作者：商丘五院赵大夫
造成糖尿病足溃疡创面不愈合的原因主要有五种因素：血糖、下肢血管闭塞、周围神经受损、创面感染、患者身体的免疫力（整体体质）。
然而清创则是关乎于创面是否能安全愈合封口的重要治疗环节。什么是清创：清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法，可以去除溃疡伤口腐烂的组织，减少对其进一步扩散的可能性，对于感染的创面，尤其是糖尿病足溃疡感染的创面，是控制感染的最直接的治疗方法。它不仅可以减少创面感染的扩散，而且还有利于外用药物的应用，同时可以促进新生组织的生长。清创虽然在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用，但是如果清创时机选择不当，不仅不能达到有效的治疗效果，反而可能事半功倍或导致感染扩散、创面逐渐加大，这么样的清创对患者来说是好无意义的，更是一种加剧病情恶化的元凶。
图 这是一位来自河北廊坊的徐老足溃疡患者，足部肿胀溃烂，袁主任正在为其足底部进行清创及切开引流
图 袁主任在为其进行清创时，还要结合患者足部片子来进行评估，才能准确的判断清创度
图 徐老患者足部溃烂感染严重，已经形成脓腔，必须要及时的切开做出引流，切开后那些皮下感染性组织一涌而出，创面冲击大非常大。
每一个到诊的糖尿病足患者都需要清创，不管是干性坏疽、还是湿性坏疽，都需要清创，有的患者的感染真的是非常的严重，并且还伴有恶臭味，用我们的肉眼观就很难承受，但是袁主任已经临床这个糖尿病足20年了，什么样的创面冲击都见过，期间也有很多的患者家属看了清创时哪些分泌物、炎性组织的流出，都难以直视，就会问袁主任，为什么袁主任能够很自然、熟悉的操作以最快的速度让感染性组织流出，清除掉？
袁主任也曾多次的为糖尿病足溃疡患者及家属强调，在整个治疗糖尿病足的过程中，清创是非常重要的，清创的意义很大：
①彻底地清除坏死组织以减少新生组织生长的障碍，为其快速生长留治疗糖尿病足中的手术清创是创面愈合的基础，彻底清创是防止创面感染的重要措施。