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烟台无痛人流国家基本公共卫生服务技术19早产儿及小于胎龄儿护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-31 04:42

闭经的危害-血压高的人吃什么好

2020年10月31日发(作者:蓝仁)
早产儿及小于胎龄儿护理
一、

早产儿护理

本节课的主 要内容是有关早产儿的护理。(一)早产儿的生理特点:(1)胎龄
不足37周娩出,生长时间不足,故 不成熟;(2)体温调节功能差,体温不稳定,
忽高忽低;

(3)呼吸中枢不完善, 呼吸浅快不规则;(4)心肌收缩力较弱,心率时快时慢;
(5)吸吮力差,吞咽反射弱,胃的喷门松驰 ,胃容量小,易漾奶;(6)肝脏酶
发育不成熟,黄疸重,持续时间长。

(7)肾小 管浓缩功能差,肾小球的清除率低;(8)各种生理反射比弱,常呈现
嗜睡状态;(9)免疫球蛋白水平 低,易感革兰氏阴性菌。

【我的笔记】

(二)对于早产儿的护理需主要做 好以下工作。1、保温。室内温度应维持在24~
26度,湿度70%~80%较合适;换尿布时动作要 快。

必要时用暖水袋事先将尿布温热;4~6小时一次,定时测体温;包被或衣着多
少以孩子手脚温暖为宜;汗湿或过凉均有问题。

我也可将孩子直接放在怀里,孩子的身体贴着 父母的皮肤保温;可以将暖水袋放
在两床被子之间,达到保暖效果。

暖水袋(瓶子) 要密封好;不可直接贴在皮肤处,防止烫伤;暖水袋(瓶子)也
可外用毛巾包裹。

【我的笔记】

2、洗澡。体重大于等于2000克,脐带脱落后,可以每天洗澡;洗 澡时室温28
度左右较合适,水温应按照体温调在38~40度为宜;毛巾、衣服要预热,洗后
先将头擦干。

【我的笔记】

3、保洁。早产儿体质虚弱,有害因素容易侵 犯而生病;医护人员或父母接触孩
子钱,要用肥皂水洗手。

居室要严格禁止多人探视 ;严格消毒;保证空气清新;空气不要太干燥;周围环
境无污染。

孩子的衣服要柔软 ,透气的纯棉制品;衣服、被褥要勤换洗;毛巾用后要洗净、
消毒后再用;毛巾用后要洗净、消毒后再用 ;乳母要保持卫生;衣服勤换洗。

【我的笔记】

4、喂养。母乳对早产儿 的免疫、营养、生理等方面更有利;早接触、早开奶,
不仅促进乳汁分泌,还利于孩子智力行为发育;初 乳对早产儿尤为重要。

对吸吮、吞咽功能不协调的应用胃管喂养;可将母奶挤出来,再用滴管 喂给;逐
渐增加奶量、次数;用体重增长情况判断奶量。

用滴管喂养时需注意以下几 个问题:妈妈可将洗净小的手指放入孩子嘴里,刺激
产生吸吮动作;由于早产儿反应能力弱,提前刺激有 利于促进孩子建立主动吸吮。

注意维生素和微量元素的补充:预防追赶生长时的缺乏,预防营 养不良的发生;
保持营养平衡,促进生长发育;增强体质,减少感染等疾病的发生。

维生素的补充重点是:维生素K、B族维生素,维生素C和维生素D;铁剂的补
充也要及时。

乳母如不足时,考虑用配方奶补充喂养,需注意其产品质量、每次喂奶量,维生
素、矿物质要是 奶粉的含量而定。

【我的笔记】

5、听力筛查。早产儿的许多并发症,如 缺氧、酸中毒、黄疸、感染等能导致听
力障碍;在生后的3、7、30天各筛查一次;要早发现、早治疗 。

【我的笔记】

二、小于胎龄儿护理

小于胎龄儿的 特点:(1)胎龄大于37周;(2)宫内发育迟缓致;(3)出生体
重小于2500克;
< br>(4)易在宫内发生窘迫、窒息,胎粪吸入性肺炎、血糖过低,这些都可影响到
脑的发育;多有神 经系统后遗症,智力落后等。

早产儿与小于胎龄儿的区别:一般早产儿孕育时间短,发育不成 熟,小于泰陵儿
孕育时间正常发育基本成熟;早产儿易发肺透明膜病、核黄疸病,而小于胎龄儿
易出现宫内窘迫、宫内窒息。

早产儿生理性体重下降、生理性黄疸都较显著,也有出血的倾向 ;而小于胎龄儿
容易患胎粪吸入性肺炎、血糖过低,因影响发育而常有神经系统后遗症。

两者在病理生理、外表体征、解剖形态等方面有明显的区别。

了解两者的区别的意义在于,在护理中根据两者的区别分别采取不同护理措施。

【我的笔记】

小于胎龄儿的分型(3型):一是非匀称型(营养不良),一般愈后良 好的;二
是匀称型(发育不全),多伴有先天畸形,预后较差,常有脑神经发育障碍;三
是混合 型,身体各器官细胞体积、树木均减少,常有先天畸形,预后较差。

对于小儿胎龄儿的防治措 施。1、加强孕期保健和监护。定期到专科医院进行孕
期体检;以便早期发现异常,早作处理。

2、保温。体温维持在36.5度左右;代谢率较同体重早产儿高,需要热量较多;
早开奶,合 理喂养,防止低血糖。

3、随访。长期坚持随访;供给丰富营养;早期开展只能训练;保证神 经系统正
常发育;保证智力不落后。

【我的笔记】

三、新生儿常见疾病

1、黄疸。在新生儿的保健护理工作中经常遇到,一般只分为 三种,生理性、病
理性、母乳性。

①生理性黄疸。一般与生后2~3天出现;大约4 ~5天达到高峰;足月儿2周消
退;早产儿3~4周消退;一般情况良好。不需要特殊处理。

②病理性黄疸。生后24小时内出现;持续时间也长,足月儿大于2周,早产儿
大于4周以上; 消退后又复现。

病理性黄疸出现的原因:一般像新生儿败血症,新生儿肝炎,新生儿溶血病、 胆
道闭锁,药物性,遗传性的疾病,如红细胞增多症、半乳糖血症等均可以导致病
理性黄疸。< br>
病理性黄疸的危害:严重的可并发核黄疸,其病死率非常高。核黄疸后遗症多,
如智力 低下、运动障碍,运动障碍最典型的表现是共济失调、手足徐动,听觉和
眼球运动障碍,抽搐等。

病理性黄疸的预防:加强孕期保健,定期做产前筛查,主要查ABO血型不符;预
防早产、 难产;加强护理,防治低血糖、低体温;预防感染;要做到早发现、早
治疗,防止并发症的发生。

③母乳性黄疸。常与生理性黄疸重叠出现;与吃母乳关系密切;持续时间长;孩
子无不适症 状,一般情况良好;无并发症出现。

母乳性黄疸出现的原因:因为母乳中一种酶增高,增使得 小肠当中的未结合胆红
素升高,吸收到进入血液以后,造成了宝宝高胆红素血症;约50%的新生儿吃母
乳会出现母乳性黄疸。

母乳性黄疸的自我鉴别方法:孩子的巩膜或皮肤轻度黄染;黄 染随吃母奶、停母
乳而变化的;孩子发育正常。

停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻或 消失;再吃母乳,黄疸还会出现,但黄染较
前要轻得多,这时即可断定是母乳性黄疸,不要给予任何处理 。母乳性黄疸有时
候可持续到2~3个月。

【我的笔记】

2、脐 炎,也是新生儿常见的一种疾病。因为处理不当,细菌感染;以化脓菌为
主引发脐部感染;容易引发败血 症。

脐炎的预防:断脐要无菌操作;尿液浸湿尿布需及时更换;洗澡是要防止氺浸入
脐部;脐部形成的迦会自然脱落,勿随意扯拽。

【我的笔记】

3、破伤风 ,是破伤风杆菌侵入脐部而引起的;接生器械污染破伤风杆菌又消毒
不严;产后4~7天发病;俗称,“ 7日风”;病死率很高。

破伤风的表现:开始不能张口,吃奶很困难;随之牙关紧闭,面部肌 肉痉挛;上
肢屈曲,下肢强直;典型的角弓反张。

喉肌、呼吸肌痉挛所致窒息;如果 遇到刺激,痉挛会频繁发作;痉挛发作时孩子
神志清楚;合理治疗1~4周痉挛逐渐减轻;完全恢复需2 ~3个月。

破伤风的预防:强化新法接生的宣传教育;有条件的一定要住院分娩;遇到紧急< br>情况时,要牢记无菌操作原则。

断脐带的剪刀和结扎的线要进行消毒处理;如果脐带残 端处理不当的,要在24
小时内再次断脐,重新结扎;注意严格脐带局部消毒;可用3%过氧化氢溶液清
洗。

我们只要护理到位就能够很好的保证孩子的生命安全,再加上合理的喂养就能够
促进他们健康的成长。

【我的笔记】


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