期望的近义词是什么妇产科案例分析含答案

2020年10月25日发(作者：李俊)
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题
1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕 37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次分，宫缩50 秒2分，强，
子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP12080mmHg，P110次分。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，
BP7040mmHg，P124次分。这时可能出现的新诊断是什么？
⑶首选的处理原则是什么？
1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA
先兆子宫破裂
⑵子宫破裂、失血性休克
⑶抗休克、同时行子宫切除


2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体
流出，宫缩2 5秒6－8分，胎心音150次分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻
度水肿，胎头S
－2
，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵应行何种处理？
⑶如果 观察半小时后胎心110次分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时
有何新诊断？应行何种处理？
2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长
宫缩乏力
⑵缩宫素静点
⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠


妇产科案例分析(含答案) < br>3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，
BP10080m mHg，P96次分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而
不规则的胎儿部分，胎心音清 楚144次分。
⑴应考虑的诊断是什么？
⑵首选的辅助检查是什么？
⑶该患者合适的治疗原则是什么？
3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘
⑵盆腔彩超
⑶期待疗法

4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少 量断续阴道出血，昨日开始右下
腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈 ，较正
常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽
出10 ml不凝血。血象：白细胞10×10
9
L，中性0.8，血红蛋白75gL，体温37.5℃ ，
血压7545mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？
⑵最合适的治疗原则是什么？
4、⑴宫外孕，失血性休克
⑵抗休克同时急诊开腹探查

5、42岁女性患者，G
2
P
1
，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，
未定期复查。一天小便后突然下腹痛 ，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子
宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不 活动。B超提示右附件
区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积 液。
⑴该患者可能的诊断是什么？
⑵合适的处理是什么？
5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转
⑵急诊开腹探查


6、患者34岁，孕 2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规
则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍， 偶有痛经，白带稍多。B超发现
妇产科案例分析(含答案)
宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
⑴该患最可能的诊断是什么？
⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？
⑶最恰当的治疗方案是什么？
6、⑴黏膜下子宫肌瘤
⑵宫腔镜
⑶宫腔镜下切除肌瘤


7、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压12575 mmHg。因近一个月双下肢浮
肿及头 疼视物模糊来诊，查血压160110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见
颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？
⑵治疗原则是什么？
7、⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，
先兆子痫
⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠


8、50 岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体
后倾，大小正常，活动好，双附件（ -），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下
活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病 灶融合
⑴该患者诊断应该是什么？
⑵应行何种治疗？
8、⑴宫颈癌Ⅰb期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术


9、15岁女中学生月经周期 7-1020-45天型，量多。上次月经持续10多天
未净，量多，基础体温呈单相型。
妇产科案例分析(含答案)
⑴该患最可能的诊断是什么？
⑵应行哪种治疗较合适？
9、⑴无排卵型功血
⑵雌孕激素序贯疗法


10、李某，女， 28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀
痛半天，昨日起畏寒、发热。查体：Bp: 11.48Kpa，P:110次分，T：38.5℃，
神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。 子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB 88gL,WBC 18×
10
9
L,N 0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？
10、诊断：⑴早孕
⑵不全流产并感染
⑶休克早期
依据：（1） 28岁妇女，停经10周
（2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热
（3） Bp:11.48Kpa，P:110次分，T：38.5℃，面色苍白
（4）子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧
附件(-)
（5）化验：HB 88gL,WBC 18×10
9
L,N 0.85
处理：（1）补液输血抗休克
（2）上抗生素静脉点滴
（3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫
（4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫


11、女性患者，32岁，平时月经准，G
3
P
1，LMP3月1日，停经42天，尿妊
免（+）,要求人流。术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度 , 滴虫（-），宫颈轻
妇产科案例分析(含答案)
度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件 （-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎
囊。追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破， 精神紧张，担心怀
孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？
11、有三种可能。
（1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
（2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。
（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。


12、26岁妇女，G
3
P
0
，现孕35周，因1h前突然阴道出血 来产科急诊。平时
月经规律528天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，
保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，
尿常规正常。1h前 无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情
况好，血压149KPa（10567.5m mHg）,P:88次min。头浮，腹软，无宫缩，胎
心140次min，Hb：85gL，尿蛋白（ ±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做
哪些检查？
12、诊断：（1）、G
3
P
0
孕35周，宫内妊娠，头位
（2）、前置胎盘
鉴别诊断：胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。


13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急
诊入院。平 时月经3-6d30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因 突然右
下腹痛，伴恶心 ，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G
1
P
1
，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次min，BP：1410KPa（11070mmHg），T：37.2℃；下腹 压
痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，
举痛（+ ），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×
2cm×2cm包块，压痛 明显，左附件（-）。化验：Hb80gL，WBC19.1×10
9
L ,分
叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原
则。
13、（1）初步诊断：异位妊娠
妇产科案例分析(含答案)
依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。查体：宫颈举痛，右附件区
扪及小包块，压痛
（2）鉴别诊断：
阑尾炎；因WBC增加，腹痛。但体温不高，不支持
急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极
抗炎。

14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜
有散在性小红点， 分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，
接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？