺激性较强的药物及子宫收缩
药敏感,易造成月经过多,早产或流产。某些药 物致畸胎，甲氨蝶呤,白消安。哺:某些药物可
通过乳腺派出进入乳婴体内引起中毒，应慎用。
253注射时无菌操作注意:洗手戴口罩，铺无菌盘，抽取药液不余不污不浪费，针头活塞
不污染,皮 肤消毒以进针点为基点消毒,直径大于5cm,待干后注射
２５4皮内注射部位及目的：预防接种在三 角肌下缘,过敏试验在前臂掌侧下端三分之一，
目的预防接种，药物过敏试验，观察局部反应，局麻药的 先驱步骤
255皮内注射操作要点;查对制度及无菌操作原则,药液要现用现配，剂量准确，用1ml
注射器，注射前询问过敏史，过敏者不注射。进针前核对药液，排尽空气。选择前臂掌
侧下端内 测为注射部位,用75%乙醇消毒待干,忌用碘酊消毒,进针时绷紧皮肤,针头与皮肤
呈5刺入皮内，以 左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ｍｌ成皮丘。记录注射时间,告


知患者勿用手试去药液和按揉皮丘,20ｍｉn内不可离开，不可剧烈运动，有不适及时联
系
256皮下注射的目的;注入小剂量药物用于不宜或不能口服给药，需迅速达到药效者采用。
局 部用药。预防接种。
２57简述皮下注射的 注射部位及关键注意点;皮下注射常选用的注射部位为; 上臂三角肌
下缘,上臂外侧，大腿前侧,大腿外侧，下腹部及肩胛下方等。关键注意点;严格执行查对制
度及无菌操作原则。绷紧皮肤,针头和皮肤呈3０--4０角,迅速刺入针头的3分之二,抽吸
无回血后即可推注药液。尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药物做皮下注射。经常注射
时,建立轮流交替 注射部位的计划，过瘦者捏起注射部位皮肤进行注射。
25８肌肉注射的目的,选择注射部位的原则； 目的,不宜或不能作注射静脉注射，要求比皮
下注射更迅速发生疗效时采用。选择部位原则，肌肉注射应 选用肌肉较厚，离大神经，
大血管较远的部位
2５9肌肉注射的注意事项;严格执行查对制度 及无菌操作原则。用药过程中注意观察患者
反应，如有不适及时处理。两种以上药液同时注射，注意配伍 禁忌。2岁以下婴幼儿不宜
选用臀大肌注射，应选用臀中肌，臀小肌注射。勿将针头全部刺入,避免在硬 结,皮肤有瘢
痕处注射。长期注射患者，建立轮流交替注射部位
260肌肉注射进针的注意点 ;注射前排尽空气,绷紧皮肤。以握笔姿势,针头和注射部位呈９
0角，针头进入2分之一到3分之2. 回抽无回血后,缓慢注射药液
26１臀部肌肉注射的体位;侧卧位,上腿伸直，放松,下腿稍弯曲。俯 卧位，足尖相对,足跟
分开，头偏向一侧。仰卧位，常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌臀小肌 注射
法较为方便。坐位，嘱患者坐正,放松局部肌肉
262臀大肌注射定位方法;十字法，从 臀裂顶点向左或向右作一水平线,然后从髂嵴最高点
作一垂直线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限 为注射部位,注意避开内角。联线法,取髂


前上棘与尾骨联线的外3分之1处为注射部位
２6３青霉素注射液为什么要现配现用;青霉素 呈液状后，其效价在室温下迅速降解,其次
随着时间的推迟，溶液中的青霉烯酸，高分子聚合体等致敏物 质浓度也随之升高,注射后
易引起过敏反应
2６４青霉素皮试液的配制法,80万Ｕ的青霉素瓶内注入4ｍｌ等渗盐水,每毫升含20万U
1.取药液0.1ｍｌ，加等渗盐水至１ｍｌ，每毫升含2万U 2.弃去０.9mｌ,加等渗盐水
至1ｍl，每毫升含２０００U ３．弃去0.９ｍｌ，加等渗盐水至1ml，每毫升含2０0U,
即配成皮试溶液 青霉素皮内试验的标准剂量为2０U0．1mｌ 注意每次配置时均须
将溶液混合均匀
26５ 怎样预防青霉素过敏反应;询问患者有无过敏史后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌
做过敏试验。患者曾 使用过青霉素,停药3日后仍需注射青霉素，应重做皮肤试验。患者
应用青霉素治疗中更换青霉素型号应 重做。青霉素水溶液应现配现用。青霉素皮试阳性
反应者,禁用青霉素,并在体温单,医嘱单,住院病历 首页，床头卡,注射卡，门诊卡上做特殊
标记,并告知患者及家属
266青霉素，链霉素,破 伤风抗毒素，细胞色素C皮试液的浓度;青霉素皮试液，每ml含
200到500U 链霉素皮试液，每ml含２50０U 破伤风抗毒素皮试液,每ｍl含1５０
ＩＵ 细胞色素C皮试液,每ml含0.７5mg
２67青霉素皮试结果;阴性，皮丘无改变,周围不红肿， 无红晕,无自觉症状。阳性，局部
皮丘隆起增大,并出现红晕,直径大于1ｃm,周围有伪足，局部发痒 ，严重时可有头晕，心
悸，恶心，甚至发生过敏性休克
268青霉素过敏反应的临床表现;呼 吸系统症状，由于喉头水肿,支气管痉挛，肺水肿引起
的胸闷,气促，哮喘,呼吸困难。循环系统症状， 由于周围血管扩张导致有效循环量不足，
表现为面色苍白,冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经 系统症状,因脑组织缺氧,


可导致意识丧失，抽搐，大小便失禁等。其他过敏反应 表现如荨麻疹，恶心,呕吐,腹痛，
腹泻等。
２69青霉素过敏休克的抢救要点；立即停药, 平卧,保暖，就地抢救。立即皮下注射0．1％
肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状不缓解,可每隔半 小时皮下或静脉注射该药0.5mｌ。
给予氧气吸入,呼吸抑制时,肌肉注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴 奋剂如出现呼吸停止，应
立即进行口对口人工呼吸，必要时行气管插管，气管切开术。应用抗组胺类药物 ，如根
据医嘱肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明，静脉注射地塞米松5mg,或使用琥珀酸钠氢化可
的松2０0到４00ｍg加入5%－10%葡萄糖溶液静脉滴注。静脉注入10％葡萄糖溶液或
平衡液 扩充血容量，如血压仍不回升,可按医嘱用升压药，如多巴胺,去甲肾上腺素等。如
心跳骤亭，立即进行 复苏抢救。遵医嘱心内注射和胸外心脏按压。
27０破伤风抗毒素试验结果；阴性，局部无红肿，无异 常全身反应。阳性,皮丘红肿，硬
结直径大于1,5cm,红晕范围直径大于4cm,有时出现伪足或痒 感，全身过敏性反应与青霉
素过敏反应大致相同
27１TAT脱敏注射法;次数 TAＴ量 ml 加如生理盐水量 ml 注射方法
1 0.1 0.９
肌肉注射
2 0．2 0.８ 肌肉
注射
3 ０．3 0.７
肌肉注射
4 余量 稀释至1ml 肌肉
注射
每隔20miｎ注射1次，至完成总剂量的注射 TAT1500U,在脱敏注射过程中应密切观察


全身反应
２72青霉 素过敏迟缓反应;所谓迟缓反应是指有些患者过敏试验呈阴性,但在注射药物数
小时或数日后，出现发热 ,皮疹,甚至出现过敏性休克等症状，应立即停药及处理。
２７3为什么抢救链霉素过敏患者需应用钙 剂；链霉素过敏抢救时常使用10％葡萄糖酸
钙静脉推注，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。
27４碘过敏试验方法；眼结膜试验,取碘造影剂1-2滴滴入一侧眼内,5-１0miｎ后对照观察双眼。舌下试验，将碘造影剂2-3滴滴于舌下，5-10mｉn后判断反应结果。口服试
验，于 检查前３日起口服碘化钾或碘化钠，每次10ml,每日3次。皮内注射试验，取碘造
影剂０．1ml， 做皮内试验,2０ｍｉn后观察反应结果。静脉注射试验,于静脉注射造影前,
取30％双醋碘苯酸葡胺 1ml，缓慢静脉注射,密切观察15min
275观察碘过敏试验;眼结膜试验,滴碘侧眼结膜表现 充血，水肿为阳性。舌下试验，出现
舌下充血，红肿,患者感觉舌麻木，流为阳性反应。口服试验，出现 流泪，流涕，口麻,头
晕，恶心,呕吐或荨麻疹等反应为阳性。皮内试验,局部红肿，硬块,直径大于1 cm为阳性 与
青霉素阳性判断标准相同。静脉注射试验，有恶心,呕吐，手足麻木和或出现荨麻疹为阳
性反应。
276何谓抗原抗体；凡能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应的抗体或 淋巴细
胞结合,发生免疫反应的物质称为抗原。机体在抗原物质刺激下,由B细胞分化成的浆细胞
所产生的可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白称为抗体。
27７免疫的基本概念;免疫是 机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡与稳定的功
能。免疫在正常情况下对机体有利,但在一定 条件下。也会对机体造成损害。
２７8静脉输液的目的；药物不宜口服,皮下或肌肉注射,而需要迅速 发生药效者。静脉营
养治疗或输血,输液。作诊断性检查,由静脉注入药物作Ｘ线摄片等。
27９静脉注射的关键注意点；严格执行查对制度和无菌操作原则。根据病情及药物性质,


掌握注入药液的速度,随时听取患者主诉，观察用药反应并及时处理。对长期静脉用药患者，应当保护血管,由远心端至近心端选择血管穿刺。静脉注射有强烈刺激性药物时，待
证实针头确 实在血管内时,先用少量生理盐水引注，再将药物注入。注射完毕后用少量生
理盐水冲洗血管。同时应用 两种以上药物，注意药物配伍禁忌和相互作用
280输液的目的;纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡 。补充营养,维持热量。输入药物,治
疗疾病。抢救休克，治疗疾病。抢救休克，增加循环血量。脱水, 利尿,改善神经系统功能
28１静脉输液选择静脉的愿者；根据患者的年龄，神志,体位，病情，病程 长短，溶液种
类,输液量，输液时间，静脉情况来选择静脉。如婴幼儿多采用头皮静脉，易固定，成人< br>多选用手背静脉,前臂头静脉,贵要静脉或肘正中静脉,急需输液时多采用肘部静脉。
４06. 尸体护理的注意事项有哪些?答:1．必须先由医生开出死亡通知，并得到家属许可后,
护士方可进行尸 体护理。２.患者死亡后应及时进行尸体护理,以防尸体僵硬。3.护士应以
高尚的职业道德和情感，尊 重死者,严肃、认真地做好尸体护理工作。4.传染病患者的尸
体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的 棉球填塞各孔道，尸体用尸单包裹后装入不透
水的袋中，并做出传染标识。
405.尸体识别 卡应分别放置在什么位置？答：第一张：死者右手手腕部。第二张:尸体腰
部的尸单上。第三张:停尸屉 外。
404.尸体护理的目的是什么?答：尸体护理的目的是:①使尸体清洁，维护良好的尸体外观，
易于鉴别；②安慰家属减少哀痛。
4０3.何谓生物学死亡?答：生物学死亡是指全身器官、 组织、细胞生命活动停止,也称细
胞死亡。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵和尸体 腐败等现象。
4０２.死亡过程可分为哪3期?答：死亡过程可分为:①濒死期②临床死亡期③生物学死亡
期
40１.死亡判断标准有哪些?答:1.以脑死亡作为判断死亡依据。脑死亡即全脑死亡，包括大


脑,中脑，小脑和脑干的不可逆死亡。2.脑死亡判断标准:①无感受性及反应性②无运 动、
无呼吸③无反射④脑电波平坦
4０0．濒死患者有什么临床表现?答:濒死患者表现为意 识模糊或丧失、各种反射减弱或逐
渐消失、肌张力减退或消失、循环系统功能减退、心跳减弱、血压下降 、患者表现为四
肢发绀、皮肤湿冷、呼吸系统功能进行性减退、表现为呼吸微弱、出现潮式呼吸或剪短< br>呼吸、代谢障碍、肠蠕动逐渐停止、感觉消失、视力下降。各种迹象表明生命即将终结,
使死亡过 程的开始阶段。
399．濒死的定义是什么?答：濒死即临终，指患者在已接受治疗性和姑息性的治疗 后，
虽然意识清楚但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最
后 阶段。
398．临终患者的心理反应有哪几个阶段？答：临终患者心理反应有５个阶段即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
3９7.试述临终护理的要点:答:1．护理人员必须尊重患 者的意愿,尽力满足患者合理的要
求。2.做好基础护理工作,尽量减少对患者的搬动和刺激。３．保持 室内空气新鲜，环境
安静。４.同时做好家属的工作，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同度过其 人生
最后阶段。
396.临终护理的目的是什么?答:临终护理的目的是使临终患者的生命质 量得到提高,能够
无痛苦、舒适地度过人生的最后历程,并使家属的身心健康得到维持和增强。
395.临终护理的定义是什么？答:临终护理又称终末护理、安息护理。患者进入终末阶段,
处于极 度衰竭状态，护士应诚恳地提供周到、全面的护理,设法解除其生理上痛苦、缓和
其心理上对死亡的恐惧 和不安,保持人的尊严。
3９４.病区交班内容有哪些？答：1.新入院及转入患者,应写明入院（转 入)原因,既往重要
病史,尤其过敏史,主要症状、处理、治疗护理及可能发生病情突变等。2.对危重 患者和有


异常情况、特殊检查治疗的患者应写明患者主诉、生命体征、病情动态、 特殊抢救及治
疗护理,下一班要重点观察和注意。3.当天手术患者,需报告用何种麻醉、手术名称及经 过,
麻醉清醒时间，回病房后血压、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。对准备手术者应
交待 术前准备和术前用药情况。4.产妇应报告胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情
况。5.当日病区 内发生的重大事件等。
３93.重症护理记录单书写要求有哪些?答:危重患者护理记录是指护士根据 医嘱和病情对
危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号）、床位号、页码、记录日期和
时间、出 入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。
记录时间应当具体到分钟 。
3９２.Ⅱ级护理要求有哪些?答：1.注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及
效果，每１-2h巡视一次。2．根据病情可在床上或床边进行轻度活动。3.协助患者做好
晨、晚间 护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身；生活不能自理者,要协助喂
饭及大小便护理。4.针 对不同疾病，做好健康教育。
３91.Ⅰ级护理要求有哪些？答:1.严密观察病情,每30－60m ｉn巡视一次。2.正确落实各
种治疗护理措施,详细填写护理病程记录。３.加强基础护理，防止并发 症：⑴.术后３日内
床上沐浴或擦身每日1次;头发护理早、中、晚各一次,每日会阴清洁和洗脚各一次 。⑵．督
促患者经常翻身,术后和昏迷患者协助翻身每2h一次;压疮护理每班一次,做好记录。⑶.< br>生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药,并送茶水、便器到床边,协助完成各种需要。⑷．认
真做 好心理护理及健康教育。
３90.如何执行口头医嘱？答：口头遗嘱在一般情况下不予执行，但在抢救 或手术过程中
医生的口头医嘱,护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时< br>补写医嘱。


3８9.执行临时医嘱有什么要求？答:1．临时医嘱有效时 间为2４h以内,应在短时间内执
行，除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。2.临时备 用医嘱仅在规定时间
内优先，过期尚未执行则失效。３.每项医嘱执行后均应注明执行时间并签全名。
3８8.处理手术后医嘱与重整医嘱有何不同?答：凡转科、手术、分娩后需要重整医嘱时，
在 最后一项医嘱下面用红笔画线,以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下
面用蓝笔写上“重 整医嘱”和时间,并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺
序抄录于红线下面。
3 87.卫生部规定的具有法律效应的护理文件有哪些？答:体温单、医嘱单、一般护理记录、
危重患者护 理记录、手术护理记录。
３86.护理记录的意义有哪些?答：护理记录的重要价值体现在以下几个方 面：１．沟通:
医护人员通过阅读了解患者的需要及治疗护理过程，达到彼此沟通目的。２.评估患者; 有
记录得到信息如入院评估,住院评估资料等有助于明确患者需要，确定患者健康问题和制
定有 针对性地护理计划。3调查研究：完整的护理记录时护理科研的重要资料，对回顾性
研究有参考价值。4 教学资源:一份标准、完整的护理记录可使护生看到理论在实践中具
体应用，使教学的最好资料。5考核 ：护理记录一定程度上反映出一个医院的护理服务质
量、学术及技术水平,是医院护理管理重要信息资料 ,也是医院等级评定、护理人员考核参
考资料。
6法律依据:护理记录属合法文件,为法律认可的证据。
3８5.护理文件书写有什么要求? 答:1.记录及时、准确、真实、完整、客观，内容简明扼要，
应用医学术语确切。２.文字工整，自己 清晰,表述准确，语句通顺。 3．书写中出现错
别字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、 涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4.用蓝黑墨水书写,上级修改下级用红墨水书写并签署全名。
384．护理文件有何重要性?答:护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分,是医院和


患者重要的档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。护理文件是护士
对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载。是临床护理工作重要组成部分,体
现了医院的管 理水平和工作质量,护理文件必须书写规范，妥善保管。
3８3.一般护理记录包括哪些内容?答：护 理记录是指护理人员对一般患者住院期间护理过
程的客观记录。内容应包括患者姓名、科室、住院号、床 位号、页码、记录日期和时间、
病情观察、护理措施和效果、护士签名等。
3８2.医嘱的种 类有哪几种？答:１.长期医嘱：是指自医生开写医嘱起,至医嘱停止，有效
时间在２4h以上的医嘱。 2．临时医嘱：有效时间在２4h内，应在短时间内执行，有的
需要立即执行（st),通常只执行一次 。3.备用医嘱:根据病情需要分为长期备用医嘱和临时
备用医嘱两种。 ⑴.长期备用医嘱(pｒｎ） ：指有效时间在２4h以上，必要时用，两次执
行之间有时间间隔,由医生注明停止日期后方失效。⑵. 临时备用医嘱(sos）:指自医生开写
医嘱起1２h内有效，必要时用,过期未执行则失效。
381.何谓病历?答:病历是指医护人员通过问诊、查体、辅助查体、诊断、治疗、护理等医
疗活动 中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料进行归纳、分析、整理形成的医
疗活动的记录，包括门（ 急）诊病历和住院病历。
３８0.如何评价固定的效果?答:1.固定牢靠,有效,松紧适宜。2.局 部血液循环良好,无肢端肿
胀、疼痛、青紫，脉搏搏动正常。3．局部感觉正常，无发麻及感觉异常。
３79.肢体固定注意事项有哪些？答:１．有伤口、出血、并伴有休克时,应先抢救休克、止
血后再进行包扎和固定。2．四肢骨折及关节损伤伴有烧伤时，应先用清水冲洗伤肢,在进
行包扎和固定 。3．开放性骨折,骨折端外露时,不要回纳，以免加重感染和损伤，包扎时
刻剪开衣裤减少损伤。４. 骨折固定时，须包扎骨折部位上、下2个关节,并先固定上端,
在固定下端。5．夹板固定应牢靠,松紧 适宜，过松无效,过紧可压迫患肢血运,以固定带可
上下移动1 cｍ为宜。6.四肢固定时,应露出末梢部分(指、趾），便于评估血液循环情况。


如发生末梢苍白，发冷，麻木，疼痛,水肿,青紫等情况,应立即松开重新固定。7.肢体固定
后应适 当抬高，以利血液循环。8．骨突部位固定时，夹板两端及接触肢体面应加衬垫保
护，防止受压。 3７8.骨损伤的固定意义是什么？答:骨折及骨关节损伤时,采用固定方法可减轻疼痛;预防
神经 、血管损伤;防止伤口污染及骨折移位;修复受伤的关节囊、韧带、肌肉等组织;便于转
运和护理。 < br>377.绷扎注意事项有哪些?答：１．绷扎部位应清洁,无异物，伤口周围皮肤清洁、干燥。
2 .腋窝、乳下、腹股沟等处绷扎时用棉垫隔开,骨突部位用棉花，纱布,海绵衬垫。3．绷扎
应从远心端 向近心端进行,露出末梢部分,便于经常评估血运情况。４.绷扎应使肢体处在功
能位，绷扎时特别注意 ,勿损害包扎部位神经、血管以及影响肺部呼吸。5．绷扎时用力要
均匀、牢固、平整、无皱折。6.绷 扎材料要干燥,因潮湿材料易感染 ，变干后使包扎过紧
而压迫组织。7.绷扎期间如有不适或组织出现 异常（如苍白、麻木、发紫、疼痛等)应拆
下重新包扎。
3７6.使用止血带的注意事项?答 :1.时间:使用止血带的时间应尽量缩短，以1ｈ为宜，因
特殊情况需延长使用时间,连续时间最长不 超过4h,期间应每隔0.5-1ｈ放送１次,每次1-
２min，再在该平面上绷扎，禁止在同一位置 反复绷扎。２.标记：使用止血带的患者,应
佩戴止血带使用卡,注明开始上止血带的时间、部位、放松 时间。3．保暖:注意肢体保暖，
冬季应注意防寒,因肢体阻断血流后，抗寒能力低下,以发生冻伤,上 止血带处，不可覆盖,
便于随时观察出血的情况。４．观察:上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及 患肢情
况,如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。5．放松:止血带放松后如出血严
重可用手压迫出血动脉,如已不出血,则不需要继续使用止血带,但不应立即去掉，应维持放
松状态， 继续观察,确实止血后方可去掉。6.停用:停用止血带时应缓慢放松,防止肢体血流
突然增加，伤及毛 细血管及影像全身血液重新分布，甚至血压下降,取下止血带后应轻抚


伤肢,缓解 冰冷，麻木等不适感觉。7.禁忌:上肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种
方法。
3７ 5．出血有哪几类?如何判断?答:１.按血液流向分为:出血：血管破损，血液流至体外。
内出血：血 管破损,血液流向体腔或组织间隙。皮下出血:血管破损，血液流向皮下组织,
皮肤未破。2.按损伤血 管分为：．动脉出血:血色鲜红,血流急,呈喷射状。静脉出血:血色暗
红，血流缓慢,量较多。毛细血 管出血：血色鲜红，从伤口渗出，常找不到明显的出血点,
量较少,能自行凝结。
374．湿 疹临床特点有哪些？答：湿疹是一种常见的皮肤病,病因复杂，一般认为和变态
反应有关。湿疹的临床特 点是多形性、对称性、渗出性、瘙痒性、反复性。
373.试述接触性皮炎及临床表现：答：接触性皮 炎是因接触某些外界物质后引起的皮肤
炎症反应，以急性为常见。表现为接触部位极易暴露部位:如手指 、手背、手腕、前臂、
面部、颈部等出现红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死，伴瘙痒或灼烧感。
372．试述带状疱疹的定义及治疗原则：答:带状疱疹时有病毒引起的急性疱疹性皮肤病,
常突然发 生,表现为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴有神经痛和局
部淋巴肿痛，愈后极少复 发，神经痛为本病特征之一。其治疗原则:止痛、抗病毒、消炎、
局部对症治疗和防止继发感染。 371.何为睡眠性呼吸暂停综合征?答：睡眠性呼吸暂停综合征是一种在睡眠期间发生呼吸
自我抑 制,出现短暂的呼吸暂停的综合征,可导致动脉血氧饱和度降低、低氧血症、全身肌
肺部高血压。可分为 中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。
3７０.观察头痛的要点有哪些?答:1.头痛的性质：血管性、 压迫性、灼热性等。2.头痛的
程度及持续时间：急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性 持续性或间断
性头痛。3．头痛的部位:全部、局部、偏头痛等。4.头痛的前驱症状和伴随症状:如发 热、
恶心、呕吐、眼球震颤等。5.患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。６.头痛


的原因、诱因等。
36９.试述疼痛患者的心理护理:答：１．建立信赖关系。２ .尊重患者对疼痛的反应。3.
教导有关疼痛的知识。4.减轻心理压力。5.分散注意力(参加活动、 音乐、有节律按摩、
深呼吸、想象、松弛法）
3６8.三阶段止痛的含义是什么?答:三阶段 止痛法是世界卫生组织WHO推荐的止痛方
法，其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂来缓解疼痛，其原则 为:按药效的强弱依阶梯顺
序使用。第一阶段:适应于轻度疼痛的患者,一般使用非阿片类药物、解热镇 痛药和抗炎药，
常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰类氨基酚等。
第二阶段:适用于中度疼痛 的患者,适用弱阿片类药物，如可待因、布桂嗪（强痛定）、曲
马多、泰勒宁等。
第三阶段: 适用于重度疼痛患者，适用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托
啡等。
36７ .如何综合评估患者的疼痛？答1．询问病史:了解患者过去有无疼痛经历,以往疼痛的
规律及止痛药的 使用情况。２．观察与体格检查:检查患者疼痛的部位，注意观察患者疼
痛时的生理、行为和情绪反应。 如:①静止不动,常见于四肢或外伤疼痛者;②无目的乱动:
常见于严重疼痛时患者;③保护动作：是患 者对疼痛的一种逃避性反射;④规律性动作或按
摩动作：内脏性腹痛时按揉腹部等。3．疼痛程度的评估 工具：如数字评分法、文字描述
评分法。
３66．疼痛常见的原因有哪些？答：导致疼痛的原 因很多,常见的有：温度刺激、化学刺
激、物理损伤、病理改变、心理因素等。
36５.何谓 疼痛？答：疼痛是指伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的
感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反应。
364.如何客观收集患者水肿的资料？答：1.体格检查：体重、腹围、呼吸、脉搏、血压,


又无胸腔积水、腹水、腹壁静脉曲张、颈静脉充盈等。2．皮肤触诊:注意皮肤弹性凹陷等。
3.营养状况：评估患者全身营养状况。４.实验室检查：肾功能、肝功能、血浆蛋白等。
3 ６3.何谓水肿？临床常见类型有哪些?答:水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔中聚
积。、水肿安原 因分类有肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、特发性水
肿、阻塞性水肿、淋巴性水肿和 炎症性水肿等。
362.休克的护理要点有哪些？答：1．根据不同病因，做好急救处理。 ２．患者 宜安排
于单人病室，保持环境安静,避免不必要的搬动。3.记录特别护理记录单，按医嘱及时监
测生命体征并记录,密切观察患者甚至、面色、皮肤、指（趾）端血液充盈情况，创伤者
观察伤口出血 等情况。4.保持呼吸道通畅，给与氧气吸入。5.合理安排输液顺序和正确调
整补液速度，密切观察尿 量，必要时测尿比重。6.注意保暖，根据病情给与适当体位。7．保
持静脉通路顺畅,24h输液维持 者每日更换输液器。正确使用升压药,注意防止静脉炎发生。
8．备齐抢救用品,病情变化及时报告医生 ,予以立即处理。
36１.何谓休克?休克是指人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为 主的功能
急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤将,组织器官血液灌注不足,病情复杂,变化< br>快。
360.如何防止抽搐患者自伤?答：１.抽搐发作时应有专人守护。2.抽搐发作时迅速 解开衣
扣,用包好的压舌板放入口腔中,以防舌咬伤。3.必要时加用床栏,以防坠床。
35 ９.抽搐患者保持呼吸道通畅的护理要点是什么？答:１.将患者头转向一侧。２.如有呕
吐物，须及时 清理。3.抽搐时禁食。
３5８.抽搐患者的护理要点有哪些?答:1.抽搐发作时应有专人守护,防 止舌咬伤,必要时加
用床栏，防止坠床。2.保持呼吸道通畅。3.抽搐时减少对患者任何刺激,保持安 静,避免强
光刺激。４.密切观察抽搐发作情况，包括抽搐部位和持续时间、间隔时间等，同时应特别注意甚至与瞳孔的变化，及时与医生联系，并详细记录全过程。5．备好急救用品。


３57.试述抽搐的定义及临床表现:答：抽搐时多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑
功 能紊乱,临床多表现为突然意识丧失,呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失,四肢强直，双
手握拳。
3５6．如何预防瘫痪患者发生肺部感染?答:1．协助患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽。 2.
保持呼吸道通畅。３．冬天注意保暖。
35５.瘫痪护理的要点有哪些？答：１.心理护 理。２。认真做好压疮的防治工作。3.预防
泌尿道感染。4.预防肺部感染。５.预防肠胀气及便秘。 6.预防跌伤、烫伤、冻伤。7.预防
肢体畸形、挛缩、促进功能恢复。
354.如何预防瘫 痪患者的肢体畸形、挛缩?答：１．瘫痪肢体要保持功能位，防止足下垂，
可用护足架或枕头撑足掌。2 ．按摩肢体,协助患者作被动性功能锻炼,每日1-2次，活动
量逐渐增加。
３5３.如何预 防瘫痪患者泌尿道感染？答：1.每日清洁外阴和肛门,保持清洁干燥。2．排
尿困难者,定时按摩膀胱 ，但不可重压。3．尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿,必要时
作留置导尿。4.鼓励患者多饮水。
35２.试述瘫痪的定义及分类:答:任何原因压迫了脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤,
受伤脊髓横切面以下肢体感觉运动反射完全消失，膀胱、肛门括约肌松弛,称为完全性截
瘫;有部分功能 存在，成为不完全性截瘫;颈段脊髓损伤,双上肢神经活动障碍,称为四肢瘫。
３５1.经鼻口腔吸痰 操作的注意点有哪些？答：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，
敏捷。２.吸痰前后应当给与高流量 吸氧，吸痰时间不宜超过15s,如痰液较多，需要再次
吸引，应间隔3－5mｉn,患者耐受后再进行 。一根吸痰管只能使用一次。3.患者痰稠，
可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如发绀 、心率下降等时，应当立即停
止吸痰，休息后再吸。4.观察患者痰液性状、颜色及痰量。、
3５0.氧气雾化吸入的关键点有哪些?答:1．在氧气雾化吸入时,严禁接触烟火和易燃物品。


2.在操作过程中,嘱患者将喷气口放在舌根部,做深吸气吸氧后,再屏气1-2ｓ后呼出, 则效
果更好。
3４9.试述蒸汽雾化吸入的原理和目的。答:1.利用湿热物理作用，促进局 部血液循环，减
轻呼吸道的炎症和水肿，应用药物可使炎症消散。２.稀释呼吸道分泌物,减轻支气管痉 挛,
帮助祛痰。3．保持呼吸道空气湿润、温暖,减少刺激,减轻咳嗽。
３48.吸入法给药 治疗目的是什么?答:吸入法给药治疗目的是:湿化气道、洁净气道、减轻
支气管痉挛、减轻和控制呼吸 道炎症。
3４７．何谓吸入法给药?答:吸入法给药是指用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其< br>悬浮于气体中,自鼻或口吸入,通过呼吸道、肺吸收以达到治疗目的。
346.超声雾化吸入的 注意事项有哪些？答:1.使用前,先检查机器各部有无松动、脱落等异
常现象,机器和雾化罐的编号要 一致。２．水槽内无足够的冷开水激雾化罐内无液体的情
况下，不可开机。3.水槽和雾化罐内切忌加入 热水；使用中如水槽内水温超过6０℃时，
应关闭机器,调换冷开水。４．连续使用时，中间需间隔半小 时。5．使用完毕,用物按常
规消毒,保持干燥备用,注意保护雾化罐底部的超声膜及水槽底部晶体换能 器。
34５.超声雾化吸入的目的是什么?答:1.湿化气道:常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气
道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。2.控制呼吸道感染:消除炎症,减轻呼吸
道 粘膜水肿,稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核
等患者。3.改善 通气功能:解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。
4.预防呼吸道感染：常用于 胸部手术前后的患者。
344.超声雾化的原理是什么？答：利用超声波发生器输出的高频电能,通过 换能器产生超
声波声能,作用于雾化罐内的液体,经轻度加温,使之成为细微的气雾,再由呼吸道吸入, 达到
治疗的目的。
343.气管切开后为什么要进行雾化吸入?答:气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理


过程,导致呼吸道黏膜干燥、发炎、纤毛运动障碍,因而痰液潴留，呼吸功能降低。因此,< br>雾化吸入作为气管切开后一种常规治疗手段。
342．气管插管气管切开患者吸痰指征有哪些？ 吸痰顺序如何?答：１.吸痰指证：患者咳
嗽会有呼吸窘迫综合征;听到痰鸣音；呼吸机高压报警；氧分 压或氧饱和度突然降低。2.
吸痰顺序：先吸气管内的分泌物,再吸口腔，最后吸鼻腔。
3４ 1.气管内吸痰的注意事项有哪些？答:1．操作动作应轻柔准确快速,每次吸痰时间不超
过15秒，连 续吸痰不得超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。２.注意吸痰管插入是否顺
利,遇到阻力时应分析原因, 不可粗燥忙插。3．吸痰管最大外径不得超过气管导管内径的
12，负压不可过大，进吸痰管时不可给予 负压，以免损伤患者气道。4.注意保持呼吸机
接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5． 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插
管,口鼻腔之用,不能混用。６.吸痰过程中应密切观察患者的病情变化 ,如有心率血压呼吸血
氧饱和度的明显改变时，应立即停止吸痰，立即接呼吸机通气，并给予纯氧吸入。
3４0．气管切开患者的护理要点?答:1.取平卧或半卧位。２.保持呼吸道湿润,定期雾化吸
入，保持呼吸道通畅，在无菌操作下及时吸进痰液。3．妥善固定,松紧一指适宜,定时更
换辅料,清 洁无污染。4.备气切包,氧气及急救物品。5.根据物品，鼓励进食。口腔护理。
6.防外套管脱落和 内套管落入异物,注入药物需取下针头，沿管壁缓注。
３39.酒精擦浴前为什么头部置冰袋、足底置 热水袋?答：酒精擦浴前先置冰袋与头部以助
降温,可防止由于擦浴时全身皮肤血管收缩而导致脑血流量 突然增多,引起头痛。置热水袋
于足底，可促使局部血管扩张，有利散热。
３38．酒精擦浴 降温的主要原理：答：1．刺激皮肤血管扩张散热。2.酒精蒸发时吸收和
带走机体大量的热。
337.使用冰帽的目的：答:使用冰帽为患者实施头部降温，预防脑水肿,并可降低脑细胞的
代谢, 减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。


3３6.冷疗法的禁忌症有哪些？答 :１．大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性
休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用 冷疗,以防加重微循环障碍，组织坏死。
2.冷会使血管收缩,血流减少，影响细胞间液的吸收，故在水 肿部位禁用冷疗。３．慢性
炎症或深部有化脓病灶时,不宜用冷疗，因局部血流减少妨碍炎症吸收。4. 枕后、耳廓、
阴囊等处忌用冷疗,以防冻伤；心前区忌用冷疗以防反射性心律减慢，心房、心室颤动及< br>房室传导阻滞;腹部用冷疗易导致腹泻；足心忌冷疗以防反射性末梢血管收缩而影响散热
或一过性 冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足心用冷疗。5.遇冷过敏
者禁用。
3 3５.冷疗的目的是什么:答：1.可使局部血管收缩,控制炎症扩散。2。收缩毛细血管,减轻
局部充 血或出血。３．抑制细胞活动,降低末梢神经的敏感性,从而减轻疼痛。4.降低体温。
334.热水 坐浴的注意事项：答：1.坐浴前先排尿、排便。2．坐浴部位若有伤口，坐浴用
物必须无菌，坐浴后用 无菌技术处理伤口。3.在患者坐浴时,应观察面色、脉搏有无异常,
如有异常,应立即停止坐浴并进行 处理。4．冬天应注意室温和保暖。5.妇女经期、有阴道
出血、妊娠后期忌用坐浴,急性盆腔炎患者也 不宜坐浴。
333.热水坐浴的目的是：答:热水坐浴具有消炎、消肿、止痛的作用,常用于会阴部、 肛门
疾患及手术后。
３32.使用热水袋注意事项:答:1．水温以６0-7０℃为宜，对意 识不清、老年人、婴幼儿、
麻醉未清醒、末梢循环不良等患者水温要调至５0℃。2．热水袋不可直接接 触患者皮肤,
婴幼儿、老年人、昏迷及意识不清等患者应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之剑。3.严格
执行交班制度，经常巡视观察皮肤情况，如发生皮肤潮红等，应立即停止使用,并在局部
涂凡士 林以保护皮肤。４.持续使用时应经常注意保持热水袋的温度，即时更换热水。5.
经常检查有无破损, 塞子是否配套、是否漏水。
33１.热疗法禁忌症有哪些？答:1.凡扭伤、挫伤后48h内、非炎性 水肿、有出血性疾病者


不可用热疗法。因热疗后会加重肿胀、水肿与出血。2.未 经确诊的急性腹痛不可用热疗，
热疗能减轻疼痛，掩盖病情,延误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。３ .鼻周围三角区感
染化脓时不可用热疗。因为此处血管分布丰富，与颅内海绵窦相通的静脉管内没有静脉
瓣,热疗会使血管扩张导致炎症扩散至脑部，后果严重。4.治疗部位有恶性肿瘤时不可用
热疗 。因热会加速细胞活动、分裂及生长,从而加重病情。5.治疗部位有金属移植物者禁
用热疗。因为金属 是热的良好导体，用热易导致烫伤。
３3０．热疗法的目的有哪些？答:1．使局部血管扩张,改善血 液循环，促进炎症的消散或
局限。2.降低痛觉神经的兴奋性，解除疼痛。3使局部血管扩张，减轻深部 组织充血。４.
对老年人、婴幼儿、体温过低、末梢循环不良者,可用热进行保暖，使患者感到舒适。
32９.何谓微循环?其生理意义有哪些?答：微循环是指在组织脏器内微动脉与微静脉之间
的 血液循环。它是血液和组织以及细胞之间真正进行物质交换的场所,即向各组织细胞运
送氧气和营养，带 走组织细胞代谢所产生的废物,并可局部的进行自我血液量的调节，以
稳定血流和血压。
32 8.肝素抗凝血作用原理及使用注意点是什么?答:１.肝素的抗凝血作用极为复杂，对凝血
过程的各个 环节均有影响：⑴。抑制凝血活酶的活力,从而抑制凝血酶原变成凝血酶。⑵.
抑制凝血酶，使之不能发 挥促进纤维蛋白原变成纤维蛋白的作用。⑶．阻止血小板的凝
集和破坏。２.使用注意点:⑴.每次注射 前应测定凝血时间。⑵.禁止用于出血性疾病患者。
⑶.孕妇、产后、肝肾功能不良、高血压患者慎用。 ⑷．不能与（双嘧达莫）潘生丁等其
他活血药同用。⑸．用后密切观察有无出血倾向。⑹．作深部肌内注 射。
327.成人全身血液大约占体重的多少？答：成人全身血液占体重6％-8%，男性约占体重< br>８%,女性约占体重的7.5%。
３2６.如何评估库存血的质量？答：库存血应分为两层：上 层为血浆,呈淡黄色、半透明；
下层为红细胞,呈均匀暗红色。两者界限清楚,且无凝块。如血浆变红或 浑浊,有泡沫,血细胞


呈子玫瑰红，两者界限不清,或有血凝块等均说明血液可能变质,不能输入。
3２5．大量输 入库存血应警惕什么？答:应警惕酸中毒与高钾血症。因为库存血随着保留
时间的延长,血液中的某些成 分损失也增多,因此酸性增高,钾离子浓度上升。
３2４.直接输血如何使用抗凝剂?答:5０ｍｌ血中加4%枸橼酸钠溶液5ml．
３23. 大量快速输入库存血为什么会引起出血倾向？答：因库存血中的血小板、凝血因子
Ｖ、Ⅶ减少，或因大量 输血输入过多的枸橼酸钠溶液引起凝血障碍,所以易引起手术区域
异常渗血、静脉穿刺点出血,皮肤出血 点，牙龈出血,严重者可出现血尿。
322.发生溶血反应的原因有什么?答：1.输入异型血（AB Ｏ血型系统和Rｈ血型系统)。
２．输血前红细胞已变质溶解,如血液存储时间过长，输血前将血加热或 震荡，细菌感染
等。3．血液中加入高渗或者低渗溶液，影响血液pH值变化,致使红细胞大量破坏。
３21.溶血反应的主要临床表现:答：1.第一阶段：往往在输血1０-20ｍin后出现。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫
感,四肢麻木 ,腰背剧痛等。2.第二阶段：由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白分布到血浆
中,出现黄疸和血红蛋 白尿。同时伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降等。３.第三阶段：
由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小 管，遇酸性物质而变成结晶体，使肾小管阻塞，另
外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧，坏 死，脱落，阻塞肾小管。患者出现急
性肾衰竭致少尿,甚至无尿。尿内出现管型和蛋白、尿素氮潴留、高 血钾、酸中毒等，严
重者可发生死亡。
320.发生溶血反应为什么会出现黄疸和血红蛋白尿 ?答:发生溶血反应时，由于红细胞发生
溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，肝脏来不及将大量的间接胆 红素代谢,致使血液中间
接胆红素潴留而出现黄疸；同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿(尿呈 酱油色）。
３19.何谓溶血反应?答:由于异型输血等原因，使血液中红细胞大量溶解、坏死，释放 出
游离血红蛋白到血浆中,导致机体发生一系列反应。


31８.输血浆 时是否要作交叉配血？答：输血浆时不要做交叉配血,因为血浆中不含红细
胞，无凝集原，因此不会发生 凝集反应。
317．为什么大量输血后要补充钙？答:大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内枸橼
酸钠聚积,同时与血液中的钙离子结合，形成可溶性结合物，使血中游离钙离子减少，患
者出现 低血钙,因此要注意钙的补充。
31６.静脉输血的关键注意点；答:1.取血和输血过程中严格执行 查对制度和无菌技术，输
血前必须由两名护士进行核对，采血时严禁同时采集两个患者的血标本。２．血 液自血
库取出后,应在30mｉn内输入,避免血液变质或污染,避免震荡。3.输注两个以上供血者的
血液时，应间隔输入少量生理盐水,避免产生不良反应。4.血液内不可随意加入其他药品,
以 防血液凝集或溶解。5.输血过程中应严密观察患者，如有严重反应,应立即停止输血，
保留余血，以备 检查分析原因。6．严格掌握输液速度,对年老体弱、严重贫血、心力衰竭
的患者,滴速宜慢。7.输完 血血袋送回血库低温保留2４ｈ．
315.成分血有哪几种？答：1.有形成分:①红细胞类:压积红 细胞、冷冻红细胞、洗涤红细
胞、红细胞悬液。②.白细胞类：转移因子、干扰素、白细胞浓缩液。 ③ .血小板类：冷
冻血小板、血小板浓缩液、富血小板血浆。2.血浆成分：①。新鲜血浆②.冷冻血浆③ ．干
燥血浆④.白蛋白制剂(人血白蛋白、稳定血浆蛋白溶液)⑤各种凝血制剂。
31４.何 谓成分输血？答:成分输血是将血液中各种成分进行分离、加工、提纯成各类血液
制品,然后根据患者的 不同需要，针对性的输入血液的相关成分。
313．试述血液的成分以及功能：答:血液由血浆、血细 胞和血小板组成，由运输物质、
维持代谢、调节体液及防御功能。
３１2.新鲜血和库存血有 何区别?答:1.新鲜血:血液中各种成分齐全,包括白细胞、红细胞、
血小板等，一般指2４h采集的 血,最多不超过３日。２.库存血:①随着存储时间延长,血液
中的血小板和白细胞、凝血酶原等成分随 之破坏而逐渐减少。②.红、白细胞逐渐破坏，


细胞内钾离子外移，故血液中含钾量高。一般库存血可保存4－21天。
311．输同型血为 什么要作交叉配血试验?答：因血液除按A、B凝集原划分为A、B、O
血型系统外，还有其他凝集原， 如Ｒh因子及亚型存在,因此输同型血仍可出现凝集反应。
必须先做交叉配血试验,方可保证输血安全, 同时交叉配血还可以起到复查血型作用。
31０.人体红细胞与血清中分别含有哪些凝集原和凝集素？
答：
血型 红细胞膜上的抗原（凝集血清中的抗体(凝集素)
原）
Ａ
B
AB
O
A
B
A、B
无
抗B
抗A
无
抗A、抗B
309．输血“三查十对”具体内容 是什么?答：三查：查血的有效期、血的质量、输血装
置是否完好；十对:床号、姓名、性别、年龄、住 院号、血袋号、血型、交叉配血试验结
果、血的种类、剂量。
30８.取血时，血袋出现哪些 情况应拒领？答：１.标签破损，字迹不清.２.血袋有破损，
漏血.３.血浆中有明显凝块．4.血浆 呈乳糜状或暗灰色．5．血浆中有明显气泡或絮状物或
粗大颗粒．６.未摇动时血浆层与红细胞的界面不 清或交界面上出现溶血.７.红细胞层呈紫
红色.8.过期或其他需查证的情况.
307.常 用的晶体溶液溶液有哪些?答:１.生理盐水（０.9%氯化钠）。２.5％~10%葡萄糖溶
液。３. 复方氯化钠注射液。4.5%碳酸氢钠注射液。５.11.2%乳酸钠注射液。
3０6.常用的胶体溶 液？答：1．右旋糖酐：（1)中分子右旋糖酐－70,平均相对分子质量为
7~８万,可提高血浆胶体 渗透压和扩充血容量。(2.）低分子右旋糖酐-4０,平均相对分子


质量为2～ 4万，可减低血浆黏度，改善微循环，防止血栓的形成。2.代血浆:作用与右旋
糖酐－40相似,其扩 容效果良好,输入后可使循环血量和心排出量显著增加,在体内停留时
间较右旋糖酐长,且过敏反应少, 急性大出血时可与全血共用。常用的有羟乙基淀粉、氧化
聚明胶、聚乙烯吡洛酮等。3.清蛋白：为正常 人血清,可补充蛋白质。用于治疗失血性休
克，严重烧伤，低蛋白血症。
３05.正常人体液 总量占体重的多少？答：正常人体液总量占体重的６0%,细胞内液占体
重的40%,细胞外液（包括血 浆、组织液、脑脊液、淋巴液)占体重的20%。
30４.何谓ｐH值?答：pH值是指血液中氢离子 浓度的指标，正常值为7.35~７.45,平均
为７.4。血液中pH值低于7.35为酸中毒,高于 ７．4５为碱中毒。
303．何谓高渗、低渗、及等渗性脱水?答：高渗性脱水:失水大于失钠，细胞 。常见于上
消化道梗阻、高热。血钠浓度大于145mmｏlL。低渗性脱水:失钠大于失水，细胞内液
渗透压高于细胞外液渗透压,细胞外液进入细胞内液而致细胞外脱水。常见于长期控制钠
盐摄入 者和大量应用利尿剂的患者,如慢性充血性心力衰竭的患者，其血钠浓度小于135
mmolＬ。等渗 性脱水：体液中水和电解质丢失基本平衡，细胞内、外液的渗透压无明
显差异。常见于急性胃肠炎、婴幼 儿腹泻，其血钠浓度为13５~1４5 mｍｏｌ／L。
302.体内酸碱平衡的调节主要靠那几个方 面？答：１.血液对酸碱的调节作用:主要通过血
液中碳酸氢盐的缓冲。2.呼吸对酸碱的调节作用：主 要通过呼吸,吸入氧气，排出二氧化
碳。3.身子对酸碱的调节作用:通过氢—钠交换、氨的排出及钠— 钾交换。
３０１.何谓电解质？体液中主要的电解质有哪些?答：在人体的体液中含有无机盐和一些< br>有机物（如蛋白质），它们多以离子状态存在,带有正电荷(阳离子)或负电荷(阴离子),这些
物质均称为电解质。在体液中主要的电解质有Ca2+、Na+、K＋、Mg2＋和ＨCO３－、
C-、 ＨPO4-、SO42-和蛋白质等。
3０0.何谓晶体渗透压和胶体渗透压?血浆的渗透压由两部分组成的，一部分由低分子化合


物，主要是无机盐等，如钠、钾所引起的,称晶体渗透压。另一部分是由高分子化合物，如血浆蛋白所引起的，称胶体渗透压。血浆的渗透压主要是晶体渗透压决定的,约占99%
以上，胶 体渗透压仅为1％左右。
2９９.试述动脉注射法的目的。答：１.用于抢救重度休克,尤其是创伤性 休克患者。２．用
于施行某些特殊检查。3．经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。
298.颈 外静脉穿刺留置输液法适用范围有哪些？答:用于长期输液而周围静脉不易穿刺者;
长期静脉内滴注高浓 度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法者;周围循环衰竭的危重
患者；亦可用来测量中心静脉压等。
297.使用静脉留置针有哪些优点？答:1．保护血管，减少患者因反复穿刺而造成血管损伤
以及精神上的痛苦；2.为抢救提供有效的治疗通道
2９6.使用体表静脉留置针的关键点有哪些?答 ：１.严格无菌操作规程，使用体表静脉留
置针时消毒范围为８cm*8cm.2.留置针一般保留3- 5d,并保持穿刺部位清洁、干燥。３．正
确正压封管。４．更换穿刺点应选对侧手臂或不同的静脉。5 .做好患者解释宣传工作。6．严
密观察并做好记录。
295.微粒污染对人体的危害程度主 要取决于哪些因素?答：其危害程度主要取决于微粒的
大小、形状、化学性质以及阻塞人体血管部位、血 运阻断的程度和人体对微粒的反应。
29４.输液微粒对人体的危害有哪些？答：1.液体中微粒过多 ,可直接阻塞血管,造成局部血
管堵塞,组织缺血缺氧，甚至坏死。2.红细胞聚集在微粒上,形成血栓 ，引起血管栓塞和静
脉炎。3.微粒本身是抗原，可引起过敏反应及出现血小板减少症。4.微粒作为异 物进入肺
毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒，形成肺内肉芽肿。最易受微粒堵塞损害的
脏器有：肺、脑、肝、肾等部位。
2９3.输液微粒污染的来源有哪些？答：1.在药液制作过程中混 入异物与微粒。如水、空
气、工艺过程中污染。２．输液器与注射器具、溶液瓶、橡胶塞不清洁。3.在 输液前准备


工作中的污染。如切割安 、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞以及输液环境不清洁等。
2９2．何谓输液微粒？何谓输液微粒污染 ?答:输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂
质，其直径一般在1－15ｕm，少数可在５０-30 0um。输液微粒污染是指在输液过程中，
将输液微粒带入人体，对人体造成严重的危害。
2 9１.试述静脉炎发生的原因及预防措施：答：１．静脉炎发生的原因主要有：①长期输
注浓度较高、刺 激性强的药物;②静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化
学性或机械性局部炎症。③输液 过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染2.预防措施：
①严格执行无菌操作②有计划进行静脉穿刺, 由远端开始。③对血管刺激性大的药物应先
用生理盐水引导注射，完毕后用神理盐水冲洗血管④严禁药物 外溢⑤必要时施静脉冷敷
⑥选用优质的留置针。
290．试述输液故障的排除方法。答：１． 液体不滴，可能有以下几种情况:①针头滑出
血管外:应重新穿刺②针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位 置或适当变换肢体位置,直到点
滴通常位置③针头阻塞:用一只手捏住地管下端输液管，另一只手轻轻按 压靠近针头端的
输液管,若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞,应更换针头另选静脉穿刺 ④
压力过低:可适当抬高输液瓶的位置⑤静脉痉挛:局部热敷可缓解痉挛。2.滴管内液面过高：
可将输液瓶取下,倾斜输液瓶，是排气管针头露出液面,滴管内液体缓缓下流直至露出液面,
再将输液 瓶挂回输液架上继续输液。３.滴管液面过低:夹住滴管下端输液管,用手挤压滴管,
迫使液体下流至滴 管内，当液面升至１3-１2高度时，停止挤压,松开滴管下端的输液管
即可。4.输液过程中，如果滴 管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管与各部位的衔
接是否松动、滴管有无漏气或裂痕,必要时予 以更换输液器。
289．输液发生急性肺水肿的原因是什么？如何防治?答：1.原因:由于输液速度 过快,短时
间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。2.防治:①输液过程中注 意
控制输液速度和输液量,对老年、儿童、心脏病患者特别注意。②如出现胸闷、气促、咳


嗽、泡沫样痰液或泡沫血性痰时需立即使其端坐，两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担，
并报告医生③吸入经过50%-70%高流量乙醇湿化后的氧气,使肺泡内压力增高,减少肺泡
内毛细血管漏出液的产生，降低肺泡泡沫的表面张力，改善肺部气体交换,迅速减轻缺氧
症状。④减慢输 液速度或停止输液,减少静脉回心血量。
288.试述常见的输液反应、临床表现和紧急处理方法。答 ：1．发热反应：①表现：患者
发冷、寒颤和发热,轻者发热３8℃左右,停止输液数小时内体温可恢复 正常。严重者初期
寒颤,继而高热达4０℃，并伴头痛、恶心等症状。②处理:轻者减慢输液速度，注意 观察，
保暖;重者立即停止输液进行对症处理。2．急性肺水肿：①表现：患者胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫血性痰，严重者痰液可从口鼻涌出,肺部有大量湿性啰音。②处理：停
止输液、高 流量吸氧，病情允许让患者端坐,双腿下垂，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、
利尿和扩血管药物,必要时 进行四肢轮轧并迅速通知医生紧急处理。3.静脉炎:① 表现:沿
穿刺静脉走向出现条索状红线,局部 组织红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症
状。②处理：停止此血管输液,患肢抬高、制动，局 部处理。4．空气栓塞：①表现:患者
突然胸闷、胸骨疼痛、眩晕、血压降低，随即呼吸困难,严重发绀 ,患者有濒死感，听诊心
前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”②处理:立即让患者左侧卧位,头低足高 位，给高流
量吸氧。
2８7.试述输液中发生空气栓塞的原因及防治方法：答：1．原因：输 液的导管内空气未
排尽,导管连接不紧有漏缝或加压输液无人留守,液体输完为及时拔除或更换,使空气 流入
静脉内，形成空气栓子被带到右心房,再进入右心室。当空气量大时,将阻塞肺动脉入口,
使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而死亡。2．防治：①输液前一定要检查输液器各连
接部是否衔接紧 密,不易滑脱,输液时必须将空气排尽，输液中及时更换。加压输液、输血
时严密观察，不得离开患者。 ②当患者突然发生呼吸困难、胸闷、胸痛、眩晕、发绀等，
立即使患者左侧卧位,该体位有利于气体浮向 右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心


脏收缩将空气混成泡沫,分次小量进入 肺动脉内，解除肺动脉入口处的阻塞。③同时给患
者氧气吸入。
286.补钾四不宜原则是什 么?答：1.不宜过早,见尿补钾；2．不宜过浓,浓度不超过
０.3%;3．不宜过快,成人每分钟3 0-4０滴(小儿酌减);４．不宜过多，成人每日不超过５
ｇ,小儿每日0.１－0.3gkg,浓度 稀释为0.1％－０.3%
２8５.为什么临床补液要先胶后晶,先盐后糖？答：由于胶体溶液相对分 子量大,不易透过
血管壁,比普通电解质溶液扩容作用持久;糖溶液中的糖经体内代谢后成为低渗液，扩 容作
用相对较小,为此一般补液按先胶后晶,先盐后糖的顺序来进行。
2８４.试述静脉输液 的关键注意点：答：1．根据病情需要安排各种药物的输液顺序2.加
入药液，注意配伍禁忌3.对长期 输液患者，保护和合理使用静脉4．严格掌握输液的速度
5.输液过程中加强巡视,严密观察输液情况及 患者的主诉,及时处理输液故障,并做好记录6.
及时更换输液瓶,输液结束后及时拔针,严防空气进入 血管内造成栓塞7.持续输液者,应每
日更换输液皮条；采用静脉留置针要严格掌握留置时间。
２８3.根据哪些因素来调节输液速度?答:根据患者年龄、病情、用药性质来调节滴速，一
般成人４ ０-60滴／分，儿童20-40滴分。年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴速宜慢；
脱水严重,心肺功 能良好者可快速滴；一般溶液滴速可稍快,而高渗盐水、含钾药物、升压
药等滴速宜慢。
2８2．试述输液点滴速度与时间的计算方法.
答：1.已知每分钟滴速，计算输完总液量所需时间：
输液时间（mｉn）=液体总量(ml)*点滴系数
每分钟滴数
2．已知液体总量与计划需用的时间,计算每分钟需调节滴速：
每分钟滴速（滴）＝液体总量(ml)＊点滴系数


输液时间（min）
点滴系数是指在输液过程中每毫升溶液的滴数