执业护士实践能力A1型题模拟试卷23

2020年10月27日发(作者：关维晓)
执业护士实践能力A1型题模拟试卷23
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)
1.患者男，50岁，食管癌。食管胃 吻合术后第5日，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计
数20×10 ／L，该患者最可能发生了
A.乳糜胸
B.吻合口狭窄
C.吻合口瘘 √
D.肺不张
E.出血
解析：根据题目知该患者是吻合口瘘。吻合口瘘是食道癌 手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。
消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续 高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身
中毒症状明显，重者可发生感染性休克。
2.患儿男，5岁，因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”入院，查体：体温41℃，呼吸32 次
／分，神志清，颈项强直。实验室检查：血白细胞15×10 ／L，中性粒细胞0．82，脑脊液：有核细胞
数100×10 ／L，蛋白400mg／L，糖和氯化物正常，临床诊断为流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施
是
A.使用脱水剂预防抽搐 √
B.给氧以改善呼吸困难
C.应用抗病毒药物
D.静脉补液维持水和电解质平衡
E.采用物理降温和退热药降低体温
解析：治疗原则：全面支持和对症治疗。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。
3.为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于
A.物理性损伤
B.机械性损伤
C.心理性损伤
D.生物性损伤 √
E.化学性损伤
解析：护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害 。护士在护理工作
中，每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物，及患者用过的各种器具、衣物等密 切接触，因而容易
受到病原微生物的侵袭。
4.患者男，45岁，因“足底被生锈的铁钉刺伤 ”就诊，医嘱注射破伤风抗毒素，患者诉一周前使用过破伤
风抗毒素。引起该患者发生过敏的特异性抗体 是




√
解析：在病毒感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。
5.颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是
A.三主征
B.“熊猫眼”征 √
C.三凹症
征
E.五联征
解析：
5
9
9
6.产后血性恶露持续的时间一般是
A.1～2天
B.3～4天 √
C.8～10天
D.10～15天
E.15～20天
解析：(1)血性恶露：持续3～4天，出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶 露。(2)浆液恶露：持续
10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。(3)白色恶露： 持续3周干净。
7.导致COPD最常见的因素是
A.吸烟 √
B.职业粉尘
C.大气污染
D.感染
E.蛋白酶一抗蛋白酶失调
解析：吸烟为慢性阻塞性肺疾病重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气
道上皮细胞，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落，而易致感染。
8.患者男，26岁，因上呼吸道感染，遵医嘱服用磺胺类药物，护士嘱其多饮水的目的是
A.降低药物毒性
B.减少对胃的刺激
C.减少对肾脏损害 √
D.提高疗效
E.减少对肝脏损害
解析：磺胺类药物易析出结晶，堵塞肾小管，故服药后 指导患者多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾
小管，减少对肾脏的损害。
9.预防小儿麻疹最有效的措施是
A.注射干扰素
B.输注丙种球蛋白
C.输注血浆
D.输注全血
E.接种疫苗 √
解析：送分题。接种疫苗是小儿麻疹的最有效措施。
10.患儿，5岁，在门诊诊断为“房间 隔缺损”，择期手术治疗××(暂缺)，门诊护士对家属的健康教育要
点，错误的是
A.术前注意保暖，避免着凉，感冒
B.本病为一种先天性心脏病
C.治疗方案以手术为主
D.经过治疗，大多数情况下预后良好
E.术前最重要的是皮肤破损 √
解析：
11.以下现病史符合新生儿病理性黄疸的是
A.血清总胆红素逐渐加重，每日上升2mg／dl
B.生后24小时内出现黄疸 √
C.黄疸持续时间足月儿大于1周
D.足月儿血清胆红素＜221μmol／／l(12．9mg／dl)
E.早产儿血清胆红素＜275μmol／／l(15mg／dl)
解析：病理性黄疸：(1)生后2 4小时内出现黄疸；(2)血清胆红素足月儿＞221μmol／L(12．9mg／dl)，早
产儿＞ 257μmol／L(15mg／dl)或每日上升＞85μmol／L(5mg／dl)；(3)黄疸持续时间 足月儿大于2周，早
产儿大于4周；(4)黄疸退而复现；(5)血清结合胆红素＞34μmol／L( 2mg／dl)。
12.患者男，39岁，建筑工地工人，腹股沟斜疝行疝修补术后，护士嘱其工作时间是
A.术后至少1个月
B.术后至少6个月
C.术后至少2周
D.拆线至少2周
E.术后至少3个月 √
解析：腹外疝患者出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动。
13.当中心静脉压小于2～5cmH
2
O时，常提示的是
A.左心房充盈不佳或血容量不足
B.右心功能不良
C.右心房充盈不佳或血容量不足 √
D.血容量过多
E.左心功能不良
解析：中心静脉压正常值为5～12cmH
2
O，其反应右心房压力。若中心静脉压小于5cmH
2
O，为右心房充
盈不足或血容量不足。
14.患儿女，11岁，住院期间月经来潮，出现乳房胀痛、失眠等症状，护士应指导患儿
A.可多食冷食
B.情绪乐观稳定，注意休息 √
C.每天盆浴
D.参加剧烈的体育活动
E.可食辛辣刺激性食物
解析：本题考查月经期间护理。月经期 间有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易
激动、恶心、呕吐、便秘和腹泻，一般 不影响工作和学习，需要注意经期卫生和休息，且月经期间禁止坐
浴。
15.肾结核的原发病灶多在
A.骨
B.肺 √
C.肠
D.肝
E.脑
解析：肾结核是泌尿系统疾病中的常见病。它是全身结核病的一 部分，约占结核病的8％～20％。肾结核
大多继发于肺结核，结核杆菌是经血行进入肾脏，形成结核病 灶。
16.护士在为患者作入院介绍，此时护患关系是
A.初始期 √
B.结束期
C.工作期
D.准备期
E.熟悉期
解析：护患关系 的发展过程护患关系的发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶
段。初始期：亦 称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工
作重点是建立信 任关系，确认患者的需要。
17.患者女，23岁，发热，并出现特征性皮肤损害，如图所示，治疗本病的首选药物是
A.环磷酰胺
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素 √
解析：该患者患有系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全 身多个系统的自身免疫性疾病，
典型症状是面部出现蝶形红斑。治疗首选糖皮质激素。

18.男，40岁，发烧38．3℃，行物理降温，图示的哪个部位不适合放冰袋
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E √

解析： 用冷的禁忌部位：(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。(2)心前区：用冷可反射性引起心率
减慢、心律不齐。(3)腹部：用冷易引起腹泻。(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还< br>可引起一过性的冠状动脉收缩。故选E。
患者最容易出现的心理问题是
A.孤独感
B.焦虑
C.恐惧 √
D.绝望
E.抑郁
解析：
20.患者男，76岁，不小心失足掉落河中，被救上岸后，呼叫患者无反应，无呼吸及大动脉搏动，立 即给
予CPR。关于按压有效的判断，错误的是
A.患者恢复窦性心律
B.可扪及大动脉搏动
C.口唇、面色、甲床等颜色转为红润
D.瞳孔随之缩小，有对光反应
E.血压维持在50mmHg以上 √
解析：心肺复苏的有效指标： (1)循环：能触到大动脉搏动。 (2)呼吸：恢复自主呼吸，自主呼 吸出现，
并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸或其他呼吸支持(呼吸机 或呼吸球囊)。
(3)血压：上肢肱动脉收缩压＞60mmHg。 (4)神志：复苏有效，昏迷程度 变浅，可见患者有眼活动，睫毛反
射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。 (5)面色( 口唇)：复苏有效可见面色有发绀转为红
润或甲床、皮肤红润；如患者面色变为灰白，则说明复苏无效。 (6)瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变
小。如瞳孔由小变大、固定、角膜浑浊，则说明复苏无效。
21.患者女，52岁，一个月前开始出现烦躁、记忆力减退、行动迟缓，对外界生活没兴趣等，临床诊 断为
围绝经期综合征，该患者的心理问题为
A.神经官能症
B.抑郁
C.恐惧
D.否认
E.焦虑 √
解析：围绝经期综合征护理问题 有：(1)焦虑，与内分泌改变、精神因素、健康受到影响、治疗效果不佳，
家庭及社会环境改变有关。 (2)有感染的危险，与绝经期阴道及膀胱黏膜变薄有关。
22.明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是
A.头部彩超
B.血管造影
√
D.腰穿
E.核磁共振
解析：脑血管病是指 脑血管病变所引起的脑功能障碍。按病变性质可分出血性脑血管病和缺血性脑血管病
两大类。前者包括脑 出血、蛛网膜下腔出血；后者包括有短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞。CT、
MRI在脑血管疾 病诊断方面CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出
血数量。
23.患者女，40岁，急性胰腺炎住院，经保守治疗后好转，出院时护士给予饮食建议，不妥的是
A.禁暴饮暴食
B.热量充足、禁酒类饮料
C.清淡饮食
D.清淡饮食，允许少量饮酒 √
E.适量蛋白，禁酒类饮料
解析：急性胰腺炎患者健康 教育：饮食应卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和
戒烟酒等，以防本病复发。
24.患者男，56岁，肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性脑病，医嘱给予MgS O
4
溶液
导泻，以下不属于应用此药观察重点的是
A.血压
B.大便
C.体温 √
D.尿量
E.呼吸
解析：导泻易致血容量改变，故要观察脉搏、血压、尿量及排便量，体温不属于重点观察内容。
25.流脑患儿的皮疹特点是
A.斑丘疹
B.斑疹
C.荨麻疹
D.丘疹
E.瘀点、瘀斑 √
解析：流行性脑脊髓膜炎临床表现有三期，分别 是前驱期、败血症期和脑膜炎期。败血症期：起病急，突
发寒颤高热等症状伴头痛、精神萎靡、全身头痛 、食欲不振、呕吐等毒血症状。70％～90％患者有皮疹，
先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2 mm至1～2cm大小，逐渐为暗紫色大疱坏死。
26.急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.细菌
B.病毒 √
C.真菌
D.支原体
E.葡萄球菌
解析：急性上呼吸道感染70％～80％是病毒引起，其中包括鼻病毒，流感病毒，副流 感病毒，呼吸道合胞
病毒，腺病毒，埃可病毒，柯萨奇病毒等；细菌感染约占20％～30％。
27.患者男，30岁，身高170cm，体重56kg，双下肢瘫痪，护士于6时40分为其翻身，检查见全 身皮肤状
况良好，该患者下一次翻身时间是
A.8时40分 √
B.10时40
C.9时40分
D.10时10分
E.9时10分 解析：本题考查压疮的预防。鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。
2 8.某初孕妇，28岁。妊娠30周，胎儿臀位，为减轻孕妇的焦虑情绪，护士对孕妇的指导，不正确的是
A.可采用膝胸位矫正
B.矫正无效时，可提前住院待产
C.膝胸卧位需排空膀胱
D.可行外转胎位术矫正 √
E.胎位可自行转为头先露
解析：
29.腹外疝患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，最常产生的主要心理问题是
A.自卑
B.忧郁
C.焦虑 √
D.恐惧
E.愤怒
解析：
30.轻型急性胰腺炎患者开始进食无脂低蛋白饮食的时间为患者病后
A.3～5天
B.不超过12小时
C.5～7天 √
D.7天以上
E.1～3天
解析：多数急性胰腺炎患者需要禁食1～3天，减少胃酸与食 物刺激胰液分泌。明显腹胀的患者应进行胃肠
减压，减轻呕吐与腹胀。轻症胰腺炎经过3～5天禁食和胃 肠减压，当疼痛减轻，发热消退，白细胞计数和
血、尿淀粉酶降至正常后即可给予少量无脂饮食。