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尿出来白色液体自拟旋覆代赭连叶汤治疗胃食管反流性咳嗽体会

作者:陕西保健网
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更新日期:2020-10-25 12:48

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2020年10月25日发(作者:吕丽萍)
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自拟旋覆代赭连叶汤治疗胃食管反流性咳嗽
体会

作者:李永昌

来源:《中国中医药信息》2012年第08期

关键词:胃食管反流性咳嗽;旋覆代赭连叶汤;中医疗法
中图分类号:R249.7 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2012)08-0083-01
胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临
床综合征,属于 胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因。笔者应用自拟旋覆代
赭连叶汤治疗胃食管反流性 咳嗽取得满意疗效,现将体会介绍如下。
1 诊断标准
根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的咳嗽诊断与治疗指南(2009版)[1],确定
如下诊断 标准:①慢性咳嗽>8周、以白天咳嗽为主;②24 h食管pH值监测Demeester积分
≥12 .70;③有明显的进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等;④伴有典型的烧心、反酸等
反流症状; ⑤排除感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病。患者具备
①+②+⑤或①+③+④+⑤ 方可确诊。
2 治疗方法
应用旋覆代赭连叶汤治疗。旋 覆代赭连叶汤是以旋覆代赭汤、黄连苏叶饮为主加减组成。
方药为:旋覆花(包煎)10~15 g,代赭石15~30 g,党参10 g,法半夏10 g,陈皮10 g,黄
连6 g,紫苏叶10 g,茯苓12 g,厚朴10 g,枇杷叶10~15 g,生姜3 g,甘草6 g。反酸重者
加瓦楞 子、桑螵蛸;烧心、胸骨后灼痛明显加蒲公英、郁金;食滞明显加莱菔子、鸡内金;大
便秘结加瓜蒌仁、 肉苁蓉、大黄;腹痛明显加延胡索、郁金;咳嗽重者加百部、马兜铃;幽门
螺杆菌阳性加蒲公英、大黄、 吴茱萸。每日1剂,水煎取汁400 mL,分早晚2次服用。
3 典型病例
患者,男,54岁,农民,主因胃脘疼痛反复发作2年,咳嗽2月有余于2010年4 月18日
就诊。患者脘痛经年,腹胀不适,烧心反酸,嗳气时作,纳食不振。胃镜检查提示:反流性食< br>管炎,慢性浅表性胃炎。近2月咳嗽,白天多发,食后咳嗽,干咳少痰。无肺结核、高血压等
病史 。查:咽无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏查体无异
常,肝脾肋下未 触及,上腹部压痛(+),余无压痛、反跳痛及肌紧张。舌质淡红,苔薄白
腻,脉弦。胸部X线片提示: 心、肺、膈未见异常。初步诊断:慢性咳嗽,胃食管反流性咳

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