子宫肌瘤 怀孕高频超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的价值

2020年10月25日发(作者：倪尚达)
高频超声在颈部肿大淋巴结良恶性鉴别中的价值

【关键词】 高频超声 淋巴结 良恶性鉴别
近年来颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，其发病原因多样，随着高频彩超 的普及应用，
对诊断淋巴结性质的认识也有一定提高。作者对86例颈部淋巴结肿大患者观察随访结果< br>作 总结 ，旨在探讨高频超声在浅表淋巴结诊断中的价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择本院2019年5月至2019年3月门诊及住院患者86例，男46 例，女40例；年
龄2～81岁，平均37.5岁。
1.2 方法
采用hp 5500及hp 7500彩色超声诊断仪，用7～10 mhz高频线阵探头，采取仰卧位
或侧卧位，进行颈部扫查(主要是颌下、颏下、耳后、锁骨上窝及颈部大血管旁) 。超声
检查时适当调 节增益，并使聚焦位于靶器官层面；进行彩色多普勒检查时，调高彩色增益，
调低血流的速度范围，并调 节壁滤波至最小。观察和测量：淋巴结大小，长径短径(lt)，
内部回声，包膜是否完整、淋巴结有无 融合、液化、钙化，以及淋巴结的血流特征。
2 结果 颈部淋巴结肿大的超声表现多样，本 组病例均经穿刺活检或手术病理检查证
实，其中非特异反应性淋巴结22例、急性淋巴结炎15例、结核 性淋巴结12例、恶性淋
巴瘤13例、肿瘤转移性淋巴结24例。
3 讨论 颈部淋 巴系统是人体重要的免疫器官，颈部淋巴结肿大的发生率很高。灰阶
超声结合彩色多普勒超声作为一种无 创性检查，在一定程度上可以作出定性的诊断［1］。
(1)正常颈部淋巴结约0.5 cm大小，呈梭形，髓质回声稍强于皮质，lt&2，cdfi 一
般无血流出现［2］（图1）。(2 )良性肿大淋巴结呈椭圆形，lt&2，内部回声多为髓质增
强、增宽，皮质相对变窄，门部回声规则存 在；彩色多普勒显示良性肿大淋巴结内多呈门
部规则血流，血流较丰富，分布正常，呈树枝状［3］，低 速低阻型、部分未见血流。(3)
转移性肿大淋巴结形态呈类圆形，lt<2，内部以皮质低回声为主（ 图2），髓质及门部强
回声变形不规则、偏移、缩小或消失，并可有相互融合现象（图3）。与反应增生 性淋巴
结相比，恶性淋巴结的血管常粗细不均，血管外形扭曲，走行不规则，有受压移位现象
［ 4］，血流则多呈不规则紊乱及周边包绕，且收缩期峰值流速及阻力指数明显高于良性
肿大淋巴结。(4 )恶性淋巴瘤表现为淋巴结肿大，趋于圆形，边界锐利，淋巴门消失，其
血流分布特点与良恶性淋巴结均 有相似之处。(5)结核性淋巴结肿大多累及整个解剖区域
及相邻解剖区域，外形通常呈圆形，lt<2 ，内部多呈低回声，并可出现囊性坏死或钙化
强回声，并可有相互融合。尽管结核性淋巴结炎为良性病变 ，但其血管分布模式，和转移
性淋巴结的相似［４］。