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2020年11月4日发(作者：殷少野)
孩子干咳超一个月警惕哮喘
环境因素是哮喘诱因
一个人是否患哮喘，与体质、 环境和遗传因素有关。特
应性体质(也就是常说的过敏体质)是主要原因，儿童期起病
的哮喘患 儿，12患过婴儿湿疹或过敏性鼻炎或和药物过敏
史。具有特应性体质的小孩与一般孩子同样接触致敏的 食物
或药物，患哮喘的可能性要大。50%的这些患儿家中还有各
种过敏病患者，化验血清免疫 球蛋白E(IgE)的水平增高。
哮喘的形成和反复发作与环境因素密切相关，如气候变
化、呼吸道感染、过敏原吸入等。
1.呼吸道感染。尤其是病毒和支原体感染，常在病后遗
留较长时间的气道反应性增高，哮喘也可以就此 发病。
2.吸入性变应原。引起哮喘发病的吸入性变应原有：室
内尘土和螨;动物的皮毛 、毛发和羽毛;花草树木和花粉;室
内外真菌;烟雾、油烟、有香味的物品如化妆品、清洁剂，
油漆、汽车尾气等。
3.运动。约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮
喘，称为运动性哮喘。
4 .气候和温度变化。冬春和秋冬换季是哮喘的高发季
节。从气温来说，21℃左右时哮喘容易发作，这时 正值换季，
而且空气中花粉浓度比较高，螨和真菌数量也增多。在深秋
或入冬季节，有些患儿不 能适应气温突然变冷，气道反应性
增高，导致哮喘发作。
5.精神因素。情绪激动、紧张 不安都会促使哮喘发作，
一般认为是大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
干咳是哮喘先兆
哮喘发作的典型症状有咳嗽、喘息、胸闷、气促、呼吸
困难。咳 嗽是哮喘最常见的症状，很多患儿在病初只表现为
长期咳嗽，由呼吸道感染引起的咳嗽一般在2~3周后 消失。
但哮喘引发的咳嗽可持续或反复发作一个月以上，又以干咳
为主，并常在夜间、晨起及运 动后加重，常有季节性，如春
秋季多，遇刺激性气味加重，临床无感染征象，用抗生素治
疗无效 ，但用支气管扩张剂可使咳嗽缓解。患儿多为过敏体
质，胸片无明显异常。排除气管异物或肺结核等其他 疾病，
我们可诊断为过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。其原因可能是
病毒和支原体感染后引起气道 反应性增高，造成干咳多日不
好转。
喘息是较为特征性的表现，反复发作，夜间或清晨加 重，
白天稍缓解，呼吸困难为呼气性呼吸困难。患儿可有与过敏
有关的其他症状，如鼻过敏、皮 肤过敏等。许多哮喘病人在
发病前先有一段时间咳嗽，渐渐开始喘息，也就是说干咳是
哮喘的先 兆，是哮喘的早期表现。
家长要学会发现早期症状
哮喘患儿家长要了解哮喘发作的 方式，警惕早期症状。
如吸入变应原引起者，多先有鼻痒、流清涕、打喷嚏、干咳、
然后出现喘 憋;上呼吸道感染引起者，可有发热、外周血白
细胞数异常;食物变应原引起者，除哮喘症状外，可有呕 吐、
腹痛、腹泻及皮疹，多于进食后数分钟出现。
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