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雅培小安素事件老年人打嗝的治疗方法.doc

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-29 02:38

黄秋生与罗志祥-阳性体征

2020年10月29日发(作者:乐韶凤)

老年人打嗝的治疗方法



打嗝是膈肌和肋间肌等 辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期门突
然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。那么, 老年人打嗝有什
么治疗方法吗?接下来,我就和大家分享,希望对各位有帮助!


老年人打嗝的病因

中枢性病变导致(30%):

呃 逆反射弧抑制功能丧失,器质性病变部位以延脑最重要,包括脑肿瘤,
脑血管意外,脑炎,脑膜炎,代谢 性病变有尿毒症,酒精中毒,其它如多
发性硬化症等。

外周性病变导致(28%):

呃逆反射弧向心路径受刺激,膈神经的刺激包括纵隔肿瘤, 食管炎,食
管癌,胸主动脉瘤等,膈肌周围病变如肺炎,胸膜炎,心包炎, 心肌梗
死,膈下脓 肿,食管裂孔疝等,迷走神经刺激有胃扩张,胃炎,胃癌,胰
腺炎等。

其它(20%):

药物,全身麻痹,手术后,精神因素等,内耳及前列腺病变亦可引起呃
逆。



一、非药物治疗

1.简易法 如分散注意力的交谈,疼痛或其它不适刺激,喝冰水、用纸
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袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva动
作( 即深吸气后屏气,用力做呼气动作),以阻断呃逆反射弧。

2.机械刺激法 可用牵舌法 (使患者伸舌用纱布包住向外牵引3~5min,
同时作深吸气、摒气动作)或通过鼻腔插入软导管,一 般插入8~12cm,来
回移动导管以刺激咽部,由于阻断呃逆反射环,常可使呃逆停止。

3.指压法 治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,
以患者耐受为限, 双拇指交替旋转2~4min,并嘱患者节奏屏气,张文义
以此法治疗数百例,疗效显著。

4.揉压双眼球法 患者闭目,医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上,
按顺时针方向适度 揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次
分以下应停止操作,青光眼及高度近视者忌用,心 脏病者慎用。

5.吞食烟雾法 取一较长的圆形硬纸空盒,一端开口,把用火点燃之纸< br>屑放入盒中,使其熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口一端紧压口周,留出鼻
孔,嘱患者张口做进食动 作,把烟雾吞咽下去,忌用抽吸,吞咽1~2min,
呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例 ,均获良效。

6.音频电疗法 使用音频电疗机,患者取仰卧位,两极板包数层湿纱布< br>置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭,调至患者有难以忍受的腹部
抽动感为止,再稍回调至 能忍受的毫安数为最大耐受电流(多在40~
80mA)。每次治疗25min,每日2次,4天为一疗 程。赵惠珍治疗严重呃逆
37例,有效率为94.6%。

7.颈交感神经节封闭法 在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3~3.5cm交界
处进针,垂直并稍向内刺 入3~4cm,针尖可触及第六颈椎体前外侧,然后
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退针2~3cm,注入0.25%普鲁卡因20~25ml,注意勿损伤周围组织,如成功可能出现同侧Horner综合征,这可能与阻断神经传导有关,此法适用
于各种原因所致的呃逆 。

二、针灸或穴位注药疗法

1.针灸 内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。

2.维生素素B1、维生素B6内关穴 位注射用5ml注射器,7号针头,抽
吸以上两药各2ml(剂量分别为100mg、50mg),垂直 刺入内关穴,有针感
后,回抽无血即快速注药,每穴注射2ml,无效者2h后重复1次。

3.阿托品、爱茂尔内关穴注射 用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作
内关穴 注射,方法同上,若效果差,6h后在对侧重复注射,青光眼及前列
腺肥大者慎用。

4.阿托品足三里穴位注射 常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三
里,方法是直刺穴位1.5 ~2cm用强刺激法,使患者感酸胀后缓注。

三、药物治疗

1. 胃复安 10mg静脉注射,以后每6h口服或肌肉注射10mg。

2.氯丙嗪 25mg口服或肌肉注射,每日3次。

3.苯妥英钠 200mg缓慢静脉注射(5min以上),以后100mg口服,每日4
次。

4.盐酸丙咪嗪 开始每次25mg,每日3次,后逐渐加量,一般增至225mgd
时呃逆停止。

5.钙阻滞剂 尼群地平60mg、硝苯啶10mg,每日3次。

6.东莨菪碱 每次0.3~0.6mg肌肉注射,6~12h1次,直至呃逆停止。

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7.利他林 治疗呃逆机理尚不清楚,可能是通过中枢-内脏神 经的调节作
用,或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。肌肉注射每次20mg,2h后重
复,呃 逆反复发作者可重复应用。

8.华蟾素 具有细胞保护和免疫调节作用,对呃逆作用机理 尚不清楚。
2~4ml肌肉注射,每日2~3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血
管病伴 呃逆者有较明显疗效。

9.利多卡因 首先给予100mg静脉注射,后以每分钟2~3 mg静脉滴注,
效果不佳者半小时后再给100mg加入Murphy滴管,必要时可重复3次,
呃逆控制后,维持静脉点滴1~2日。作用机理可能与其对外周和中枢神
经传导阻滞有关。

四、体外膈肌起搏活动

应用体外膈肌起搏器,以中等刺激每分钟9次,每日 30~45min,直至
呃逆停止。复发者可每日治疗1次。该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反
射中枢,使膈肌有规律地收缩。



1.中医疗法:

祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致。可分为:①胃寒证:即寒邪内
阻,胃气不降。治法 为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减,常用公丁香、柿
蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等;②胃热证 :即阳明热盛,胃火
上冲。治法为清胃泄热,方用竹叶石膏汤加减,常用竹叶、石膏、麦冬、
法 半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等;③气滞证:即肝气犯胃,胃失通
降。治法为顺气降逆。方用五磨饮 加减,常用木香、枳壳、槟榔、乌药、
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沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等;④阳虚证:即脾肾阳虚、胃
气失降。治法为温补脾肾,和胃 降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减,
常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公 丁香等;⑤
阴虚证:即胃阴耗伤、气失和降。治法为养胃生津、和中降逆,方用益胃
汤、橘皮竹 茹汤加减,常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、
刀豆子、枇杷叶、生姜汁、甘草等。
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