单位 | 深圳市罗湖人民医院检验科
【案例经过】
交班完毕，我们开始有条不紊的对检验仪器的质控、试剂、日常维护进行校准和保养，我们依然像往日一样是个不停旋转的陀螺，背着希腊波克拉底誓言，沿着南丁格尔的足迹奔向前方。
一份新生儿血常规结果引起注意：11月23日检测HB:182 g/L，24日检测HB:174 g/L,今日HB升高至212 g/L，而RBC、HCT、MCV、MCHC、MCH结果差异不大，所有的检测流程都是按照SOP文件操作，脑海里面立马跳出是否有患儿自身疾病：腹泻？脱水？奶量不够？血红蛋白疾病？促红细胞生成素过多？真性红细胞增多症？
查阅病历
患儿于11月23日10时足月顺产娩出，产前胎膜早破22小时，出生时羊水清，无出生窒息及抢救史；合理喂养，适当补液，无呕吐、腹泻、补液不足等脱水因素；
查体：无特殊发现，患儿只有胎膜早破，经临床观察无异常，已拟检验当日出院。
分析与心得
检查一圈均未发现原因所在，这下纳闷了，虽然此新生儿检测的末梢血，但护士反馈取血过程相对顺利，跟临床沟通后，对患儿进行静脉血血细胞检测和血红蛋白电泳检测：HB浓度立即从212 g/L降至152 g/L，难道末梢血和静脉血对新生儿血细胞计数的影响如此之大？
首先
正常人血红蛋白（Hb）中的珠蛋白有4种肽链，分别是α、β、γ和δ，根据珠蛋白肽链组合的不同，形成3种Hb，即HbA（α2β2）、HbA2（α2δ2）和胎儿血红蛋白（HbF，α2γ2）[1]。对于新生儿而言，HbF是最主要的Hb，有研究表明，新生儿血红蛋白水平增高可能与缺氧、母亲孕期吸烟或患有妊娠期糖尿病等危险因素有关，而持续高水平的新生儿更容易出现婴儿猝死综合，本案例的孕妈无上述高危因素，因此排除。
其次
临床上，血红蛋白浓度升高有四种情况，
A:长期缺氧性疾病，长期缺氧时会刺激人体促红细胞生成素浓度增多，红细胞数量明显增多，从而导致血红蛋白浓度升高，常见的疾病是慢性阻塞性肺病、先天性发绀性心脏病;