妊娠期糖尿病筛查剖宫产术后健康教育

2020年10月25日发(作者：童大林)

剖宫产术健康教育
金山卫校 沈媛
定义：小孩不能从产道顺利产出而在孕妇小腹手术取出婴儿的过程。
刨宫产的指针：
（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的
骨盆入口过大。
（2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能
尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软 产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕
狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这 些情况下，即使进
行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
（3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、
颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双 胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、
横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可 矫治的胎儿异常，胎
儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
（4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出
于宫颈口外进入阴 道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等
挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚 至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，
胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
（5）胎儿窘迫 ：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受
损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡 ，是产科常见合并症。这种情况下，
如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
（6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

一 . 术前宣教
术前当孕妇 得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原因有以下方面：(1)创伤的疼痛；(2)医生
的技术水 平和手术意外情况；(3)手术对新生儿的影响；(4)经济负担；(5)手术对今后生活的影响等。
根据以上问题采取相应的护理措施，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者
手术是确保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持乐观的态度面对手术；向患者介绍
主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，，使病人产生温暖、依靠之感，有效地减轻恐惧
感。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。
二 . 术后宣教
1. 体位与饮食护理
护理措施为： 术后6小时去枕平卧后改半卧位，使身体和床 大约成30°角，可减轻身体移动时切口的震
动和牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动，促进恶露排 出和肠蠕动恢复，预防腹胀，术后禁食6～8小
时后可进流质饮食，禁食奶、糖食物；术后1～2天排气 后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食
物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。
2 .疼痛护理 向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为：鼓励患者与他人(同病室患者及< br>家属)交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻
伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口,减少疼痛。
3 . 感染护理 感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。
护理措施：(1)保持切口敷料干燥、 清洁；(2)用2%的碘伏冲洗外阴，每日2次，保持外阴清洁，更换消毒
会阴垫；(3)留臵尿管24 小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。
4 .发热护理 发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。
护理措施：(1)术后24～72小时 内可产生吸收热，体温大于38.5摄氏度可给予物理降温；(2)感染引起的发
热，要使用抗生素类药 物；(3)泌乳引起的发热出现较晚，一般产后2～3天出现，要教会产妇护理乳房，
定时哺乳，每日哺 乳后将多余乳汁轻轻挤尽，保持乳腺管通畅，防止淤积。
5 . 母乳喂养的护理
护理措施： (1)术后30分钟内开始哺乳；(2)帮助产妇掌握正确的喂养姿势，消除产妇怕影响形 体美而不能
积极哺乳的心理，指导产妇按需哺乳，两侧乳房做到有效吸吮；(3)术后产妇因刀口及子宫 收缩疼痛影响哺
乳，要帮助产妇树立母乳喂养的信心；手术、麻醉及术后禁食水都影响患者饮食，要指导 合理饮食，促进
乳汁分泌，保持乳汁充盈，促进母乳喂养的成功。
6 .出院宣教 告知患者保持外阴清洁，注意个人卫生，保持母乳喂养6个月以上,产后42天复查，禁止
房事3个月。