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“清创”全世界公认伤口处理标准 超过1个月的伤口要马上就医

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-30 05:32




▲王冠智医师说,超过1个月之不愈合的「慢性伤口」,常会有感染、生物膜及老化细胞问题,民众勿再以拖待变,赶紧寻求医师清创才是上策。 (图/记者林悦翻摄)


记者林悦/台南报导


台南市立安南医院整形外科王冠智医师表示,一般伤口愈合时间通常都在1个月内,超过一个月之不愈合伤口通常称为「慢性伤口」,常会有感染、生物膜及老化细胞问题,目前「清创」已是全世界医师所公认之伤口处理标准模式,并且广泛应用在各外科间使用。


王冠智医师说,21岁男子骑机车「犁田」,急诊医师说要接受清创,46岁何小姐小腿上有一个数月还不好的伤口,整形外科医师也说明需要清创,60岁邱先生因为周边血管疾病导致足部组织坏死,心脏血管外科医师也说要清创;「清创」是来自于法文debridement,其原先含意为解开束缚之物之意,约300年前被法国医师Dr.Henri Fran?ois Le Dran延伸为「去除伤口上束缚」,也就是伤口上那些坏死不洁之物。



王冠智医师指出,清创主要目的有三,去除感染坏死组织、去除生物膜、去除老化细胞,藉由以上三目标达成来促进伤口愈合:


1、去除感染坏死组织:当伤口存在着太多感染或是坏死物质时,我们体内免疫系统会第一个站出来对抗细菌、真菌和病毒侵袭,这是身体自然保护过程,但就像战争一样,局部临近组织通常会因此持续感染发炎肿胀疼痛,在此情况下伤口较难执行重建愈合的工作。因此,唯有减少感染坏死组织,伤口才有机会迈入重建期。根据文献资料显示,当伤口菌落数如果大于105(只/每克组织)时,此伤口就是感染伤口而且不会愈合。所以去除坏死组织与降低伤口菌落数便是清创首要目标之一。


2、去除生物膜:生物膜是「多种细菌聚集形成的聚落」,就是伤口上一层黄灰色薄薄的膜状物,较难用棉棒擦拭去除。目前研究发现这样的生物膜对于身体免疫力及一般换药是有抵抗能力的。因此,在生物膜保护下导致细菌大量繁殖,同时产生细菌毒素去抑制和影响伤口愈合,所以当伤口换药很久还不好,外部又能看到黄灰色薄膜时,往往就是已有生物膜聚集情况发生,因此就需要赶快清创处理,让伤口逐步生长愈合。

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