糖尿病的症状及治疗茵栀黄口服液临床应用与研究进展

2020年10月31日发(作者：吴铎)
茵栀黄口服液临床应用与研究进展

【摘要】 茵栀黄口服液是由茵陈蒿、栀子 、黄芩、金银花等组成
的中成药制剂。目前临床上广泛用于免疫性肝损伤、新生儿黄疸、母
婴血 型不合引发的新生儿溶血等疾病的治疗。本文就目前茵栀黄口服
液在临床上的应用、配伍和机制研究做一 综述。
【关键词】 茵栀黄口服液；临床应用；联合用药；作用机制
为提高治疗效果， 临床上常将茵栀黄口服液与其他药物联合应用，
并且取得了不错的治疗效果。对于茵栀黄口服液的作用机制， 有学
者应用现代药学的方法进行 了初步的研究和探讨。这为进一步改善其
临床疗效和开发新的临床应用以及阐明相关疾病的发病机制提供 了
基础。
1 临床应用
1. 1 新生儿黄疸 新生儿时期由于胆红素产生较多， 肝脏对胆红素
摄取与转化能力较低， 加之胆红素肠-肝循环， 易于发生新生儿高
胆红素血症， 临床表现为皮肤、巩膜出现黄染现象， 亦称新生儿黄
疸。有报道称新生儿中约有60% 患有黄疸， 其中5%～10%的病理性
黄疸患儿需要干预治疗。低水平血清胆红素是重要的自由基清除剂，
对机体有保护作用。过高的胆红素可进入细胞干扰细胞的能量代谢，
引发线粒体损伤。线粒体功能障碍导致细胞产生过多氧自由基， 积
累的自由基超过细胞的清除能力， 使细胞膜结构发生脂质过氧化，
最终导致细胞凋亡和坏 死。婴儿不成熟的血脑屏障功能导致此病累及
神经系统等造成后遗症甚至危及生命。
新生儿黄疸中医称“胎黄”。中医认为， 本病多由母体湿热中胎毒
熏蒸胎体或元气不足， 肝气郁结， 不能疏泄胎毒湿热之邪， 湿热
胎毒郁结血分所致。对应于此， 茵桅黄中所含的茵陈、栀子、黄芩、
金银花， 具有清热解毒、利湿退黄作用， 是其应用与新生儿黄疸治
疗的中医理论基础。目前， 茵栀黄口服液因其安全性和良好的治疗
效果， 成为临床上治疗新生儿黄疸的主要药物。其单用或是与蓝 光、
益生菌、维生素等药物合用用于新生儿黄疸的报道众多[5-7]。
1. 3 免疫性肝损伤 免疫性肝损伤是一种由于免疫因素引起的进行
性肝实质破坏、通过异常免疫、炎症应答导 致肝损伤的一类疾病， 表
现为肝细胞变性坏死、纤维、结缔组织增生， 肝组织大量炎性细胞
浸润和出现大量自身抗体， 多由肝炎病毒、巨细胞病毒以及自身免
疫功能 紊乱等因素引发。病理学检查可见肝细胞碎屑及小叶样坏死，
并伴有转氨酶和胆红素升高。随着疾病的发生发展， 免疫性肝损伤
可导致肝纤维化、肝硬化乃 至肝脏肿瘤。临床上有对茵栀黄口服液用
于黄疸型婴儿肝炎综合征、黄疸型戊型肝炎、慢性乙型肝炎、新 生儿
巨细胞病毒肝炎、非酒精性脂肪性肝炎以及药物性肝炎的报道。需要
注意的是， 相对于茵栀黄注射液用于炎性肝损伤的大量报道， 茵栀
黄口服制剂用于此类疾病的报道尚少。
2 联合用药
2. 1 用于新生儿黄疸防治的联合用药
2. 1. 1 益生菌 当下， 对于茵栀黄口服液与益生菌联合用药用于
新生儿黄疸治疗的报道较多。观察 双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄佐
治新生儿黄疸的临床效果， 发现联合用药较单纯茵栀黄用药降低胆
红素水平的速度更快， 效果更强。有研究报道了加用布拉氏酵母菌
对茵栀黄治疗新生儿黄疸的疗效影响， 发现联合用药组第1天血清
总胆红素下降值和日均下降值均大于对照组， 显效率和总有效率均
明显高于对照组， 且不良反应发生率明显低于对照组。观察酪酸梭
菌活菌散与茵栀黄联合用药的治疗效果， 发现治疗过程中无不良反
应且治疗效果较茵栀黄显著提升。
2. 1. 5 培菲康散剂 有研究表明培菲康联合茵栀黄用于新生儿黄疸
治疗效果优于培菲康单用、茵栀黄单用， 黄疸消退时间及胆红素水
平均明显改善。
2. 2 在其他疾病治疗中的联合用药
2. 2. 1 拉米夫定 拉米夫定是核苷类似物， 是临床用于病毒性肝
炎治疗的重要药物。有研究发现， 茵栀黄与拉米夫定联合用于慢性
乙型肝炎患者3个月， 丙氨酸转氨酶（ALT）、血清谷草氨转氨酶（AST）
改善情况及HBV- DNA转阴率均显著优于拉米夫定治疗组。
2. 2. 2 糖皮质激素 研究表明糖皮质激素联合茵栀黄注射液可明显
改善重症酒精性肝炎患者的肝功能， 减少并发症， 提高 患者生存率。
茵栀黄常与其他如还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、维生素等药物联合用
于婴儿肝炎综 合征的治疗。糖皮质激素常用于重型肝炎或是肝衰竭患
者的治疗。与酒精性肝炎的报道不同， 研究发现在婴儿肝炎综合征
常规药物治疗的基础上， 加用糖皮质激素， 不仅不能改善疗效， 反
而疗效有所下降， 且感染率增加。
2. 2. 3 更昔洛韦 临床上， 更昔洛 韦可用于新生儿巨细胞病毒肝
炎的治疗。研究发现在更昔洛韦注射液治疗的基础上加用茵栀黄口服
液， 可显著改善ALT、AST、总胆红素（TBIL）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、
干扰素（ IFN-γ）和尿巨细胞病毒DNA（CMV-DNA）转阴率。
3 作用机制研究
现代药理学研究通过在疾病动物模型的测试， 发现茵栀黄具有抗炎、
抗氧化、保护线粒体、 抑制细胞凋亡和保护肝细胞表面转运体的作用。
为便于研究， 已有的研究主要在茵栀黄注射液展开， 对于茵栀黄口
服液的作用机制可作为参照。
3. 3 保护线粒体 在新生大鼠胆红素脑损伤模型， 腹腔注射茵栀黄
可剂量依赖性的保护脑组织， 其机制可能与稳定钠钾ATP酶， 减少
线粒体损伤有关。
4 小结
由于其组方中良好的清热解毒、保肝利胆和活血化瘀功效， 茵栀黄
口服液在临床上新生儿黄疸、母婴血 型不合致新生儿溶血和免疫性肝
损伤等疾病的治疗中展示出良好疗效。合理的配伍应用， 可显著改
善其临床治疗效果。现代药理学的研究表明， 茵栀黄的作用机制可
能与其抗炎、抗氧 化、保护线粒体、减少细胞凋亡以及保护肝细胞表
面转运蛋白有关。进一步的作用机制研究对于揭示发病 机制和指导临
床用药有重要意义。
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