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夜间血压高,清晨血压高,血红蛋白也高,还要想到一种病

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-30 02:39

如果遇到这样一位高血压病人,夜间血压高,清晨血压高,血红蛋白也高,就提醒我们要想到一种病。一种什么病呢?


还是先说个病例吧!


46岁,中年男性,发现高血压2年了。按他的说法,都是早晨血压高,最高到170/120mmHg,一般也得在140+/100mmHg左右。没有什么不舒服,也就没有服药。现在觉得要重视了,就来看看要不要吃药。



测测血压,双上臂血压都不高,左侧110/80mmHg,右侧116/80mmHg。继续检查评估一下吧。


超声颈动脉内中膜增厚0.11、0.12 cm(≥0.09 cm就是增厚了),提示有动脉硬化;心脏就严重了些,心室间隔、左心室后壁都是13 mm,肥厚了(≥11 mm就算肥厚了)。还有,尿微量白蛋白30.2 mg/L,增高了。这些都说明高血压已经造成靶器官损害了(高血压危险分层标准详解)。另外,血脂中低密度脂蛋白胆固醇明显增高3.79 mmol/L,血尿酸也增高了;还有,血常规里血红蛋白(就是常说的“血色素”)增高了。



可是,诊室测血压就是110/80 mmHg左右,这样的血压就降压治疗?还是先做个动态血压看看吧!


动态血压监测的结果,24小时平均血压正常,日间平均血压正常,可是,夜间平均血压增高了,甚至比白天还要高。这在血压节律异常上叫什么来着?叫做“反勺型”血压(血压跟“勺子”有什么关系?医生说正常的血压昼夜节律是“勺型”)。



俗话说,事出反常必有妖。血压节律出现了异常,出现了“反勺型”曲线,那一定是哪里出了问题。


还有,同时出现的血红蛋白升高(血红蛋白在身体里是携带氧供应全身的,缺氧的时候就会代偿性地升高。当然,还有其他可以升高的原因)。


再看病人,胖。1米76的身高,90多公斤的体重,算算体质量指数早就超过了28,够上肥胖的诊断了。


夜间血压高、清晨血压高、血红蛋白高,再加上肥胖,使医生很容易想到一种病,已经是我国某些地区引起继发性高血压的第二大疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征。(夜间血压高,莫忘查呼吸!)

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