哮喘怎么治胃肠基本概述

2020年11月3日发(作者：步星耀)
基本概述
胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症，是胃黏膜和肠黏膜发
炎，由食物中毒引起。症状包括：严重呕吐和腹泻，常连带有腹部痛性痉挛及绞
痛、发烧、出汗等。其 临床表现以严重的胃肠功能障碍和不同程度自体中毒为特
征。胃肠炎可分为慢性胃肠炎和急性胃肠炎两种 。
编辑本段病因
该病多因前胃疾病引起。慢性肠胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症 。最
常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹
部不适和隐 痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。慢性
胃炎的发病诱因有许多，常见的有长 期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食
物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等 都易诱发或加重病
情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊
愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，诱发或加重胃炎。

[1]
微生物感染和细菌毒素：污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病
毒和肠道病毒的感染。这部分 因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之
处。
编辑本段临床症状
常见症状
在感染后的1-5天，可能会出现的部分或全部症状包括：腹泻、呕吐、丧失食欲、
腹痛、精神 不振

胃肠炎
、发烧。
因为腹泻和呕吐所引发的脱水现象，是胃肠炎 的一种严重并发症，年幼的婴儿非
常可能发生脱水现象。假如患儿不到2个月，你怀疑他可能患有胃肠炎 或孩子出
现脱水症状，那么你应该立即带孩子去医院就诊。除此之外，其他情况一般父母
可以自 行处理。但如果在孩子病后24小时后，孩子病情仍未见改善，应带孩子
就诊。
医生会检查患 儿的病情，并决定是否需要住院治疗。如果患儿得住院，他可能要
接受血液测试以判断脱水的严重程度。 患儿可能会接受水分补充剂的静脉输液，
也可能被要求24小时内不准进饮食。此后，就会让他服用水分 补充剂，然后逐
渐恢正常的饮食。
急性胃肠炎的症状
急性胃肠炎主要是由于不洁饮 食引起的，常常因为各种细菌的感染，如痢疾杆菌、
沙门氏菌属感染等。此时细菌会产生大量的毒素，并 通过肠道吸收，而引起各种
不适症状。属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。急性胃肠炎的症状表 现
为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。
急性胃肠炎 还主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、
电解质紊乱、休克等。病人多表现为 恶心、呕吐在先;继以腹泻，每日3—5次甚
至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可 伴有腹部绞痛、发热、
全身酸痛等症状。
慢性胃肠炎的症状
一、慢性胃肠炎最常见 的症状是腹泻，每日1次或多次。有的只在早饭后暴发多
次排便，其余时间可

胃肠炎
以无腹泻，也偶尔有一日腹泻二十余次者。腹泻不发生在夜间，不会因排便感醒
来，所以不干扰睡眠，也不会发生排便失禁。有些患者的粪便中带有大量的白色
或透明的粘液，甚至全 是粘液。
二、腹痛，疼痛部位多见左下腹或右上腹部。疼痛性质主诉不一：绞痛、胀痛、
剧 痛、刺痛、紧缩痛等皆可有之。可持续数分钟至数小时，在排气、排便或灌肠
后缓解。
三、慢 性胃肠炎的其他表现：常伴随消化系统其他症状，如进食后上腹部胀满、
厌食、嗳气、恶心等，可伴有植 物神经功能紊乱的一些症状，如心悸、乏力、嗜
睡、多汗、潮热、头痛等；一些精神症状也可能会出现， 如失眠、焦虑、忧郁等。
编辑本段疾病病因
急性肠胃炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食 物，或饮食不当，如过量的有刺
激性的不易消化的食物而引起的肠胃道粘膜的急性炎症性改变。在我国以 夏、秋
两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。
编辑本段临床诊断
检查
检查：大便常规检查顺心及粪便培养；血白细胞计数可大堆正常或异常。
诊断
初期病人多呈现急性消化不良的症状，其后逐渐或迅速转为胃肠炎的症状。病人
食欲废绝，口腔 干燥发臭，舌面覆有黄白苔，常伴有腹痛。肠音初期增强，以后
减弱或消失，不断排稀粪便或水样粪便， 气味腥

胃肠炎
臭或恶臭，粪中混有血液及坏死的组织片。由于下泻，可引起脱 水。脱水严重时，
尿少色浓，眼球下陷，皮肤弹性降低，迅速消瘦，腹围紧缩。当虚脱时，病人不
能站立而卧地，呈衰竭状态。随着病情发展，体温高，脉搏细数，四肢冷凉，昏
睡;严重时可引起循环 和微循环障碍，搐搦而死。
慢性胃肠炎病程长，病势缓慢，主要症状同于急性，可引起恶病质。 急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电
解质紊乱、休克等。 病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3-5次甚至
数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿 色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、
全身酸痛等症状。
编辑本段治疗
家庭治疗措施
胃病治疗除了一些常规的药物治疗食疗之外，我们还可以采用中医养身保健的方
法足疗进行治疗 。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法，现在运用到胃
病的治疗当中其效果也非常的好，能治病 防病、强身健体。人体的足部是五脏六
腑的投影区域，在脚部上有六十多个穴位都和人体的内脏器官有着 相应的联系，
所以进行足疗其实不仅能治疗胃病，还可以保健防病。目前常用的是稳迈舒运动
按 摩轮，由按摩轮带动的下肢整体协调运动，涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、
脚底及脚趾等多个部位肌 肉、骨骼，并重点针对足底和足侧产生按摩效果，结合
穴位使用可有效治疗胃病，使用时可以针对按摩下 面的几个穴位。
[2]

1、太阳神经丛：这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面 ，用手取寻找这个
穴位的时候，可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩，按照从下往
上的方向进行按摩。2、胃：按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷位置，
左右脚的按摩方向稍微 有些差别，左脚应从外往内按摩，右脚则从内往外按摩。
3、肾上腺：太阳神经丛下面的最深处，用手指 去寻找可以感觉有一小洞凹陷，
肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位，这个反射区比较难找到。在按摩 的时候
以一按一放的方式进行。4、胰脏：胰脏的反射区在两脚脚底内侧，胃的下面，
用手触摸 的时候可以感觉到有一些微凸的颗粒。左右脚按摩有差，左脚从外往内
按，右脚从内往外按。5、十二指 肠：十二指肠的反射区在两脚脚底内侧，胰脏
反射区的下面膀胱反射区的上面，在用手摸的时候可以感到 有凹陷，同样的按摩
的方法是左脚从外往内按，右脚从内往外按。6、肝胆：肝胆的位置在脚底一半的上方，和三四脚趾掌关节下方位置，在用手摸的时候可以感觉有长条的凹陷沟，
这里便是胆的反射 区，在按摩肝胆反射区是应从下往上按。7、胸部淋巴腺：胸
部淋巴腺是淋巴的总开关，它的位置在脚部 脚背上，在大脚趾和第二脚趾之间凹
陷的地方。按摩的时候从脚的外侧往脚跟方向推按。8、上身淋巴腺 ：上身淋巴
腺的位置在两脚脚背内侧，位于脚踝关节的上方，用手的摸的时候也有凹陷感，
进行 按摩的时候用从外往内按摩的方式进行。
药物治疗
口服磺胺脒4～8克、小苏打;或口服药 用炭、萨罗尔、次硝酸铋，加水1次灌服;
或用青霉素单位、链霉素，1次肌肉注射，连用5天。
脱水严重的宜输液，可用葡萄糖150～300毫升、樟脑磺酸钠4毫升、维生素C 混
合，静脉注射，每日1～2次。亦可用土霉素或四环素，溶解于生理盐水中，静
脉注射。
西药治疗
慢性胃肠炎用药1.解痉止痛：阿托品0.5～1mg，或645-2，5～10mg，肌肉注射；
慢性胃肠炎用药2.消炎止痛：细菌感染，除选用致菌培养有效抗生素外，可选
用黄连素0 3 g，每日3次；元胡止痛片3片，每日3次；胃肠灵4片，每日3
次。病情出现发热、脱水、休克可适当 选用抗生素，必要时输液输血或吸氧。
慢性胃肠炎用药3.止泻剂可选用，次碳酸铋1～2g，每日 3次；复方樟脑酊4mg，
每日3次。
慢性胃肠炎用药4.精神性腹泻者，可服利眠宁10mg，每日3次；或眠安宁1片，
日2次。
藏医治疗
藏医理论认为，人体内存在着“隆”（气）、“赤巴”（火）、“培根”（土和水）三大因素；饮食精微、肉、血、脂肪、骨、骨髓、精七种物质基础；大便、
小便、汗液三种排泄 物。三大因素支配七种物质基础和三种排泄物的运行变化。
“隆”主气血、肢体活动、五官感觉、食物的 输送分解和生殖机能等；“赤巴”
可生发热能、调解体温气色、管饥渴消化、胆识智慧等；“培根”输送 液体、调
解肥瘦、主管味觉、睡眠和性格等。将疾病分为热症与寒症两大类，并将病人分
为“隆 ”型、“赤巴”型和“培根”型。药物治疗分内服和外治两种。内服药物
采取“热者寒之”、“寒者温之 ”的原则。或者是古方谓崧茶，也一样有帮助，
采取“寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”的方 法，调节患者的体质，
并根据“通则不痛”的原理以理气、活血、和胃、止痛，达到治根的目的。
编辑本段预防
不食不洁净的瓜果
瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集 、搬运和出售过程中，易被细
菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃 前必
须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药
积蓄中毒。
避免进食刺激性饮食
对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择 ，避免
进食过量，尤其不应嗜酒。
注意餐具卫生
餐具使用前后均应清洗。有些人在 使用餐具前用开水冲一下，其实不如用清洁的
水较彻底的冲洗有效。洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥， 否则容易孳生细菌。
4、不要边走边吃
因为空气中有许多看不见的细菌和病毒随尘土一起飞 扬，很容易污染食物，导致
肠胃疾病的发生。
编辑本段饮食禁忌
1、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大
的损 害，人们 在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，
随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜 也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患
者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。
2、忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非
清淡饮食就能缓解病人 的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。
尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～ 5餐为佳，每次以六七成饱为好。
食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的 含量。
3、忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，
不要 吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏
膜有直接破坏作用。放在冰箱 内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，
要坚决扔掉，禁止食用。
4、忌过冷、热、 硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏
膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品 和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃
内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维 的蔬菜、用
油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损
伤， 加重黏膜的炎性病变。
另外，辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激 作
用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。
编辑本段饮食原则
胃肠炎的饮食调养 原则(1)在胃肠炎的辨证施治中，饮食调养具有重要意义。《内
经》中有谨和五味、食养尽之的理论， 就强调了这一点。对于胃肠炎者，注
意以下饮食调养原则，不仅能保证病人摄入足够的营养，也能使其更 好地配合治
疗，以促进胃肠炎患者早日康复。
饮食要适量：《素问》中早就认识到饮食自倍， 肠胃乃伤、生病起于过用。
中医学中也明确提到饮酒过量，腐肠烂胃、辛辣助火、肥甘生痰的危害。中西医临床上，因暴饮暴食导致急性胃肠炎或酿成顽疾者，屡见不鲜，均因食积
脾胃、纳运传化失司 所致，即过则伤其正也。所以，不仅胃肠炎者，就是正常
人，均不宜过饥、过饱、暴饮暴食，也不应该嗜 烟酒、浓茶、浓咖啡、肥甘、辛
辣等，以免久了损伤脾胃。正常人，一日三餐的饮食要有节制，每餐均不 宜吃得
太饱;胃肠炎者，有条件时还应少量多餐，以细软为主。
胃肠炎的饮食调养原则(2) 饮食软硬冷热应适宜：一般讲，胃肠炎者宜进食易消
化、富含营养的食物，根据病情可分别给予流汁、半 流汁、软饭及普食，忌用煎
炸、硬果类及粗纤维多的食物。饮食的过冷、过热，均可对人体胃产生不良刺 激。
暴饮过冷，或长期贪食生冷，可遏伤脾阻，以致寒气内生，可导致胃脘痛、腹痛、
泄泻等; 如长期嗜食辛辣热烫的饮食，可致胃肠积热，易导致出血或大便干结等。
《灵枢·师传》告诫人们，食饮 者，热无灼灼，寒无沧沧，也就是这个意思。
所以，一般人，尤其是胃肠炎者，以吃温热饮食为好，过冷 过热饮食，均对胃肠
炎防治不利。
应注意饮食卫生：病从口入，饮食不洁会引起多种胃肠炎或 食物中毒，故饮食
清洁对胃肠病防治是十分重要的。现代医学研究证实，慢性胃炎、胃溃疡，以致
胃癌等的发生，与幽门螺杆菌密切相关。而幽门螺杆菌是通过粪一口、口一口途
径传染的，故采用家庭 分餐制，不用一个杯喝水，母亲不咀嚼食物喂婴幼儿，饮
用水尽量用自来水，而不用被幽门螺杆菌感染的 溪水、湖水、河水等，以避免被
感染而致胃肠病。
胃肠炎的饮食调养原则(3)保护好胃气： 在胃肠炎的饮食调养中，应根据病人脾
胃功能的强弱，随时注意保护好胃气。当脾胃运化功能较弱时，即 便是相宜的食
物，也不要强食，因食之不运会反损脾胃;胃炎重者在恢复期，因胃气初复，或
湿 滞未净，如贪图口福或急于进补，均可导致胃病复发。《景岳全书》所说：
不欲食者，不可强食，强食则 助邪，新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。也就
是这个意思。在急性胃肠炎腹痛、吐泻、出血等症状剧烈 之时，常需禁食;一般
讲，只要腑实得通、病情缓解时，就应尽早迸食，初始宜用米汤、果汁等素流，< br>出血病人更宜用藕糊粉，以保胃气。
注意饮食辨证调养：根据胃肠炎的中医辨证类型不同，应积 极配以相应的饮食调
养。如脾胃虚寒的人，平素宜食生姜、胡椒等，以温中散寒;脾胃气虚者，宜吃大枣、山药、薏苡仁、白扁豆、莲子肉等，以健脾补气和胃;胃阴不足者，宜食
百合、梨、藕、蜂蜜 、牛奶等，以甘润生津;气滞不舒者，可多吃萝卜、金橘饼、
橘皮、佛手等，以疏肝理气。
[ 3]
要适当吃一些鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋、奶制品等，还应多吃豆制品、新鲜蔬菜
和瓜果。高温 季节尤其要注意补充维生素B1、B2，维生素C，钙，以减少体内糖
类和组织蛋白的消耗。
编辑本段急性胃肠炎
概述
急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有 明显的饮食不当病史，
发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
原因
急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺
激性的不易消化 的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋
两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏 期为12～36小时。
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙 门
氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
表现及诊断
主要 表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、
休克等。病人多表现为恶心、 呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十次不
等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹 部绞痛、发热、全身酸痛
等症状。
检查
大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。
并发疾病
脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症。
预防
预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫 生、勤洗手外，消毒家庭用品也很重要。餐
具、毛巾、衣物固然要严格消毒，马桶、厕格、水龙头开关也 要消毒，不能忽略。
因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。
治疗
1．西医药治疗
(1)一般治疗 ：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果
持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5 %—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓
励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱 水。
(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
(3)抗菌 治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当
选用有针对性的抗菌素，如黄连素 0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，
1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
2．中医药治疗
(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便 行不
爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。
治法：清热化湿，理气止泻。
方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯 苓12克、车前子10
克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
(2 )寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或
全身关节酸痛，苔薄白或白 腻，脉灞。
治法：散寒除湿，和中止泻。
方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷]O 克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏
10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草 6克。
中成药：霍香正气水。
(3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛， 泻下秽臭，气迫不爽，
泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治法：消食化滞，和胃降逆。 方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔
于10克、大腹 皮10克。
(4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清
水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。
治法：健脾理气，和胃止泻。 方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10
克、砂仁3克、 薏苡仁12克、甘草6克。
3、民间偏方
1、取大蒜头数枚去皮，捣烂如泥，加米醋1杯，和匀，慢饮。
2、取葱白5根，将葱白捣烂炒热，敷于脐中神阙穴，外用纱布包扎固定，每日
换药1次。
3、取大蒜头50克，将蒜捣烂炒热，敷于脐中神阙穴，外用纱布包扎固定，每日
换药1次。
4、取大蒜头适量，捣烂后敷贴于卟底心涌泉穴，每日换药1次。
5、取鲜嫩扁豆30克，葱 若干，将扁豆洗净去老筋放入水中焯透，捞出撒少许盐
沥水，散热，将葱，油及调料拌入，佐餐食用。
6、取紫皮蒜1~2枚，将蒜捣成泥，用稀面汤和匀，一次吃下后卧床休息。
7、取石榴叶6 0克，生姜15克，食盐30克同炒至黑，水煎代茶饮。每日1剂，
分上、下午2次温服。
8 、用乌贼骨或鸡蛋壳适量，烘干，研成极细的粉末，每次服用5克，每天3~4
次，饮前半小时温水送服 。治胃酸过多的溃疡病。
9、鲜芹菜根30克，甘草10克，鲜鸡蛋1个。芹菜、甘草煎汤，打入鸡蛋 冲服。
治反胃呕吐有良效。
薏苡仁100克，淡竹叶20克，水煎代茶频饮，治暑夏肠炎腹泻。
10、鸡内金10克，炒 麦芽30克，陈皮10克，先水煎30分钟，去渣取汁，加入
大米100克，共熬稀粥，每日食用3次。 适用于伤食肠炎。
穴位按摩：
取葱白、生姜各30克捣烂，加水300毫升，煮沸30分钟 ，趁热用食指蘸药液在
患者的拇指及小指根部的掌面，向外擦12次，再向内关穴(腕横纹上6.6厘米 ，
掌长肌腱与桡侧屈肌健之间)、手臂上方推擦各12次，每日1~2次，连用2~3
日。[4]

加剧急性肠胃炎的药物
在患上胃病后，要进行服药是正常的，但有一些 药会对病也有加剧作用，像急性
胃肠炎的服药一定要谨慎，因为有些止痛药中含有对急性肠胃炎不利的药 物成
分，服用后不仅病情没有缓解，还有可能会雪上加霜。急性胃炎患者哪些药物服
不得？
专家指出急性单纯性胃炎由于化学因素、物理因素及生物因素、引起的急性胃粘
膜炎性变化。临 床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性
胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染 食物后数小时至24h 发病，症状轻重
不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛。专家告 诫急性胃炎患者
哪些药物服不得呢？
（1）水杨酸类：阿斯匹林、水杨酸钠。
（2）苯胺类：扑热息痛、非那西汀。
（3）吡唑酮类：保泰松、氨基比林。
（4）其它抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。
（5）四环素、吗啡。
以上药物可直接 刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心、呕吐，当有活动性胃炎存在
时，易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。 而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，
使胃粘膜保护作用减弱，加重胃粘膜损坏。所以，急性胃肠炎的 服药必须要谨慎。
编辑本段危害
1、大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色除低，需
要输血治疗。
2、肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要
警惕肿瘤。
3、肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
4、中毒性扩张：这是本病的 一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率
可高达44%，易并发肠穿孔。
5、结肠癌：约5%病例发生癌变。
6、腹泻：因炎症刺激所致，程度轻重不一，腹泻为本病 最主要症状。轻者每天
3-4次，呈软便或糊状便，可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出
现。
7、腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹
阵痛，可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
8、便秘：大便秘结4-5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。
9、其他症 状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，
心跳加速，以及衰弱，贫血，失水 ，电解质平衡推敲和营养障碍等表现。
编辑本段胃肠炎患者饮食的误区
1.常喝稀饭 过去 主张胃病患者饮食大多以稀饭为主。实际上，稀饭未经咀嚼就
吞下，没有与唾液充分搅拌，得不到唾液中 淀粉的初步消化，同时稀饭水份较多，
进入胃内稀释了胃液，这都成为引起稀饭不易消化的原因；加之喝 稀饭使胃的容
量相对增大，而所供热量较少，不仅在一定程度上加重了胃的负担，而且营养相
对 不足。所以胃病患者不宜天天喝稀饭，干饭只要细嚼慢咽，不仅对胃部无害反
而会促进消化，对健康有利 。
2.吃汤泡饭 有的人认为将菜汤舀在碗里泡饭可以使饭菜吞得顺当及易于消化。
这种方法 也不科学。它的原理和喝稀饭基本一致。
3.少食多餐 很多人会嘱咐胃溃疡患者一定要“少食多餐” 。然而新的研究结果
表明，食物进入胃内，本身对胃黏膜就是一种刺激，不仅促使胃肠蠕动加快，而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，对溃疡病的愈合无益。目前主张溃疡病人的饮
食注重的是定时、定 量，避免饥饿和饱餐，这才有利于消化性溃疡的愈合。不要
过分强调少食多餐。
4.牛奶疗法 传统的观念认为牛奶能中和胃酸，对消化溃疡的有帮助。近年研究
表明，牛奶能促进胃酸分泌。有报告说 ，饮牛奶后胃酸分泌增加30%。所以消化
性溃疡患者和饮牛奶后即出现腹泻的人都不宜喝牛奶，更不能 经常一次性喝大量
的牛奶，宜改为豆浆或酸奶，因为豆浆是碱性食物，而酸奶内含较多乳糖酶，容
易被消化和吸收，对消化溃疡无不良反应。
5.少吃纤维素多的食物 以往认为胃溃疡病的人不宜吃 含纤维素较多的食物，只
吃精粮细菜。而国外一些专家研究结果认为，溃疡病人长期吃精粮细菜，会因为
胃内滞留时间长，产酸产气多而出现腹胀等不适。同时因为咀嚼时间较少，唾液
分泌少，唾液的 助消化、中和胃酸、胃黏膜屏障作用减弱。因此，主张在溃疡病
没有合并出血或未处在疼痛阶段的病人， 可以适当时食含纤维素的粗粮或蔬菜，
这样可以增强胃肠黏膜对不良因素的抵抗能力，加快胃的排空，有 利溃疡的愈合。
6.限制进食酸性食物 新鲜柠檬汁、橘汁、柚子汁等味道很酸，但其PH值也不过< br>是2-3.6，而胃酸的PH值是1.6，因而不影响胃液的酸度。对溃疡病人来说，没
有限制的 必要。
7.不吃辛辣的食物 其实辣椒会增加胃黏膜的血流量，并会刺激胃黏膜合成和释
放前 列腺素，能有效阻止有害物质对胃黏膜的损伤，对胃有保护作用；大蒜能杀
灭胃内的幽门螺杆菌，该菌是 消化性溃疡主要致病原因之一。可见胃溃疡病 人
可以根据自己的喜好适当食物辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量即可。
对于胃肠炎 患者不论是药物治疗也好，饮食治疗也好，首先是要找到疾病的病因，
祛除了致病因素疾病才可能痊愈， 目前临床常用具有健脾和胃、益气温中、导滞
消痞、养阴益胃的中药理肠调胃安神汤来用于胃肠炎的治疗 及预防复发的治疗。
编辑本段胃肠炎的日常护理
1、放松精神，消除顾虑，注意生活规律、 保证睡眠。可适当增加运动、增强体
质、可调节与加速胃肠神经功能的恢复。
2、少吃产气食 物及甜食。排气、肠鸣过强时，应少食蔗糖及易产气发酵的食物，
如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等 。
3、注意饮食卫生。不吃生冷、坚硬及变质食物，禁食酒类以及辛辣、刺激性强
的调味品。
4、注意饮食调养。饮食要低脂、少纤维。多油及含脂肪太多的食物，除不易消
化外，其滑肠作 用又会使腹泻症状加重。烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主；在日
常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋 白质食品，如鱼、蛋、豆制品以及含维
生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等。消化吸收功能较差者， 宜采用易消化
饮食，一次进食量不宜过多。

































肠易激综合征
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张亚历(主任医师)

南方医科大学南方医院消化内科

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百科名片
胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS， 也就是肠子容易
激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也
容易受情绪影响。
西医学名：肠易激综合征

简称IBS，胃肠神经官能胃肠道动力异常，内脏感觉高敏感
其他名称：

主要病因：

症

性

所属科室：内科 - 消化内科

多发群体：20~40岁中青年居多，女性多见

发病部位：胃肠部

传染性：

无传染性

主要症状：腹痛，腹泻，失眠，焦虑

目录
疾病简介
发病原因
临床表现
1. 多发群体
2. 疾病症状
3. 疾病危害
诊断鉴别
疾病治疗
1. 生活治疗
2. 药物治疗
3. 心理治疗
展开
疾病简介
发病原因
临床表现
1. 多发群体
2. 疾病症状
3. 疾病危害
诊断鉴别
疾病治疗
1. 生活治疗
2. 药物治疗
3. 心理治疗
展开
编辑本段疾病简介
这种腹痛部位多不定，可以移动 ，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性
加重，夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散 不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪
便多带有黏液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替，粪便 干结，可呈羊粪状。也有患者伴
有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现，无 固定压痛，有时左
下腹可触及硬硬的“肿块”，部分还有压痛。造成患者很紧张，以为长了肿瘤。但与真 正的肿
块不同，这种肿块可消失，其实多为痉挛的肠管，由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异
常的标志，患者常反复检查又抱诉医生查不出病。
[1]

编辑本段发病原因 肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有
关。人体肠 管有5-6米长，盘曲于腹腔内，正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。
如果肠管蠕动太慢或不 蠕动，肠管就会胀气，患者就会腹胀难受，甚至容易便秘，数天都解
不出大便；如果有一段肠管绷得太紧 ，患者就会感觉腹痛难受或腹部不适，甚至可摸到绷紧
的肠管以为是肿块。如果肠管蠕动太快，患者就会 表现为肚子咕咕叫，排便次数及肛门放屁
较多。医生往往会根据患者的表现判断是哪种肠功能紊乱。 < br>内脏感觉高敏感性也就是有些人胃肠道比较“娇气”，肠管稍有蠕动异常容易引起不适的症
状，也 就是耐受性较差。比如说有些人喝了10杯啤酒，肚子胀得象个球，但他还说不涨，
还能继续喝几杯，这 些人肠管敏感性低，能耐受；有些人只喝了1-2杯，就说肚子胀得厉害，
不能再喝，这些人就是高敏感 性。敏感性与“过敏”也有一定的关系，比如说有些人喝了某种
饮料或吃了某种食品，马上觉得肚子咕咕 叫，急急如厕。不同患者对不同食品的敏感性不同，
他们自己常会诉说，什么东西不敢吃，有很深体会。 比如说有些人喝了凉的东西容易拉肚子，
有些人吃了虾容易腹泻等。这些敏感性还常与紧张、焦虑等心理 因素有关，例如有些患者一
上公共汽车就要上厕所，因此出门前紧张得反复如厕，但事与愿违，上车后又 得找厕所！
肠易激综合征是一种功能性疾病，这类病人确很辛苦，腹部不适或疼痛，但反复检查又查出
有什么病，这就是功能性疾病的特点。早年，人们将这类疾病称之为“胃肠神经官能症”，说
明 心理因素在其中起重要作用，过于紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因。此外，
食物、胃肠道激 素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素也可引起胃肠道动力异常、肠道
运动的高反应性以及内脏感觉 异常敏感。
[2]

编辑本段临床表现
多发群体
患者以20~40岁中青年居多，女性多见。
疾病症状
肠易激综合征是一组包括腹 痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群。其中，腹痛和腹
部不适是IBS最核心的临床症状，其突 出特点是这些症状与排便有关，很多患者会诉说腹
痛时上厕所后会缓解。如果腹痛或腹部不适在进餐后加 重则可能同时伴有胃的功能紊乱，又
称为功能性消化不良。很多人对腹痛容易理解，但部分患者并不觉得 是腹痛，只是一种难以
用腹痛或腹胀来形容的不适感。这种腹痛或腹部不适可以牵涉至两侧季肋部、腰背 部、会阴
部，部分女性患者还可能有性交痛或月经期症状加重。
IBS患者多有明显的排便习 惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加（腹
泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替 出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或
干球粪、硬粪。有些患者排便费力，但排出的是糊状便 或稀水便，将其理解为便秘；也有患
者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。
排 便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现，所谓的粘
液便就是排出的 粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。
除腹部症状外，IBS患者还可出现一些其他的表现，如出现尿频、尿 急、夜尿增多、排尿不
尽感等泌尿系统症状，女性患者可有痛经、性交痛。还有患者同时可出现口臭、乏 力、心悸、
气促、头晕、头痛、胸闷、肌痛、肌痛等。IBS常伴有精神心理异常，特别是反复求医的患
者，表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等。
疾病危害
本病病程迁延反复，症状长期困扰患者，影响生活质量，造成极大的心理及经济负担。
编辑本段诊断鉴别
IBS的诊断往往是凭患者自己的诉说进行诊断，医生检查常查不出什么病 来。患者就诊时常
诉说腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黏液便等症状。但腹痛的感觉因人而异，有些人觉得严 重，
但同样的症状换作别人可能又没当回事。如果医生问腹痛或腹部不适的具体部位，很多人也
常说不清楚，一会这里，一会那里，部位不定，但多数人认为是下腹和左下腹为多。且这种
不适多于排便 、排气后缓解。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。
粪便多带有白色黏液，象鼻 涕样，一般并无脓血。部分患者一会腹泻，一会便秘，粪便有时
干结，可呈羊粪状，有时稀便。多数人伴 有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。医生
在检查时摸肚子，常发现不了什么问题，有时左下腹可 触及痉挛的肠管，有压痛。抽血化验
也基本正常。
既然这种病检查时一般查不出什么器质性的 病变，为什么看病时医生还要建议患者做这样或
那样的检查呢，这是因为IBS是功能性的疾病，但一些 胃肠道的肿瘤、炎症等器质性的病
变也会出现类似的症状，因此医生需要排除这些器质性的疾病才能诊断 IBS，特别是患者同
时有便血、贫血、体重减轻、腹部包块、结直肠癌家族史或年龄在40岁以上从未 做过什么
体检的患者。医生建议的检查可能会因人而异，最常见的包括粪潜血试验、血常规、血生化、< br>血沉、C反应蛋白、肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查、腹部B超或CT检查、结肠镜或钡
灌肠检 查、小肠镜或胶囊内镜检查等。
医生诊断IBS主要根据患者的慢性病史，最近3个月内每个月至少有 3天出现腹痛或腹部
不适，且这种不适多可在排便后症状缓解。根据其是否有排便频率改变（每日次数多 或少）
或大便性状改变（大便干结、稀便等）分为不同类型，如便秘型、腹泻型、混合型，根据不
同类型，医生用药会不一样。
[3]

编辑本段疾病治疗
IBS的治疗的 主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内
产气等，同时辅以必要的心 理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于IBS 的病
因复杂, 往往又有心理因素（这点患者本人多不承认或认识不到）, 治疗中应与医生充分沟
通，消除患者顾虑， 特别是不要责怪医生查不出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，
该病本身因为是功能性疾病，一 般是查不出什么异常的。
生活治疗
放松心态和饮食调理尤为重要，因为IBS是功能性疾病 ，即使不治也不会变成什么不治之
症，因此一经确立诊断，应消除恐惧心理，放松心情。很多患者经检查 后医生解释便释然开
朗，病反而很快不治自愈。部分患者可调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食 品如咖
啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食
中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水
果。以便秘 为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹
痛。
药物治疗
腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗，大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果
症状 很明显，并影响了工作、生活或学习，可适当地服药药物，如匹维溴胺，该药每片50mg，
每次1~2 片，每天可口服3~4次d；或奥替溴胺40mg, 3次d。其他，如曲美布汀等都有一
定的作用。
明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗，微生态制剂（如乳酸杆菌、双岐杆菌属）
能 调节肠道局部内环境，恢复肠道正常免疫功能。因此，采用益生菌补充外源性杆菌，恢复
肠道的正常菌群 有助于IBS症状的改善。
心理治疗
服药效果不佳最好还需要看看心理科医生。很多人认为 自己并没有心理障碍，但下列症状可
提示有抑郁状态或焦虑症状：抱怨有病却查不出毛病；无法集中注意 力或作决定；记忆力减
退；对平常喜欢的事提不起兴趣；经常失眠或睡太多；容易疲倦或不想动；静不下 来或活力
减退；有死亡或自杀的念头；心情沮丧或脾气暴躁；体重或食欲改变；有罪恶感；觉得自己没有用；担心，感到有坏事情要发生；紧张不安，易哭、颤抖；心中充满烦恼，坐立不安；
害怕，突 然发生恐慌感；行为紧张，忐忑不安；易出汗，气促。