类风湿性关节炎的临床分期，五个时期有利于综合治疗

国内有人主要根据临床表现将类风湿性关节炎分为五期，这样分期有利于类风湿性关节炎的综合治疗。

类风湿性关节炎的临床分期

急性期(类风湿早期)

临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高、压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2~6个月至1年之内,或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1~6周。关节X线见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后关节的炎症可迅速消退、肿痛完全消失，或仅留关节微痛或酸困不适，可完全控制1~3年以上或治愈。因此此期是争取完全控制或治愈的关键时期，必须及早正确诊断和及时治疗。但若治疗不当或不彻底，大多数病人在3~6个月之内又急性发作，加重或恶化，逐渐转入亚急性期。

亚急性期(类风湿中期)

临床上，多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行;晨僵在1~6小时;病程在1~3年;X线检查,出现局灶性骨质破坏，明显的骨质疏松或囊性变、骨膜反应、关节间隙轻度狭窄。

此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出现血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药，当量小或间隔时间较长(6小时以上)时,不能有效止痛和缓解僵硬症状。但此期经有效而合理地治疗后，可控制3个月至3年。

慢性期(类风湿晚期)

临床上,多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度可比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直,形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。