212喷奶新生儿疾病

2020年10月30日发(作者：魏兆琛)
第六章 新生儿与新生儿疾病
【名词解释】
足月儿 早产儿 过期产儿 正常出生体重儿 低出生体重儿 极低出生体重儿 巨
大儿 适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿 足月小样儿 高危儿 正常足月新生儿
生理性体重下降 “马牙” 乳腺肿大 假月经 新生儿黄疸 生理性黄疸 新生儿寒
冷损伤综合症 呼吸暂停 核黄疸 适中温度
【填空题】
1．正常新生儿的心率是（ ）、呼吸频率是（ ）。
2．足月正常新生儿体重应在（ ）g 以上，身长大于（ ）cm。
3．新生儿生后（ ）小时开始排胎粪，约（ ）排完，若超过（ ）未排胎
便，应检查有无消化道畸形。胎粪是由（ ）、（ ）、（ ）组成。
4．新生儿生后（ ）小时内排尿，超过（ ）小时未排，需要检查原因。
5．新生儿颅内出血最常见的原因是由（ ）或（ ）引起的脑损伤。
6．新生儿硬肿症多发生在（ ）季节，生后一周之内，（ ）多见。
7.硬肿症患儿如肛温>30℃，一般在（ ）小时内复温；如肛温<30℃，须将患儿放在
箱温比体温高（ ）的暖箱中，于（ ）小时内复温。
8．新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏（ ），（ ）是该病的高发人群。
【选择题】
1．新生儿适宜的室温是
A．26℃～28℃ B．22℃～24℃ C．20℃～21℃ D．18℃～20℃ E．16℃～18℃
2．未成熟儿喂养以下哪项不妥
A．首选母乳 B．据体重决定开始喂养的时间 C．根据吸吮吞咽能力选择喂养方式
D．未成熟儿生长发育快，生后即供给高能量 E．一般在生后2～4h试喂糖水
3．下列哪项不符合足月儿外观特点
A．皮肤红润，胎毛少 B．足底光滑纹理少 C．耳壳软骨发育良好
D．指（趾）甲超过指（趾）尖 E．男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇
4．鼻饲法适用于
A．吞咽能力较弱的早产儿 B．足月小婴儿 C．低出生体重儿
D．足月新生儿 E．早产儿
5．新生儿特殊生理状态不包括
A．生理性体重下降 B．生理性黄疸 C．脱水热 D．乳腺肿大 E．口周青紫
6．早产儿有呼吸暂停，主要是因为
A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢发育不成熟
C．肺泡表面活性物质少 D．肋间肌力弱 E．膈肌位置高
7．下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点
A．血清胆红素>205μmolL B．生后2～3天出现 C．黄疸于第10天加重
D．持续时间>4周 E．黄疸退而复现
8．正常新生儿容易出现黄疸的原因不包括
A．胆红素生成过多 B．肝功能不成熟 C．肠肝循环增加
D．肠道菌群尚未充分建立 E．体温不升
9．孕35周出生的男婴，出生体重2500g，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底跖纹较少。该
小儿最可能为
A．足月小样儿 B．早产儿 C．低出生体重儿 D．足月儿 E．过渡足月儿
10．孕39周出生的女婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少 ，足跖纹理遍及整
个足底。该小儿最可能为
A．足月小样儿 B．足月儿 C．早产儿 D．巨大儿 E．低出生体重儿
11．早产儿入暖箱的温度和相对湿度的调节主要依靠
A．孕期 B．体重和出生天数 C．呼吸 D．血压 E．心率
12．新生儿生理性体重下降恢复的时间一般为
A．5天左右 B．10天左右 C．15天左右 D．20天左右 E．25天左右
13．护士喂奶时发现患儿口腔粘膜的上腭中线、齿龈切缘上有黄白色小斑点，此时应
A．积极抗炎治疗 B．挑破 C．手术切除 D．外擦制霉菌素 E．无需处理
14．未成熟儿给氧的适宜方法为
A．氧浓度为10%～15%，持续给氧 B．氧浓度为20%～25%，间歇给氧
C．氧浓度为30%～40%，间歇给氧 D．氧浓度为45%～50%，间歇给氧
E．氧浓度为55%～60%，间歇给氧
15．正常新生儿喂奶后应采取的卧位是
A．仰卧位 B．俯卧位 C．右侧卧位 D．左侧卧位 E．头高脚低位
16．以下哪项不是病理性黄疸产生的原因
A．先天性胆管闭锁 B．新生儿败血症 C．新生儿肝炎
D．新生儿溶血症 E．先天性食管闭锁
17. 新生儿黄疸最严重的并发症是
A．败血症 B．肝性脑病 C．肝坏死 D．代谢性酸中毒 E．核黄疸
18．当血清胆红素浓度超过以下哪项指标时可出现核黄疸
A．205μmolL B．342μmolL C．173μmolL D．252μmolL E．88μmolL < br>19．新生儿20天，发热3天，皮肤黄染退而复现3天，精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，
脐窝有少许脓性分泌物，诊断为新生儿败血症。其首选的护理措施是
A．清除脐部感染灶 B．少量多次喂水 C．维持体温
D．避免声、光刺激 E．立即放入暖箱
20．新生儿败血症最常见的病原菌是
A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．链球菌 D．肺炎链球菌 E．流感嗜血杆
菌
21．新生儿败血症产后感染的症状一般发生在
A．生后2天以内 B．生后1天以内 C．生后3天以内
D．生后3天以后 E．生后5天以后
22．患儿生后7天， 母乳喂养，吃奶好，皮肤黏膜黄染，血清胆红素153μmolL。应采取的
措施
A．蓝光照射 B．口服泼尼松 C．准备换血 D．输血浆 E．不需处理
23．新生儿颅内出血的发病与下列哪项无关
A．窒息史 B．急产 C．早产 D．难产 E．感染
24．关于新生儿颅内出血的护理，哪项是错误的
A．保持患儿安静，尽量避免惊扰 B．注意保暖
C．保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入 D．为补充能量，应尽早让患儿吮吸乳汁
E．严密观察病情，发现异常及时处理
25．新生儿颅内出血的典型表现是
A．拒乳、反应差 B．呼吸困难不能吸吮 C．窒息、惊厥和抑制相继出现
D．体温不升 E．昏迷或拥抱反射消失
26．预防新生儿颅内出血的关键措施为
A．生后及时吸氧 B．及时注射维生素K C．生后及时建立呼吸
D．加强孕产期保健 E．保持安静少搬动
27．新生儿颅内出血治疗不适宜的是
A．保持安静，尽力避免惊扰 B．烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C．早期使用甘露醇以降低颅内压 D．可用维生素k以控制出血
E．注意液体平衡，维持血压
28.下列哪项与新生儿寒冷损伤综合征的发病无关
A．早产与窒息 B．寒冷 C．溶血 D．摄入量少 E．感染
29．新生儿寒冷损伤综合征的治疗中应首先采取的措施是
A．静脉输液 B．逐渐复温 C．抗生素 D．维生素 E．能量合剂
30．新生儿硬肿症最早出现的部位是
A．面颊部 B．两上肢 C．下肢外侧 D．腹部 E．臀部
31．新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项
A．低体温 B．硬肿 C．休克 D．脑膜炎 E．肺出血
32．新生儿硬肿症皮肤硬肿发生的顺序是
A．大腿→小腿→上肢→臀部→面颊
B．腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
C．小腿→大腿外侧→上肢→臀部→面颊全身
D．面颊→小腿→大腿外侧→上肢→臀部→全身
E．上肢→面颊→臀部→小腿→大腿外侧→全身
33．新生儿缺氧缺血性脑病的病因主要是
A．围产期窒息 B．肺炎 C．病理性黄疸 D．败血症 E．硬肿症
【思考题】
1．何为新生儿生理性黄疸？如何与病理性黄疸相鉴别？
2．为什么早产儿吸氧时，要低流量、间歇给氧？
3．寒冷损伤综合征患儿复温的具体措施是什么？
4. 新生儿的特殊生理状态有什么?
5. 试述早产儿常见的护理诊断及护理措施。怎样对早产儿实施合理喂养？
6．试述新生儿胆红素代谢特点。
7．新生儿颅内出血的病因、临床表现、护理要点。
【病例分析】
1．早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐， 肢体痉挛，
前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。
（1）该患儿最可能的疾病是什么？
（2）为了更加明确诊断，你还需进一步作什么检查。
（3）写出主要的护理问题和护理措施
2．足月臀位产新生儿，生后第二天突然抽搐、烦躁不 安、尖叫、拒乳。入院查体：T36.5℃，
P145次分，R48次分，前囟饱满，肌张力高，双眼凝 视，肢体抖动，唇微绀，心肺无
特殊。头颅CT提示：蛛网膜下腔出血。
医生诊断：新生儿颅内出血。
（1）您认为应从哪些方面进行评估？
（2）该患儿有哪些护理诊断？
（3）如何实施护理措施？
3．患儿，男，4天。 胎龄34周出生，生前有宫内窘迫，生后第2天哭声低，吸吮差，
全身皮肤发凉，继而不哭、拒乳，伴呕 吐咖啡样胃内容物。体检：T30℃，呼吸浅慢，
心音低钝，双下肢、臀部、胸背部及面颊部皮肤硬肿， 呈紫红色，按之如“硬皮样”。
下肢有水肿。化验：WBC 20×10L，N0.82，L0.18；血小板80×10L，出血时间＞3
分，凝血时间＞12分。
临床诊断：新生儿寒冷损伤综合征（重度）伴败血症、弥散性血管性凝血。
（1）作为责任护士，你应从哪些方面对其进行护理评估？
（2）该患儿有哪些护理诊断？
（3）如何实施护理措施？
4．患儿生后7天，足月顺产。生后一般状态好，2天前吃奶少， 嗜睡，哭声低。体检：
T36.1℃，P145次分，R40次分，反应低下，皮肤巩膜黄染，心肺无特 殊，脐部见较
多脓性分泌物，肝右肋下3cm。化验：Hb140gL,WBC 21×10L,N0.91，胆红素222μ
molL，血培养未回报，门诊以新生儿败血症收入院。
（1）作为责任护士，你应从哪些方面对其进行护理评估？
（2）请提出护理诊断和制定护理措施。
5．患儿，男，出生5小时。患儿系第一胎，孕39 周。因“胎心率过快，足先露”行臀
位牵引生产，出生体重2700g，羊水Ⅱ度污染，生后不哭，全身 苍白，呼吸浅表，前囟
膨隆，生后Apgar评分1、5、10分钟分别为3、6、8分。生后未排胎便 ，反应差，嗜
睡，面色灰暗。
诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（中度）。
（1）您做为护士应从哪些方面进行评估？
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（2）该患儿有哪些护理诊断？
（3）如何制定护理计划？