遭遇母乳性黄疸,别着急停掉母乳喂养!

2020年10月27日发(作者：霍元镇)
遭遇母乳性黄疸，别着急停掉母乳喂养！

母乳不足性黄疸，宝宝需要增加母 乳摄入量，母乳性黄疸分
为两种情况。一种常常发生在母乳喂养早期，是由于母乳摄入不
足导致 的。由于母乳摄入不足，导致孩子的肠蠕动缓慢，胎便排
出延迟，肠道胆红素的重吸收会增加，从而形成 高胆抑制状态，
表现为黄疸。这种情况，只要让宝宝的母乳摄入量增加，多吃多
排，黄疸自然减 轻。
“母乳性黄疸需要停喂母乳”的观念已经过时很久了另外
一种指的是母乳中的某些成 分影响肝脏处理胆红素的能力，导致
肝糖增加，表现为黄疸。丁国芳教授指出，母乳性黄疸需要停母乳，是60年代的提法。现在不再推荐中断母乳喂养3天作为诊
断母乳性黄疸的方法，因为这种方法 的敏感性和特异性均较低。
实际上，无论是纯母乳喂养还是更换人工喂养，随着日龄的增加，
胆 红素水平均可以降低。
母乳性黄疸，也最好不要随便停喂母乳，即便是母乳性黄疸，
也最 好不要随便给孩子停喂母乳，原因有三：首先，中断母乳喂
养，无益于胆红素的消退，并且，母乳性黄疸 的大多胆红素水平
会小于15mgdl，不会构成健康风险，一般不会形成胆红素脑病。
其次， 母乳性黄疸大多数发生在新生儿晚期，此时，新生儿已经
习惯了纯母乳喂养，突然中断母乳喂养，由于不 适应奶嘴和配方
奶，可能在中断母乳喂养的几天里，总的摄入量会减少，大便和
小便排出减少， 胆红素的水平会不降反升。最后，如果短时间中
断母乳喂养，重新恢复喂养后，可能会出现新生儿胆红素 返回到
纯母乳喂养时的水平，这种情况是很可能发生的，会使母乳妈妈
对喂母乳造成不好的担心 。因此，丁国芳教授认为，母乳性黄疸
的宝宝大部分是可以坚持母乳喂养的。有研究证明，早期新生儿< br>胆红素水平与摄入母乳量呈负相关。所以，在新生儿早期应该重
视母亲分娩后30~40小时的泌 乳关键时期，提高泌乳量，尽可能
增加哺乳的频率，至少8~12次天。母乳性黄疸的治疗期也可以继续母乳喂养丁国芳教授还认为，即便在母乳性黄疸的治疗期，
也是可以母乳喂养的。首先，她认为 ，新生儿皮肤黄疸的出现不
是停止或者中断母乳喂养的理由。中断母乳喂养无益于胆红素的
消退 。即使胆红素水平达到光疗标准接受光疗时，应允许并安排
母亲母乳喂养。
即便需要中断 母乳喂养，也要保存母乳，做好恢复母乳喂养
的准备在罕见的严重的高胆红素血症的情况下，可能有必要 中断
母乳喂养，也可以将母乳保存起来。并注意保持母亲的泌乳量，
为以后恢复亲喂做好准备。
成功的母乳喂养，是预防母乳喂养不足性黄疸的关键丁国芳
教授强调，成功的母乳喂养恰恰 是预防高胆红素血症的关键。而
成功的母乳喂养取决于新生儿出生后尽早开始良好吸吮和初乳
的 摄入，尽快排出胎便。有研究证明，早期新生儿胆红素水平与
摄入母乳量呈负相关。所以，在新生儿早期 应该重视母亲分娩后
30~40小时的泌乳关键时期，提高泌乳量，尽可能增加哺乳的频
率，至 少8~12次天。同时，要避免给宝宝添加不必要的水。因
为摄入水分也会增加肠肝循环，增加胆红素重 吸收。如果宝宝体
重偏低，吸吮能力较差，可以把母乳吸出来给宝宝进食。如果在
足够频繁的吸 吮仍然母乳不足的情况下，生理性体重下降超过出
生体重的7%，则可以给宝宝适当补充配方奶。此外， 出院前的
检测和出院后的随访也是避免严重高胆红素血症的重要环节。现
在，无论城市还是农村 ，母亲分娩后早出院(≤72小时)已经很
普遍了。出院前，应建立识别和监测新生儿黄疸护理制度。应 该
对监测胆红素水平和高危因素进行综合评估，尤其是母乳喂养的
新生儿，并确定初始随访时间 。在出院时，依据出院前测定的胆
红素值结合新生儿日龄、胎龄和临床的高位因素制订好出院随访
计划，按时复查，也可以避免出现严重问题。