什么叫酸雨预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图

2020年10月24日发(作者：翟齐)

附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇
结合 孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
孕
期
艾滋病感
染孕产妇
梅毒感
染孕产妇
乙肝病毒
感染孕产
妇
未感染孕
产 妇
常规孕产期保健服务
定期检测
应用抗病毒药物
预防机会性感染
定期 随访
规范治疗
定期随访
疾病治疗
监测肝功能
定期随访
产< br>时
产妇应用抗病毒
药物
住院分娩、安全助产服务
产
后
产妇
应用抗病毒药物
儿童
应用抗病毒药物
喂养指导与支持
定期随访与 检测
预防机会性感染
提供转介服务
儿童
预防性治疗
定期随访检测< br>先天梅毒治疗
儿童
注射乙肝疫苗、
乙肝免疫球蛋白
常规产后保健及儿童 保健服务、关怀支持服务


图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程



附件2
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息
采集血样本
应用高敏感性的筛查试剂进行　
HIV抗体筛查试验
*
阳 性反应
原有试剂+另一种不同原理或不同厂家
生产的筛查试剂（高特异性）进行复检
两种均阳性或一阴一阳反应
提供疑似阳性咨询
进一步做确认试验
不确定
提供咨 询，继续随
访，4周后再次进
行确认试验
#
。
确认试验
阳性
报告
“HIV抗体阳性”
检测后咨询、指导
加强随访等
知情同意选择
是否终止妊娠
阴性
报告
“HIV抗体阴性”
检测后咨询、指导
常规孕产期保健
两种均阴性反应
阴性反应
选择终止妊娠，实施终止
妊娠手术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产；
继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
所生新生儿护理
应用抗艾滋病病毒药物
喂养指导、营养咨询等产后随访、咨询、指导
纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程
说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等
# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。

确认试验、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后4-6周

对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进
行一次病毒载量的检测。
图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程


附件3
孕期末艾滋病抗体检测及服务流程

孕期未 接受HIV抗体检测的临产产妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同原理或不同 厂家生产的快速
检测试剂进行HIV抗体筛查试验
两种均阴性反应
报告“HIV抗体阴 性”
检测后咨询、指导
常规助产及服务
一阴一阳或两种均阳性反应
检测后咨询 ，知情选择干预措施
临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；
适宜的安全的助产服务
尽早进 行确认试验，及时获得检测结果
产后暂时未得到确认试验结果或
确认试验结果为“不确定”阳性
报告“HIV抗
体阳性”
提供咨询
继续提供
干预服务
所生新生儿特别
护理、应用抗病
毒药物；喂养指
导、营养咨询等
阴性
报告“HIV抗
体阴性”
提供咨询
终止干预
不确定
分娩前快速检测 结
果为一阴一阳者
用高特异性ELISA试
剂再次检测
阴性
反应阳性
反应
分娩前快速
检测结果两
种均阳性者
提供咨询，
继续随访，
4周后再次进
行确认试验
#
提供咨询
终止干预
提 供咨询
继续提供干预服务
尽早获得检测结果
感染妇女纳入当地艾滋
病防治系统
所生儿童继续随访、进
行艾滋病相关检测
说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。

图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程

（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）


附件4
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病
感染早期诊断检测及服务流程
艾滋病感染产妇所 生新生儿
新生儿护理、应用抗病毒药品、对家长进行喂
养指导、营养咨询等，定期随访、体格检 查及
生长发育监测
出生后6周采集第一份血样本制备成滤纸片干血
斑（DBS）
将干血斑转运到国家性艾中心参比实验室进行
早期诊断
阳性反应
尽快采集第二份血样
本，送检
呈阳性反应
报告“HIV感染早期诊
断检测结果阳性”
阳性 反应
阴性反应
阴性反应
婴儿满三个月，再次采集血
样本，送检
阳性反 应
尽快再次采集血样
本，送检
阴性反应
报告“婴儿HIV感
染早期诊 断检测结
果阴性”
阴性反应
诊断儿童HIV感染，
提供转介服务，随访
并监测病情

按照未感染儿童处
理，继续提供儿童
保健及随访服务

早期诊断地址：北京市昌平区昌百路155号，性艾中心参比实验室。邮编：102206

图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程




附件5

艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病
抗体检测及服务流程

艾滋病感染产妇所生儿童
新生儿护理、应用抗病毒药 物
对家长进行喂养指导、营养咨询等
定期随访、体格检查及生长发育监测
未接受早期诊 断检测、感染状态不明确者
12个月进行HIV抗体筛查
*
试验
阴性反应用另一种不同原理或不同厂家生
产的筛查
*
试剂再次检测
阴性反应
阳性反应
18个月时再进行HIV抗体筛查
*
试验
阴性反应
用另一 种不同原理
阴性
或不同厂家生产的
阳性
反应
反应
筛查
*
试剂再次检测
阳性反应
阳性反应
确认试验
阴性阳性
不确 定
报告“HIV抗体阴性”
报告“HIV抗体阳性”
提供咨询，
继续随访，< br>4周后再次
进行确认试
验
#
排除儿童HIV感染
常规儿童保健 随访
诊断儿童HIV感染
提供转介服务
随访并监测病情
说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等
# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。

各级医疗保健机构应在艾滋病感染确诊孕产妇后、感染孕产妇分娩后及感染孕 产妇所生儿
童满1、3、6、9、12和18月龄时分别进行随访，并上报个案卡，共8张个案卡
图5. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程



附件6

孕产妇梅毒检测及服务流程
接受初次产前保健的孕 产妇
采用非梅毒螺旋体抗原血
清学试验
（如RPR或TRUST等）
阴性反应
报告“非梅毒螺
旋体抗原血清学
试验”阴性
阳性反应
选用一种梅毒< br>筛查试验进行
筛查
采用梅毒螺旋体抗原血清学试
验（如TPPA、ELISA或 快速试
验等）
阳性反应
阴性反应
报告“梅毒螺旋
体抗原血清学
试验”阴性
采用梅毒螺旋体抗
原血清学试验进行
复检
阴性反应阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原
血清学试验进行复检
阳性反应阴性反应
既往感染梅毒
极早期梅毒
部分晚期梅毒
立即给予孕妇一
个疗程的治疗
每月进行非梅毒螺旋体抗原血清
学试验检测连续
三个月
三次检测
结果均为
阴性< br>孕产妇按照
未感染梅毒
处理
孕产妇按照
未感染梅毒
处理
诊断梅毒感染
出
现
1
次
阳
性
结
果
孕产妇按照
未感染梅毒
处理
给予两个疗程
的规范治疗；
进行非梅毒 螺
旋体抗原血清
学试验定量检
测和随访
继续进行常规
产前保健
住院分娩，产时安
全助产；所生儿童
按要求处理
继续进行常规
产前保健
梅毒阳性孕妇每月监测RPR1次，监测治疗效果
图6.孕产妇梅毒检测及服务流程





附件7


梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与
先天梅毒感染状态监测
梅毒感染产妇所生新生儿
母亲孕期没有接受过规范性梅
毒治疗的新生儿应进行预防性
治疗，特别是母亲妊娠期应 用
非青霉素方案治疗或母亲在分
娩前1个月内才进行梅毒治疗者
根据母亲孕期治疗情况 予以预防性治疗
没有条件进行梅毒螺旋体暗
视野检查或IgM抗体检测
有条件进行梅毒 螺旋体暗视野检
查或IgM抗体检测
采集新生儿静脉血，进行非
梅毒螺旋体抗体定量试 验*
阳性
阴性
滴度<母亲滴度
的4倍，无临床
症状
阴性滴度<母亲滴度
的4倍，有梅毒
感染症状
滴度≧母亲滴度
的4倍，无论有
无临床症状
给予儿童预防性
治疗
每3个月复查非梅毒螺
旋体抗体定量 试验*，
观察临床症状
给予儿童规范性
治疗和随访
梅毒螺旋体试验
阳 性
连续2次阴性
6月龄后未转
阴，始终维持在
低滴度水平
任何一次滴 度不下
降反而上升，结合
临床症状进行
18月龄后进行梅毒螺旋
体检测
阳性
每3个月进行梅毒
螺旋体试验检测#
梅毒螺旋体试验
阳性
任何 一次转阴，
停止检测
18月龄后仍为
阳性
诊断先天梅毒感染
排除先天 梅毒感染，
停止观察
阴性
上报先天梅毒报告卡，
提供规范治疗、随访及
转介服务
梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间3、6、9、12、15、18月龄
*非梅毒螺旋体试验包括RPR、TRUST等方法
#梅毒螺旋体试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法
图7. 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图