1118数字代表什么意思30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

2020年11月4日发(作者：骆统)
1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性
杂音，诊为房 间隔缺损。行胸部X线检查可发现
A.左房明显增大
B.主动脉弓抬高
C.左室增大
D.肺门舞蹈征
E.心脏外形无改变
【答案】:D < br>【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，
以右心房、右心室 增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见
肺门“舞蹈”征。
2.某新生儿 ，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾
病合适的手术年龄为
A.1～2岁
B.3～5岁
C.5～9岁
D.9～12岁
E.12岁以后
【答案】:C
【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患 儿可施行根治术。轻症患儿，
手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3
肋间可闻及收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可
能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉狭窄
【答案】:B
【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可 无症状。缺损大者，由于体循
环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时 ，出
现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界
扩大，胸骨 左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二
心音增强或亢进，并呈固定分裂。该 患儿符合房间隔缺损临床表现。
4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟
A.120～140次
B. 110～130次
C. 100～120次
D.80～100次
E. 70～90次
【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次分，1岁以内110～130
次分， 2～3岁100～120次分，4～7岁80～100次分，8～14岁70～90次
分。
5 .小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过
程中常有下蹲动作是否为 病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞
A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.减少心脑等重要脏器的氧耗
C.使劳累及气促缓解
D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量
E.增加静脉回心血量
【答案】:D
【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片 刻，
由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受
压，循环阻 力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在 家照顾。社区护士在进行健康教育中
指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其 发生脑血栓
等并发症，应特别注意
A.避免过劳
B.低盐饮食


C.预防感染
D.多喂水
E.必要时哺喂前后吸氧
【答案】:D
【解析】:考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高 ，
发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给
充足液体，必 要时可静脉输液。
7.2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，
首选的护理措施是
A.吸氧
B.卧床休息
C.暂时禁食
D.补充液体
E.按医嘱给予抗生素控制感染
【答案】:D
【解析】 :考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，
发热、出汗、吐泻时，体液量减少 ，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给
充足液体，必要时可静脉输液。
8.小儿，1岁 。因肺炎心衰住院。医生查体其患有先心病动脉导管未闭，待心衰
控制、肺炎治愈再行介入治疗。动脉导 管未闭的特征性体征是
A.左心房增大、左心室增大
B.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
C.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
D.水冲脉
E.股动脉枪击声
【答案】:C
【解析】:考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连 续
性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖
部可闻及高流 量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细
血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉 枪击音等。
9.法洛四联症患儿青紫轻重取决于

A.主动脉骑跨程度
B.卵圆孔是否关闭
C.室间隔缺损大小
D.右心室肥厚程度
E.肺动脉狭窄程度
【答案】:E
【解析】:考察法洛四联症的临床表现。法洛 四联症是一种常见的青紫型先天性
心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要 临床特征。
其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动
脉狭 窄程度有关。
10.某新生儿，出生后即被诊断为右向左分流型先心病。护士向其家人解释该病
特点，告知先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征为
A.心脏杂音
B.发育迟缓
C.持续发绀（青紫）
D.降前区隆起
E.活动耐力下降
【答案】:C
【解析】:考察先心病分类。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的
一组，因心脏结 构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直
接进入体循环，出现持续性青紫。常见法 洛四联症。
11.患儿，男，2岁。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神
清，两肺底有少许湿啰音，心率180次分，肝肋下3.5cm，该患儿可能出现的
合并症是
A.肺炎
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.肾功能不全
E.脑病


【答案】:B
【解析】:考察先心病患儿的病情观察。观察有无烦躁 不安、心率增快、呼吸困
难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，
立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。
12.新生儿，足月顺 产。出生后即被确诊患有右向左分流型先心病。以下哪种先
天性心脏病属右向左分流型
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
【答案】:D
【解析】:考察先天性心 脏病分类。右向左分流型先天性心脏病为法洛四联症；
房间隔缺损、室间隔缺损、脉导管未闭为左向右分 流型先天性心脏病；肺动脉狭
窄为无分流型。
13.某动脉导管未闭患儿，2岁。其母询问该 小儿说话声音嘶哑是否与先心病有
关。医生解释动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑的原因是
A.扩大的左心房压迫喉返神经
B.扩大的右心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉上神经
E.扩张的肺动脉压迫喉返神经

【答案】:E
【解析】:考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引
起声音嘶哑。
患儿，男，5岁，因患室间隔缺损，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼
吸道感染诱发心 力衰竭，遵医嘱应用毛花苷C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。
14.出现上述临床表现的原因是
A.上呼吸道感染加重
B.急性心力衰竭加重
C.室间隔缺损的表现

D.强心苷中毒反应
E.胃肠道感染
【答案】:D
【解析】:考察洋 地黄中毒反应。患者服用毛花苷C后出现恶心、呕吐、视物模
糊，考虑出现了洋地黄中毒。
患 儿，男，5岁，因患室间隔缺损，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼
吸道感染诱发心力衰竭，遵 医嘱应用毛花苷C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。
15.要确定上述判断还需做的检查是
A.粪便
B.心导管
C.心脏B超
D.心电图
E.X线
【答案】:D
【解析】:考察洋地黄中毒反应。洋地黄中毒心血管反应可出现房室传导阻滞 、
房性及室性期前收缩、室速、室颤等，确诊洋地黄中毒还需心电图检查。
患儿，男，5岁， 因患室间隔缺损，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼
吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷 C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。
16.此时应采取的措施是
A.调慢输液速度
B.禁食
C.给患儿吸入乙醇湿化的氧气
D.密切观察心率变化
E.暂停使用强心苷并通知医生

【答案】:E
【解析】:考察洋地黄 中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒
患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药并通知 医生。
患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断
为法洛 四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。
17.首先考虑该患儿发生的情况是
A.脑血栓
B.癫痫
C.急性脑缺氧发作
D.心力衰竭
E.低钙惊厥
【答案】:C
【解析】:考察法洛四联症临 床表现。缺氧发作，表现为呼吸急促、烦躁不安、
发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡 。发作可持续数分钟或数
小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
患儿，男， 2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断
为法洛四联症，15分钟前突然发生 昏厥来院就诊。
18.对该患儿的正确处理是
A.限制活动
B.口服普萘洛尔(心得安)
C.口服吲哚美辛(消炎痛)
D.口服强心苷类药物
E.每日供氧2小时
【答案】:B
【解析】:考察法洛四联症患儿的治疗要点。 一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起
缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予 吗啡及普
萘洛尔抢救治疗。
患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲 踞，临床诊断
为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。
19.该患儿最容易出现的并发症是
A.上呼吸道感染
B.心力衰竭


C.支气管肺炎
D.脑血栓、脑脓肿
E.感染性心内膜炎
【答案】:D
【解析】:考察先天性心脏病患儿的护理措施。法洛四联症患儿血液黏稠度高 ，
发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给
充足液体，必 要时可静脉输液。
患儿，男，2岁。出生后即有青紫，发育落后，有杵状指，喜欢蹲踞，临床诊断为法洛四联症，15分钟前突然发生昏厥来院就诊。
20.对该患儿的健康指导重要的是
A.合理喂养
B.预防呼吸道感染
C.介绍本病的最佳手术年龄
D.预防心力衰竭
E.按时预防接种
【答案】:C
【解析】:考察法洛四联症的治疗要点。A、B、D、E也是健康指导要点， 但绝大
多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜，所以强调介绍本
病的最佳 手术年龄。