什么是百日咳儿童营养不良健康促进计划书

2020年11月4日发(作者：傅以渐)


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童
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健
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书
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072

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邮箱：m837862513@
申请日期：2010-11-27
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书
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摘要
：越南同塔省新东巡公社经济发展较为落后，人们生活贫困，儿童营养不良
情况十分严重，胃肠道传染病 和呼吸道传染病流行，卫生资源十分缺乏。针对该公社的
基本情况制定健康促进计划的干预原则：通过提 高村民的健康意识，实行计划生育，改
善经济状况，发展经济，提高该地区儿童的营养状况。
具体干预措施:通过实行计划生育控制人口数量，减轻家庭经济负担；通过改变生
活习惯，培养健康的生 活方式，减少传染病的发病率；通过制定合适的营养计划，用现
有的粮食资源创造出更多的效益；通过提 高农业生产技术，发展手工业和简单的加工业，
促进经济发展，提高就业率，从而增加农民的收入。对当 地的卫生工作人员进行培训，
提高他们的医疗服务水平，促进居民的健康。
本计划暂定为2年 ，经费总投入约29.84万元人民币。力争经过2年的项目实施，
使该地区儿童的营养水平得到较大幅 度的改善，并通过经济的发展和医疗服务的进步长
久的促进儿童营养状况及居民健康状况的提高。
背景：
1、 基本环境状况：越南同塔省，面积3印平方公里，人口150万。新东巡公社是 同塔
省的一个岛村，被湄公河环绕，有1万1千人口分布全岛，沿岸线人口较多。
2、 经济 状况：当地人主要以种水稻为生，除稻米外，还有甘蔗及水果、大豆、玉米等。
贫穷家庭不拥土地，因此 必须出卖劳动力，做小买卖，打鱼和制作手工艺品为生，
生活仅可糊口。工业发展水平极低，新东巡公社 几乎一半成年男子是季节性的渔夫。
3、 人口学特征：同塔省34以上的人居住并工作在农村，这些 家庭居住在新干的沼泽
地，土地贫瘠，经济落后，生活条件差。家庭住房一般均为三世同堂。由于就业不
充分，许多家庭无法使他们的孩子获得足够的营养，受到足够的教育。贫穷是儿童
营养不良最根 本的原因。
4、 水和卫生设施：整个省内最显著的环境和卫生问题是清洁水和卫生设施。新东巡和< br>大部分湄公河沿岸的村庄一样没有排污系统。人们的排泄物和农药一起冲入河流，
从而污染水源。 因为杀虫药和除草剂的污染和人口的迅速增加，野生的食物资源正
迅速的化为乌有。家庭获得用水均来自 沟渠。村民一般不把水煮开再喝。许多人不
知道传染病与喝生水的关系。卫生问题带来的影响十分严重， 一是野生食物资源的
减少使本来就在饥饿边缘挣扎的人们生活更加困窘；二是胃肠道传染病的流行严重< br>影响人们的健康，病人很难吸收营养，加重营养不良的程度；三是医疗费用的增加
使原本贫困的人 们失去仅有的财产。因此改善环境状况十分必要。
更糟糕的是，本地区每年季风来时都要发生几次中等 程度的水灾。每10年出现大洪
灾一次。那时往往大水淹没全省80%的田地，庄稼被毁，房屋倒塌，人 员伤亡，大
部分是孩子，面临的饥饿和疾病更威胁着他们。
5、 营养不良：营养不良是许多 传染病的发病因素及其经常发生的后果。东南亚国家的
营养不良比世界是任何地方都高，儿童营养不良十 分普遍。越南儿童在不同程度上
也受着营养不良的影响。同塔省新东巡公社儿童营养不良发病率资料如下
低出生体重 14% 妊娠贫血 60%-70%
5岁以下儿童营养不良：慢性（发育迟缓） 40%-50%
中度 28%
严重 14%
消瘦（12-23个月、中度+严重）12%
矮小（24-59个月、中度+严重）49%
新东巡公社与大部分公社一样，当前并未对儿童 营养不良情况进行监测，理由是缺
乏磅秤。同时人们不认为这是个问题，也缺乏政府指导性的规划。政府 的支持是卫生计
划实施最强有力的支持，只有让当地政府重视该问题，并作出相应的工作，儿童的营养< br>不良情况才能得到较大的改善。
6、 人力资源：新东巡公社有3名助理医生和1名用传统疗法 治病的医生，除公休日外
门诊部每天应诊，有急诊室医生24小时随叫随到。岛上没有正规医师，大部分 是初
级保健服务员，包括计划生育、产前保健。但大部分妇女都选择在别处分娩（妇女
们愿意找 对岸一个名声很大的用传统方法接生的接生婆，据说技术不怎么样。）公
社有1名受过一年培训的护士， 她不领工资，靠诊治小病出售药品得到收入。
还有26位公社卫生人员，他们是不领工资的农民，他们 还要从事艰苦的农活，对他
们的补偿就是不参加公社的劳动日。
离新东巡公社最近的医院是位 于10公里以外的省会高莲的友谊医院，有300张床位，
65位医生，其中大部分是专家。医疗资源的 严重缺乏导致居民就医困难，健康意识
薄弱，对很多健康问题如儿童的营养不良认识不足，更不会想办法 解决。因此，增
加当地的医疗资源，提高医疗卫生服务人员的医疗水平，对于提高当地的健康水平
很有帮助，也从侧面减少儿童营养不良的状况。
众所周知，儿童的健康问题十分重要，不仅关系到当 下，更影响到未来，甚至决定
了一个民族的发展前景，因此，消除儿童营养不良，促进儿童健康是势在必 行的。
总目标与具体目标
总目标：通过计划的实施，到2005年底同塔省新东巡公社儿童 营养不良的状况得到
明显的改善。
具体目标：通过项目规划实施2年后，力争达到以下几点。
1、 规划目标
(1) 低出生体重发病率从14%下降到5%以下。
(2) 妊娠贫血发病率从60%-70%下降到30%以下。
(3) 5岁以下儿童营养不良发病率从40%-50%下降到20%以下。
2、 行为目标
（1） 通过计划生育政策，控制人口出生量，尽量减少家庭经济负担，
（2） 通过政府的规划，提高就业率，增加家庭收入。
（3） 加强对儿童营养不良情况的监测，设立监测机 构，使当地卫生部门和政府对
儿童的健康状况有清晰的了解。
（4） 加强对孕产妇的登记管理和产前检查，尽可能纠正妊娠贫血。
（5） 改善当地经济状况，从根本上解决儿童营养不良问题。
3、 教育目标
（1） 改变居民喝生水的习惯，提高居民的食品安全意识，降低胃肠道传染病的发
病率。
（2） 普及卫生保健意识，提高居民健康水平，从而减少医疗费用。
（3） 加强政府指导，通过宣教使人们认识到营养不良问题的严重性。
4、 环境与政策目标：
（1） 改善卫生设施，为居民提供清洁的饮用水，建设排污系统，控制水源污染。
（2） 对该区的卫生工作人员进行培训，提高他们的诊疗能力。
（3） 改善当地经济环境，增加农民收入。
目标人群：
（1） 一级目标人群：该公社所有0-12岁的儿童
1） 普通人群：健康儿童
2） 重点人群：患有营养不良的儿童
3） 高危人群：中重度营养不良患儿。
（2） 二级目标人群：该公社儿童的父母亲，祖父母等亲属，儿保主任、乡村医生、
妇幼医生
（3） 三级目标人群：该公社计生主任、财政管理者，宣传人员等。
策略和活动
策略1、减少人口出生率
活动：加大计划生育工作的力度，通过政府干预，加强宣传，使人们 认识到人口过
度增长带来的负担以及减少生育可带来的好处，从而达到控制人口的目的。
策略2：防治传染病
活动：通过宣教，使人们认识到喝生水的危害，从而改正不良的饮食习惯 ，减少胃
肠道传染病的发病率。同时要提高人们的健康意识，得了轻微的上呼吸道感染应马上治
疗，防微杜渐，以节约医疗资源。
策略3加强对儿童营养不良情况的监测
活动：在公社里配备磅秤、尺等，定期为儿童测量体重、身高，并进行记录。
策略4增加家庭 主妇的营养学知识，让她们学习科学经济的搭配膳食，尽可能在少
花钱的情况下满足孩子的营养需求，将 有限的资源发挥最大的效用。
策略5:改善当地居民的经济条件。
活动：引进新的粮食作物 ，如杂交水稻，增加粮食产量。发展工业，把传统的一家
一户式的传统手工业生产方式改为集约型，可以 节约生产成本，提高效率，从而促进经
济发展。
实施计划
1、 在活动初期，由当 地政府与计生办共同印制宣传材料，组织村民学习计生知识，使
村民深刻认识到少生优生的必要性。可以 向村民发放避孕套，宣传避孕知识。通过
控制人口来减轻经济负担。
2、 由当地政府组织， 由卫生机构主导对村民进行防治传染病的科普宣传，通过印发宣
传资料，设置宣传栏，开讲座等简单有效 地措施提高村民对传染病的认识。并初步
掌握预防胃肠道和呼吸道传染病的方法，让人们少得病，尤其是 让孩子少得病。
3、 在公社中设立儿童营养不良监测点，由公社中的保健服务员对村民进行定期的测 量
和记录，并将结果及时反馈给当地政府和卫生部门，
4、 由当地政府聘请专业的营养师， 根据当地居民的健康状况和当地的食物来源情况进
行合理的安排膳食，并将研究结果传播到每一个主妇。 通过合理搭配来提高粮食的
利用率。
5、 组织当地的卫生工作人员到正规医院学习进修，让 他们有针对性的多学习当地多发
病的诊治技术和预防知识，以承担治病救人和卫生知识宣传的工作。学习 合格的卫
生工作人员应从农民中分离出来，专心从事医疗工作。
6、 引进适宜当地种植的产 量更高的粮食作物和先进的农业生产技术，增加粮食产量。
把同类的手工业者集中起来，采用流水线式的 生产方式，可节约生产资料，提高工
作效率。把农产品进行简单加工后再出售，生产成本并不会增加太多 ，但价格可以
大幅增长，使农民可以获得更多利润。还可以增加村民的就业机会，提高收入水平。
对技术支持的要求
1、 关于计划生育的资料，一要包括人口过快增长带来的问题，尽可能联 合当地的实际
情况，要涉及食物短缺、就业不充分、环境污染、等多方面问题。二要包括控制人
口带来的好处，要简单明了，让村民可以直观的认识到计生的意义，并且原意配合
工作。三要包括节育知 识。
2、关于传染病的资料：一、主要胃肠道传染病的症状、传播途径、预防措施等；二、
呼 吸道传染病的危害及防治措施。
3、儿童生长发育的正常指标。
4、专业的营养师
5、粮食产品简单加工的技术。
督导和评估
监督计划：1、每个月计生资料发放情况，计生知识课的出勤人数。每年新生儿出生
数。
2、 每个月传染病预防资料发放数，讲座出勤人数，每年传染病发病人数。
3、 每个月儿童体重身高测量率
4、 营养计划的制定及实施情况
5、 生产模式的转变。 < br>评价计划：1、项目工作人员通过访谈、问卷调查等方式了解居民对计划生育、传染
病防治等认识 的改变以及日常生活行为的变化。
2、居民食谱的变化。
3、儿童营养不良发生率的变化。
4、当地居民经济水平的提高程度。
5、项目经验的评价、教训的汲取以及评价结果的证明将 由一组项目工作人员在外部
评估者的协助下完成。
推广应用:计划结束后如果其效果显著可向 全省其他地区推广，甚至向全国推广试行。
尽可能改善更多儿童的营养状况。
预算
： 1、材料费：包括研究设计费用约1万元，印刷费，可用纸张印刷和墙面印
刷，共计5000元，发放资 料的人力费以每月一次，每次两人计算共需2400元。
2、讲座资金，包括场地租借费用、讲师的工资等，共需2万元。
3、聘请营养师的费用，1万元
4、农业技术及生产资料的引进，手工作坊筹建经费，加工产业筹建费用，20万
5、医生的 培训由当地的大医院组织，可适当节约费用，预计花费5万元。在公社内
配备磅秤5台，1000元
总计298400元