孕妇阴道出血

2020年10月27日发(作者：武迪生)
孕妇阴道出血
阴道出血的原因

孕期阴道出血是妊娠处于危 险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有
几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但 并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是
单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的 出血量与其实际严重性有时候也
是不成正比的。

常见的孕期出血原因

怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式
也不一样。

1、孕早期（怀孕12周前）

常见的是流产、宫外孕所造成的出血。









2、孕中期（怀孕13~27周）
常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。
3、孕晚期（怀孕28周至生产）
常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。
在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细 小血管，而引起点状的着床性出血，
这种情况一般在月经该来而没来的那几天出现，多属于正常的现象。

怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流
产的征兆。

怀孕12周以后的中晚期流产极少与染色体异常有关。葡萄胎是胎儿发育不正常的情况。
中晚期的流产，多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使
子宫 无法保持妊娠。


阴道出血的症状

1、孕早期出血症状

流产：怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不 伴有血凝块妊娠产物
的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

宫外孕：宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。
一旦发生输卵管妊 娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

2、孕中期出血症状

子宫颈机能不全：子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子< br>宫颈口无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。在子宫颈口扩张时，孕妈妈常会有少量的出
血，腹 部往下坠的感觉，但因为此症状常发生在怀孕中期，且并不会感到强烈的子宫收缩，
疼痛感不会很明显。

葡萄胎：如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、< br>子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征（蛋白尿、高血压、水肿）
等，而 葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还
会发现水泡状物。

3、孕晚期出血症状

前置胎盘：妊娠晚期或临产时发生无诱因 、无痛性反复阴道出血，子宫不会有变硬的现
象。这种出血从轻微见红到大量失血危及生命都有可能。

胎盘早剥：过早剥离的胎盘会造成疼痛和出血，子宫的张力也会增强。有时在胎盘剥离< br>的初期，可能产生大量的子宫内出血，但血还未流出阴道口外，腹部疼痛会较剧烈，子宫也
会紧绷 、变硬和压痛，甚至有休克的可能。

4、其他妊娠期出血症状

妊娠期阴道出血其他原因一：宫颈糜烂

如果属于中度、重度宫颈糜烂，白带会增多，颜 色黄而且粘稠，白带中可能夹有血丝，
少数人还会有接触性出血。如果属于重度宫颈糜烂，会有尿频、尿 急等症状。

妊娠期阴道出血其他原因二：痔疮

症状：大便时 出血，会有不同程度痛感，血色鲜红。怀孕期间准妈妈本来容易贫血，加
上痔疮造成的出血，贫血会更加 严重。不但影响孕妇自身健康，也会影响胎儿的正常发育。

妊娠期阴道出血其他原因三：泌尿道感染

如果病情比较轻，不会看到血尿，只有在显微 镜下才会观察到红细胞，但如果病情比较
重，尿液里会看到血凝块。

妊娠期阴道出血其他原因四：过于疲劳

出血状况和月经时差不多，血色鲜红，但无血块 ，也不会腹痛，一般血量比较少。但人
精神不振，感觉疲劳无力，容易嗜睡。

阴道出血怎么办

1、孕早期出血

流产：孕妈妈要立即就医。 医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况，如
果出血量很大意味着流产的不可避免，就需要 及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少，
可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分 胚胎是可以存活的。

宫外孕：宫外孕如果不处理及时，很有可能会危及准妈妈的生命。 所以当出现孕早期阴
道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该 小心，
在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

2、孕中期出血

子宫颈机能不全：孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全， 医生会为准妈妈
做子宫颈环扎术，手术只需要5~10分钟，一般在怀孕14～20周的时候做比较合适 ，效果也
很好。

葡萄胎：妈妈尽早去医院治疗，主要是以子宫扩刮术清除葡萄 胎。但值得注意的是葡萄
胎有可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以准妈妈必须坚持观察检查。

3、孕晚期出血

前置胎盘：孕妈妈应赶快去医院，医生一般会 用超声波检查来确立诊断。如果胎儿还没
成熟，一般保守疗法是让准妈妈住院观察，必要时进行输血治疗 ，直到胎儿达到成熟状态，
再剖宫产将胎儿取出。如果准妈妈出现严重或持续的出血，会以维持母体生命 安全为优先考
虑。

胎盘早剥：如果症状比较轻微可以采取保守性治疗，准妈妈 要卧床休息，在医院观察。
比较紧急的状况下，还是要设法将胎儿产出。如果胎儿存活且出现胎儿窘迫的 现象，采取剖
腹产生产比较理想。

4、其他妊娠期出血治疗

宫颈糜烂：如果不严重，不存在子宫内口松弛或宫颈深度裂伤的问题，一般也不会引致
流产 与胎儿畸形，生理因素造成的宫颈糜烂，不必担心影响胎儿，更不会导致流产或使胎儿
畸形。就没有必要 进行诸如药物、物理方面的治疗，确需治疗者，可以在产后进行。另外需
要说明的是，如果宫颈呈糜烂状 ，就更没有必要担心受怕，在怀孕期间更不需要特殊治疗。

痔疮：主要依靠饮食调理， 不吃辛辣食物，如花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，
少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多 吃富含膳食纤维的蔬菜和水果。

泌尿道感染：发现红色尿后，准妈妈不要惊慌失措，首 先要分清是真性血尿还是假性血
尿。有些药物也可以引起红色尿，须与真性血尿加以区别。最好尽快去医 院检查，了解引发
血尿的原因，及早治疗。

过于疲劳：准妈妈要保证充足睡眠 ，起居要有规律，每天保持8～9小时。但也不可贪
睡。平时做家务和运动，量力而行，可让家人代劳。 职场孕妇若工作较为繁重的，可申请调
换职位，从事劳动量较的工作。
阴道出血检查

1、B超检查

在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院 就诊时，一般会被建议行超声检查。这
时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确 定宫内发育的胚胎是否与
停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对
受孕的时间。如 果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。

像孕早期的难免流产， 如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，
如果没有大多不需要进一步处理；但是 如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声
检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫 手术。

2、注意胎动

如出血时胎动较平时过频或过少，提示 胎儿有缺氧；如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。
应立即通知家属、朋友帮忙，或电话通知120”，或 电话求助医院出诊。对于大出血者、有
隐私者（如未婚先孕、无生育指标者）更应注意，尤其是出血多并 有组织物排出者，常常表
明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊 所，否则性
命难保。

3、其他检查

出现阴道流血到 医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、胎儿心电监护、抽血
化验等等。如出血过多，应有接受 输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。
阴道出血预防

在所有孕妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下
健康的宝 宝。那么怎么预防孕期阴道出血呢？

1、补充充足的维生素K

孕妈妈如果缺乏维生素K，易造成孕期出血，会增加流产率，就算宝宝存活，由于其体
内的凝血酶低下， 很容易出血，或者引起宝宝智力发展迟缓或先天性失明甚至死胎。达不到
优生的要求。新生儿也极易缺乏 的维生素K，维生素K是促进血液正常凝固及骨骼生长的重
要维生素，适量补充维生素K能防止新生婴儿 出血疾病。

维生素K可以从食物中摄取，也能在人体肠道里合成，孕妈妈可以多吃含维 生素K丰富
的食物，如：菠菜、菜花、白菜、番茄及鱼类等，增加孕期营养。必要时，也可在医生的指< br>导下口服或肌肉注射维生素K。

2、饮食调理


多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一
定量的水果，不饮 酒、少喝咖啡;要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的
食物。多吃大豆制品，可以吃一 些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

3、养成良好的生活规律

保证充分的营养与睡眠，日常生活要有规律，在平时生活中要注意精神调理，保持乐观
开朗 心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。