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西安人流医院(整理)婴儿—初中生社会生活能力量表

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-29 05:41

怀孕多长时间有胎动-吃增高药能长高吗

2020年10月29日发(作者:那沙)
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婴儿—初中生社会生活能力量表

此项检查 是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的,与幼儿园或学校的成绩无
关。其中有些项目不能完成,这是 因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常
表现后,坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。

本量表的回答人可以是孩子的父母,每天照料孩子的人,或经常与孩子接触的老
师。

各分项目包括:
独立生活(SH)
运动(L)
作业操作(O)
交往(C)
参加集体活动(S)
自我管理(SD) < br>检查时,从第一项开始提问。如有连续数项通过,则认为已通过,可继续进
行,直至有连续部分项 目不能通过,检查即可结束。
如开始部分未能全部通过,应继续向前提问,直至连续若干项均通过,可 认为以
前全部通过,应继续向后提问。直至连续数项不能通过,检查即可结束。
[I]
1. 叫自己的名字,能知道是叫自己(自己名字被叫时,能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2. 能传递东西(给小儿可握住的东西时,能从一手传递给另一只手)。
3. 见生人有反应(能分辨陌生人和熟人,或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4. 会做躲猫猫的游戏(在游戏中,小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5. 能拿着奶瓶喝奶。
6. 能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”,或捂着脸说“没有了!没有了!”)。
7. 能用手指头抓东西(不是大把抓,而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8. 能回答“是”、“嗯”。
9. 在孩子们当中,能高高兴兴地玩耍(在公园等处,想到其他正在玩耍的 孩子们的旁边去,
或想模仿着玩)。
10. 能自己走路 。
11. 能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12. 能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)。
13. 能做出引起大人注意的行为(当家长 表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时,特意表
示出让人注意)。
14. 别人给穿衣服时,能按照需要伸出手或脚。
15. 能明白简单的命令(能听从“把XX拿来!、”“到XX地方去”之类的指示)。
16. 能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
-------------
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17. 能抓住扶手自己上阶梯。
18. 能使用勺子自己吃饭 。
19. 能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)。
[II]
20. 能脱袜子(不借助父母的手,只要提示就可以脱) 。
21. 大便或小便后,能告诉别人(不单是哭闹,而是能用动作或语言表示)。
22. 什么事都能自己独立干(不管会不会干,都要自己干)。
23. 希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西。
24. 当受到邀请时,能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)。
25. 能说两个词组成的话(如“去外面!、”“吃饭”等)。
26. 能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西。
27. 当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时,能够等待。
28. 会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)。
29. 不借助扶手或他人帮助,能够自己上、下阶梯,或能够双脚跳上或跳下一层阶梯。
30. 要上厕所时,能告诉别人,并能解下裤子。
31. 能自己洗手(不只是把手弄湿,而是能擦着洗)。
32. 不拉着别人的手,自己也可以在人行道上走路(没有人行道时,则可以在马路边上走)。
33. 能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中,或从一个杯子倒入另一杯子)。
34. 懂得顺序(能按照大人的指示,等待按顺序轮到自己)。
35. 能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌子上,或收拾吃
完后的餐具)。
36. 能自己脱短裤。
37. 能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)。
38. 如果上厕所,能自己料理(在白天基本上不会出问题)。
39. 能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)。
40. 吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。
41. 吃饭时,不随便离席。
[III]
42. 有想要的东西,经过说服,可以忍耐(如外出买东西时)。
43. 能把玩具和小朋友轮流玩,能把玩具借给别人玩,或借别人的玩具玩。
44. 在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
45. 能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家)。
46. 能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或钮扣的外衣等)。
47. 能自己穿鞋(穿拖鞋不算,如鞋有带,不要求系带,亦不要求左右脚穿的正确)。
48. 会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时,能扮演其中的角色)。
49. 自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)。
50. 会自己洗脸(不只是玩玩水,要能擦洗整个脸)。
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51. 会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
52. 能上公共厕所解手。
53. 便后能自己用手纸把大便擦干净。
54. 懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏)。
55. 能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)。
56. 能用剪刀剪出简单的图形。
57. 能在电话中进行简单的对话(打来电话时,能拿起电话转交给父母 ,或告诉对方家里没
人。如家中无电话,当家长不在时,能接待来人,说明家长不在,事后又能转告给家 长)。
58. 能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字,能挑读小人书上的一些
字)。
59. 能按照吩咐,自己梳头或刷牙。
60. 洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)。
61. 能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公,而是交谈故事中的主要情
节)。
62. 能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △ □)。
63. 能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下,会玩扑克、纸牌等游戏)。
[IV]
64. 穿鞋子时,不会把左右穿错。
65. 能打开小瓶的螺旋样盖子。
66. 能写自己的姓和名。
67. 能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物,吃时不会掉下来)。
68. 衣服脏了或湿了,父母不说自己也会换下来。
69. 能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢包游戏)。
70. 能到指定的街上买回花钱不多的东西。
71. 能一个人看家一小时左右。
72. 能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人。
73. 会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)。
74. 能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)。
75. 到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”,但可以提醒他到睡觉的时间了)。
76. 可以步行到距离一公里左右常去的地方。
77. 能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
78. 不必由父母带着,可以和小朋友一起去参加地区的活动,如赶庙会,看电影等。
79. 能够完成在班级所承担的任务,如值日,当委员等。
80. 能自己一个人上学。
[V]
81. 到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时,能保持安静一个小时左右)。
82. 不必父母吩咐,也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管,而是放在规定的地方)。
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83. 能自己洗澡(也会自己洗头)。
84. 能够根据需要自己打电话。
85. 买书时,能自己选择内容适当的书。
86. 能按照吩咐,自己把房间打扫干净(父母不帮助,也能尽力去干)。
87. 能按时按计划行动(能遵守约定的时间,计算乘车所需要的时间)。
88. 能小心使用小刀等刃具。
89. 会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。
90. 能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志,并遵守指示。
91. 能主动给小朋友等人写贺年片或信,能写出收信人的地址。
92. 能在班会上陈述自己的意见。
93. 会使用锤子和螺丝刀。
94. 能根据需要记下事情或要点(如外出留条,告诉要去的地方,或在记事本上写下必要的
事项)。
95. 能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等,即使几行字的小文章也可以)。
96. 能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动。
[VI]
97. 指甲长了自己会剪。
98. 不必别人提醒,也能静静地把别人的谈话或说明听完。
99. 能够根据天气或当天的活动,自己调换衣服。
100. 能考虑到对方的立场或情绪,不增添麻烦,不提无理的要求。
101. 会用辞典查找不懂的词句。
102. 可以放心让其照顾或照管年幼的孩子。
103. 会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器。
104. 能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等。
105. 能储备零花钱,有计划地买东西。
106. 自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去(会买车票)。
107. 对长辈说话 会使用尊敬的词语。(如“叔叔、阿姨好”、“麻烦您了”、“请您”等,不使用平常伙
伴之间使用的粗 鲁的话)。
108. 会使用煤气、煤(柴)灶、电器灶烧开水。
109. 能关心幼儿或老人(如在车中自觉地让座等)。
110. 即使没有去过的地方,如果能说明走法,也能步行到达(步行二十分钟左右的范围内)。
111. 自己会烧水沏茶。
112. 能承担学校的工作(如少先队、班委、班长等工作)。
113. 到常去的地方,即使途中需要换车,也能自己乘电车、公共汽车或地铁去。
[VII]
114. 喜欢摆上花,贴上画,把自己的房间和教室装饰得很漂亮。
115. 一次得到许多零花钱也不乱花(自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等)。
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116. 会缝钮扣。
117. 注意自己的容貌打扮,能根据时间、地点穿着打扮。
118. 能控制自己以免生病(如注意不吃得过饱,稍有不舒服能尽早躺下,不吃不洁食物等)。
119. 能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮。
120. 能很好地遵守吃饭的礼节(如不发出响声,不做不礼貌的姿态,不给人留下不愉快的印
象)。
121. 会作简单的饭菜或加热已经做好的饭菜。
122. 相当远的地方也能骑自行车来回。
123. 说话时能考虑对方的立场。
124. 能阅读并理解报纸和小说。
125. 对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心(如和 友人通信,参加兴趣爱
好相同的组织等)。
126. 能根据需要,利用乘车的时间表和票价表(指长途汽车或火车时间表,票价表)。
127. 不需要督促,自己也能制定学习计划,并能实施。
128. 关心电视或报纸上报道的消息和新闻。
129. 没有大人的指导,也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划,并能付实行。
130. 即使是没有去过的地方,也能通过问路或查找地图,独立到达目的地。
131. 自己能恰当地利用交通工具,到达陌生的地方。
132. 会修理简单的电器、家具等(如插口、插座、自行车等)。
姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 年级______

此项检查是为了了解您 孩子的各种生活能力而进行的,与幼儿园或学校的成绩无关。其
中有些项目不能完成,这是因为您的孩子 还小。请认真考虑您孩子的日常表现后,坦率的回
答。我们对您的真诚合作表示感谢。(1 是 2 否)

1.

叫自己的名字,能知道是叫自己(自己名字被叫时,
能把脸转向叫自己名字的人的方向) 1 2
2.

能传递东西(给小儿可握住的东西时,能从一手传递给另一只手) 1 2
3.

见生人有反应(能分辨陌生人和熟人,或见到生人出现害羞或拘谨的样子) 1 2
4.

会做躲猫猫的游戏(在游戏中,小儿能注视检查者原先露面的方向) 1 2
5.

能拿着奶瓶喝奶 1
2
6.

能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”,
或捂着脸说“没有了!没有了!”) 1 2
-------------
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7.

能用手指头抓东西(不是大把抓,而是用大拇指和食指抓起很小的东西) 1 2
8.

能回答“是”、“嗯” 1 2
9.

在孩子们当中,能高高兴兴地玩耍(在公园等处,想到
其他正在玩耍的孩子们的旁边去,或想模仿着玩) 1 2
10.

能自己走路 1
2
11.

能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)
12.

能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)
13.

能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、
“不行”、“喂喂”等禁止或制止时,特意表示出让人注意)
14.

别人给穿衣服时,能按照需要伸出手或脚
15.

能明白简单的命令(能听从“把XX拿来!”、“到XX地方去”之类的指示)
16.

能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)
17.

能抓住扶手自己上阶梯
2
18.

能使用勺子自己吃饭
2
19.

能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)
20.

能脱袜子(不借助父母的手,只要提示就可以脱)
21.

大便或小便后,能告诉别人(不单是哭闹,而是能用动作或语言表示)。
22.

什么事都能自己独立干(不管会不会干,都要自己干)
23.

希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西
2
24.

当受到邀请时,能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)
25.

能说两个词组成的话(如“去外面!”、“吃饭”等)
26.

能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西
27.

当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时,能够等待
28.

会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)
29.

不借助扶手或他人帮助,能够自己上、下阶梯,或能够双脚跳上或跳下一
层阶梯。
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2
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30.

要上厕所时,能告诉别人,并能解下裤子。 1 2
31.

能自己洗手(不只是把手弄湿,而是能擦着洗) 1 2
32.

不拉着别人的手,自己也可以在人行道上走路 1 2
(没有人行道时,则可以在马路边上走) 1 2
33.

能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中,
或从一个杯子倒入另一杯子) 1 2
34.

懂得顺序(能按照大人的指示,等待按顺序轮到自己)
35.

能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把
筷子或碗摆在桌子上,或收拾吃完后的餐具)
36.

能自己脱短裤
2
37.

能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)
38.

如果上厕所,能自己料理(在白天基本上不会出问题)
39.

能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)
40.

吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。
41.

吃饭时,不随便离席
42.

有想要的东西,经过说服,可以忍耐(如外出买东西时)
43.

能把玩具和小朋友轮流玩,能把玩具借给别人玩,或借别人的玩具玩
44.

在车子里或人多的地方不撒娇磨人
2
45.

能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家
是指本层楼或本院以外的人家)
46.

能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或大钮扣的外衣等)
47.

能自己穿鞋(穿拖鞋不算,如鞋有带,不要求系带,亦不要求左
右脚穿的正确)
48.

会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时,
能扮演其中的角色)
49.

自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)
50.

会自己洗脸(不只是玩玩水,要能擦洗整个脸)。
51.

会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)
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1 2
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52.

能上公共厕所解手 1
2
53.

便后能自己用手纸把大便擦干净 1
2
54.

懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、布的游戏) 1 2
55.

能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的
地方则注意来往的车辆过马路)
56.

能用剪刀剪出简单的图形
2
57.

能在电话中进行简单的对话(打来电话时,能拿起电话转交给父母,
或告诉对方家里没人。如家中无电话,当家长不在时,能接待来人,
说明家长不在,事后又能转告给家长)
58.

能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字,
能挑读小人书上的一些字)
59.

能按照吩咐,自己梳头或刷牙
60.

洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)
61.

能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公,
而是交谈故事中的主要情节)
62.

能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △ □)
63.

能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下,
会玩扑克、纸牌等游戏)
64.

穿鞋子时,不会把左右穿错
65.

能打开小瓶的螺旋样盖子
2
66.

能写自己的姓和名
2
67.

能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物,吃时不会掉下来)
68.

衣服脏了或湿了,父母不说自己也会换下来
69.

能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢沙包游戏)
70.

能到指定的街上买回花钱不多的东西
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71.

能一个人看家一小时左右 1
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72.

能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人 1 2
73.

会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度) 1 2
74.

能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书) 1 2
75.

到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”,
但可以提醒他到睡觉的时间了)
76.

可以步行到距离一公里左右常去的地方
2
77.

能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)
78.

不必由父母带着,可以和小朋友一起去参加地区的活动,如赶庙会,
看电影等
79.

能够完成在班级所承担的任务,如值日,当委员等
80.

能自己一个人上学
2
81.

到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时,能保持安静一个小时左右)
82.

不必父母吩咐,也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管,
而是放在规定的地方)
83.

能自己洗澡(也会自己洗头)
84.

能够根据需要自己打电话
2
85.

买书时,能自己选择内容适当的书
86.

能按照吩咐,自己把房间打扫干净(父母不帮助,也能尽力去干)
87.

能按时按计划行动(能遵守约定的时间,计算乘车所需要的时间)
88.

能小心使用小刀等刃具
2
89.

会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏
90.

能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志,并遵守指示
91.

能主动给小朋友等人写贺年片或信,能写出收信人的地址
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92.

能在班会上陈述自己的意见 1
2
93.

会使用锤子和螺丝刀 1
2
94.

能根据需要记下事情或要点(如外出留条,告诉要去的地方,
或在记事本上写下必要的事项) 1 2
95.

能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等,
即使几行字的小文章也可以)
96.

能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动
2
97.

指甲长了自己会剪
2
98.

不必别人提醒,也能静静地把别人的谈话或说明听完
99.

能够根据天气或当天的活动,自己调换衣服
100.

能考虑到对方的立场或情绪,不增添麻烦,不提无理的要求
101.

会用辞典查找不懂的词句
2
102.

可以放心让其照顾或照管年幼的孩子
2
103.

会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器
104.

能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等
105.

能储备零花钱,有计划地买东西
106.

自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去(会买车票)
107.

对长辈说话会使用尊敬的词语。(如“叔叔、阿姨好”、
“麻烦您了”、“请您”等,不使用平常伙伴之间使用的话)
108.

会使用煤气、煤(柴)灶、电器灶烧开水
109.

能关心幼儿或老人(如在车中自觉地让座等)
110.

即使没有去过的地方,如果能说明走法,也能步行到达
(步行二十分钟左右的范围内)
111.

自己会烧水沏茶
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112.

能承担学校的工作(如少先队、班委、班长等工作) 1 2
113.

到常去的地方,即使途中需要换车,也能自己乘电车、公共汽车或地铁去 1 2
114.

喜欢摆上花,贴上画,把自己的房间和教室装饰得很漂亮 1 2
115.

一次得到许多零花钱也不乱花(自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等) 1 2
116.

会缝钮扣 1
2
117.

注意自己的容貌打扮,能根据时间、地点穿着打扮
118.

能控制自己以免生病(如注意不吃得过饱,
119.

稍有不舒服能尽早躺下,不吃不洁食物等)
120.

能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮
2
121.

能很好地遵守吃饭的礼节(如不发出响声,不做不礼貌的姿态,

不给人留下不愉快的印象)

122.

会作简单的饭菜或加热已经做好的饭菜
2
123.

相当远的地方也能骑自行车来回
2
124.

说话时能考虑对方的立场
2
125.

能阅读并理解报纸和小说
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126.

对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心
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127.

(如和友人通信,参加兴趣爱好相同的组织等)
128.

能根据需要,利用乘车的时间表和票价表(指长途汽车

或火车时间表,票价表)
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129.

不需要督促,自己也能制定学习计划,并能实施 1 2
130.

关心电视或报纸上报道的消息和新闻 1
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131.

没有大人的指导,也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划,并能付实行 1 2
132.

即使是没有去过的地方,也能通过问路或查找地图,独立到达目的地 1 2
133.

自己能恰当地利用交通工具,到达陌生的地方 1 2

134.

会修理简单的电器、家具等(如插口、插座、自行车等) 1 2





婴儿—初中生社会生活能力心理量表操作解释指导
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力 而进行的,与幼儿园或学校的成绩无
关。其中有些项目不能完成,这是因为您的孩子还小。请认真考虑您 孩子的日常表现后,
坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。


本量表的回答人可以是孩子的父母,每天照料孩子的人,或经常与孩子接触的老
师。

各分项目包括:
独立生活(SH)
运动(L)

作业操作(O)
交往(C)
参加集体活动(S)
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自我管理(SD) < br>检查时,从第一项开始提问。如有连续数项通过,则认为已通过,可继续进行,
直至有连续部分项 目不能通过,检查即可结束。
如开始部分未能全部通过,应继续向前提问,直至连续若干项均通过,可 认为以
前全部通过,应继续向后提问。直至连续数项不能通过,检查即可结束。
本检查评定结果:
标准分
6分
7分
8分
9分
10分
11分
12分

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评定结果
重度
中度
轻度
边缘
正常
高常
优秀







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