鼻炎能治好吗宝宝湿疹外用激素药膏 必须遵循的五条原则

2020年10月30日发(作者：孟潞)
宝宝湿疹外用激素药膏 必须遵循的五条原则
2014年03月04日

湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子连心，家长
的焦虑状态很容易 影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，
所以家长面对湿疹一定要心态平 和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿
疹的控制。
轻度湿疹：可以用低敏保湿润肤霜来治疗
患了湿疹，皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行。对 于湿疹皮肤的护理，保湿是基础，
做好保湿可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。如果宝 宝皮肤只是有点变红，
脱皮，或只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理就能控制，一天多次勤 涂润肤霜
保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。
除了保湿，还要注意湿疹宝宝的皮肤很敏感， 对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣
物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到 的护理人员的衣物也应该是
纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制 品，否则会刺
激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。
此外，气 温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，
水分蒸发容易使皮肤干燥而 诱发湿疹。应注意给宝宝适当减衣物，夜里少盖被子，室温保持
凉爽，同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的 低敏润肤霜。
但不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低< br>一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15 分钟之内，不能过度
清洗，同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。
中、重度湿疹：外用激素药膏为首选
日常生活中常见的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。1% 氢化可的松和尤卓尔
强度相当，相对较弱。力言卓的有效成分是0.05% 的地奈德，属于中等强度激 素。通常医
院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1% 氢化可的
松、0.1% 丁酸氢化可的松（尤卓尔）→ 0.1% 糠酸莫米松（艾洛松）、0.05% 地奈德→
倍他米松→氯倍他索。治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1% 氢化可
的松就可以止痒消炎，遗憾的是1% 氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度
相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于
就医不便的 患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1 或最低4∶
1。人们熟知的0.025% 的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。 同时
含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效的外用激素
时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。
激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择 ，如他克莫司。当严重湿疹需
长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克 莫司类药以避免
长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸 收
过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类的产品说明书里有一
项 警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的
收益大于风险的 时候才会考虑。对于宝宝来说，特别是两岁以下的宝宝，应该尽量避免使用
这类药物。
宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：
第一，治疗时尽可能选用弱效的药膏，除 非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以
选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住 了，再换成弱效的激素药膏维持
治疗。
第二，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的 次数不能太多。如果湿疹症状比较
轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次， 如果症状控制不理想，
最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不 会大幅度
增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。
第三，全身涂抹时，使用面积尽量不要超 过体表面积的13。全身大面积涂抹会增加副
作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食 物过敏等因素，要查找出原因并
加以避免。
第四，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7 天为宜，若7 天后湿疹症状
没有改 善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以
适当延长，但要严格 遵医嘱使用。
第五，如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例< br>如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。
治疗湿疹的其他药物和说明
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润可以控制；对于 中、重度的湿疹，保
湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹 ，则需
要联合使用抗感染的药膏，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。
宝宝痒得厉 害时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这
三种药的区别在于，扑尔敏属 于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药（同
属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛 庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合
睡前服。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他 定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、
乏力的不良反应小外，二代还有长效的作用，通常一天只需服用一次 。
需要特别说明的是，虽然这部分内容是针对宝宝湿疹的，但这里涉及的湿疹治疗、护理
以及 用药同样适用于成人湿疹，唯一的区别是在激素药膏的选择上，成人严重湿疹可以选用
激素强度更大的药 膏，如氯倍他索等，但要在医生的指导下使用，因为自行长期大量使用强
效激素容易形成激素依赖性皮炎 。护理上都需要注意避免日晒、过热等物理性刺激，避免刺
激性洗护用品的化学性刺激，避免海鲜、辛辣 食物的饮食刺激，以及紧张、焦虑等的精神刺
激。
治疗湿疹，我主张去正规医院就诊，在专业 皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品，
不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏， 更不要轻信所谓的纯中药不含
激素。有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的 不含激素药膏被
检测出含有地塞米松之类的激素，在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添 加
激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。