母乳性黄疸有何特点？

2020年10月27日发(作者：石明生)
母乳性黄疸的特点 母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，其特点有：母乳喂养，
足月儿多见。 1、黄疸在生理性黄疸期间，即出生后2天至2周发生，但不随生理性黄疸
的消失而消失。 2、黄疸以轻、中度为主，重度少见（大于或等于342umolL），以未结
合胆红素升高多见。 3、患儿一般情况好，肝脾不大，肝功能正常，HbsAg阴性。停母乳
48-72小时后黄疸明显减轻 ，如再喂母乳黄疸反复。 母乳性黄疸的发病机制 最近几
年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作 用下，由胆红素肝肠循环增加所致，这种学说较为
成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD） 在发病机制中起主要作用。病机制中起主
要作用。 1、新生儿肠道内β-GD极丰富，主要来源为母 乳（新生儿自身也可产生，正常
肠道菌群建立后也可产生，但产生较少），β-GD分解结合胆红素，还 原为未结合胆红素，经
小肠再吸收进入肝肠循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。 2、新生儿小肠中β-GD
活性高，为成人10倍。 3、新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟 ，肠道菌群建立
晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。 4、有人发现母乳中有特殊的脂
肪酸、胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。 母乳性黄疸需要干预吗？ 对足月健
康儿，增加喂养次数，刺激肠蠕动，减少胆红素吸收可预防早发性 母乳性黄疸。当胆红素升
至250-270umolL时暂停母乳喂养，48小时改配方奶直到胆红素降 到安全范围再恢复母乳，
当胆红素升至256-342umolL时，暂停母乳改配方奶同时给予光疗或 不停母乳加光疗。早产
未成熟儿，血清胆红素达170umolL时应停母乳给予光疗。 母乳性黄疸的愈后 愈后
良好。但最近仍有测定脑干听觉诱发电位，发现一组胆红素浓度256-42 7umolL（15-25mgdl）
母乳性黄疸患儿有13异常，将胆红素降至正常，则此改变消失。 提示母乳性黄疸有导致轻
微中枢神经系统损害的可能，应注意合理处理。