闭关是什么意思新生儿是如何分类的

2020年10月30日发(作者：蔡馥生)





新生儿是如何分类的
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新生儿是如何分类的

新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅 取决于胎龄，也与体
重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重
的关 系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。? ?

1.据胎龄分类 ? ?

(1)足月儿?? ?指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿?? 指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿 ?指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引
起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄 可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特
征和神经系统检查估计。简易胎龄评 估法见表－1。28周以下早产儿胎龄
评估仍应采用Dubowitz法。

2.根据体重分类 ?

(1)低出生体重儿（LBW）

指出生体 重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿
（VLBW），不足1000g者又 称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿 ?指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿 ?指出生体重≥4000g者

3.根据体重与胎龄关系分类



(1)小于胎龄儿（SGA）? 指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以
下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生 儿又称足月小样
儿。

(2)适于胎龄儿（AGA）?指出生体重在同胎龄平均体重的 第10～90百分
位者。

(3)大于胎龄儿（LGA）?指出生体重在同胎龄平均体 重的第90百分位以
上的新生儿。

我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常 新生儿是指胎龄在37～
42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新 生
儿和患病新生儿均为高危新生儿

新生儿出生时评估
1、目的：

① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；

② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；

③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。

2、评估内容：

① 出生后即刻生命体征评估?将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断
有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如 无呼吸，则应先清理呼吸道后进行
触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进



行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后
20—30秒内完成。

② Apgar评分?Apgar评分是对新生儿出生后短期 内健康状况的综合评
估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况；5分钟及以后的评
分则代表新生儿独立生活的 能力，与以后的生命质量关系密切。如10分
钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。

③ 检查有无严重畸形和产伤?主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊
柱裂、脊柱 畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸
形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常 的色素沉着、丘疹、溃
疡、破损或水肿等。

④ 体格发育评估?全面体格发育评估是 根据详细的形态指标，如体重、
身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。

⑤ 胎龄评估?胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重
要指标。如母亲月经规律，常用末次 月经推算，但对月经不规律或确切
受孕日期不清楚时，需要从新生儿的形态及行为来判断胎龄，以制定保
健措施和判断预后。

新生儿的护理

1.足月新生儿的常规护理

(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录 生命体征和大、小
便一次。每天称体重。肌注维生素K10.5-1mg。



(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。无法母乳喂养者可喂以母乳化的配
方乳。 (3)皮肤护理 ?刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎
粪，24h后可每天洗澡。勤换尿布， 脐部保持干燥。

(4)预防接种。生后24h接种乙肝疫苗。3d内接种卡介苗。

(5)新生儿筛查。苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下和半乳糖血症生后
可作筛查，采血最好 在开奶24h之后。

2.小于胎龄儿的护理特点

(1)SGA儿可有宫内 发育不全和营养不良二种类型，前者为非匀称型，后
者为匀称型，可通过计算重量指数来区别，[重量指 数＝出生体重(g)×
100身长(cm) 3

，若>2.00(胎龄≤37周)或 ≥2.2（胎龄>37周）为匀称型，反之为非匀
称型]。非匀称型SGA儿系指问题发生在妊娠晚期， 如任何原因的胎盘功
能不全；而匀称型SGA则为妊娠早期问题所致，如染色体畸形、药物、
酒 精中毒或宫内病毒感染。

(2)SGA儿比AGA儿有较高的发病率和死亡率，如出生时窒息 、先天性畸
形、宫内感染、低血糖症、红细胞增多症和喂养困难等。

3.大于胎龄儿的护理特点?

(1)LGA比较容易发生产伤和低血糖症。



(2)糖尿病母亲婴儿（IDMS）是巨大儿最常见的原因，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性
畸形。

4.早产儿的护理特点

由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿需要更多的护 理支持，
如呼吸支持、保暖、胃管喂养、补液和肠外营养等。

新生儿的抱法

大都采用手托法和腕托法两种：

手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头，用右手托住婴儿的屁股和腰
部。

腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头部，
左腕和左手护背部和腰部，右小臂 护婴儿的腿部，右手护婴儿的屁股和
腰部。

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