郑嘉颖 戴思聪艾滋病、乙肝梅毒宣传板报

2020年10月24日发(作者：刁寒)
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣传板报
为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的 认识，为
孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，
最大程度地减少因艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，
改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，2010年11月我 市开始启
动
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播性疾病综合防治工作，卫生部门将向
孕产 妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和药物母婴阻断服务，从而进一
步保障妇女儿童的健康。

一、服务对象：孕产妇及其所生儿童
二、服务方式：1、免费健康咨询服务
2、免费检测服务
3.、免费提供艾滋病药物治疗服务，
三、优惠政策：
1、对所有孕妇孕早期给予免费艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测。
2、对检测出的艾滋病感染孕产妇及所产婴儿给予免费的抗艾滋病病毒药
物；
3、对 梅毒感染孕产妇给予安全的助产服务，规范性治疗给与补助，对梅毒
感染母亲所生儿童提供预防性治疗；
4、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在出生后24小时内给予注射乙肝
免疫球蛋白等，提高 母婴阻断率。

四、服务流程
孕产妇
结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
艾滋病感
梅毒感
乙肝病毒
孕
染孕产妇
染孕产妇
感染孕产
未感染孕妇
产妇
期
常规孕产期保健服务
定期检测
应用抗病毒药物
规范治疗
疾病治疗
预防机会性感染
监测肝功能
定期随访
定期随访定期随访
产
住院分娩、安全助产服务
时
产妇应用抗病毒
药物产妇
应用抗病毒药物
儿童
儿童
应用抗病毒药物
预防性治疗儿童
产
喂养指导与支持
定期随访检测
注射乙肝疫苗、
定期随访与 检测
先天梅毒治疗
乙肝免疫球蛋白
预防机会性感染
后
提供转介服务< br>常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
图
1.
初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息
采集血样 本
应用高敏感性的筛查试剂进行　
HIV抗体筛查试验
*
阳性反应
原 有试剂+另一种不同原理或不同厂家
生产的筛查试剂（高特异性）进行复检
两种均阳 性或一阴一阳反应
提供疑似阳性咨询
进一步做确认试验
不确定
提供咨询，继续 随
访，4周后再次进
行确认试验
#
。
确认试验
阳性
报告
“HIV抗体阳性”
检测后咨询、指导
加强随访等
知情同意选择
是否终止妊娠
阴性
报告
“HIV抗体阴性”
检测后咨询、指导
常规孕 产期保健
两种均阴性反应
阴性反应
选择终止妊娠，实施终止
妊娠手 术，避孕咨询
选择继续妊娠，加强产前保健；
进行CD4细胞等HIV相关检测；
选择 应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产；
继续按照方案要求应用
抗艾滋 病病毒药物
所生新生儿护理
应用抗艾滋病病毒药物
喂养指导、营养咨询等
产后 随访、咨询、指导
纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程
说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等
# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。
图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程
孕期未接受HIV抗体检测的临产产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速
检测 试剂进行HIV抗体筛查试验
两种均阴性反应
报告“HIV抗体阴性”
检测后咨询、指 导
常规助产及服务
一阴一阳或两种均阳性反应
检测后咨询，知情选择干预措施
临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；
适宜的安全的助产服务
尽早进行确认试验，及时获得检测结 果
产后暂时未得到确认试验结果或
确认试验结果为“不确定”
阳性
报告“HI V抗
体阳性”
提供咨询
继续提供
干预服务
所生新生儿特别
护 理、应用抗病
毒药物；喂养指
导、营养咨询等
阴性
报告“HIV抗
体 阴性”
提供咨询
终止干预
不确定
分娩前快速检测结
果为一阴一阳者< br>用高特异性ELISA试
剂再次检测
阴性
反应
阳性
反应
分娩前快速
检测结果两
种均阳性者
提供咨询，
继续随访，
4周后再 次进
行确认试验
#
提供咨询
终止干预
提供咨询
继续提供干预 服务
尽早获得检测结果
感染妇女纳入当地艾滋
病防治系统
所生儿童继续随访、 进
行艾滋病相关检测

说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。
图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV检
测的产妇）





接受初次产前保健的孕产妇
采用非梅毒 螺旋体抗原血
清学试验
（如RPR或TRUST等）
阴性反应
报告“非梅毒螺
旋体抗原血清学
试验”阴性
阳性反应
选用一种梅毒
筛查试验进行筛查
采用梅毒螺旋体抗原血清学试
验（如TPPA、ELISA或快速试
验等）< br>阳性反应
阴性反应
报告“梅毒螺旋
体抗原血清学
试验”阴性
采 用梅毒螺旋体抗
原血清学试验进行
复检
阴性反应阳性反应
采用非梅毒螺旋体抗 原
血清学试验进行复检
阳性反应阴性反应
既往感染梅毒
极早期梅毒
部 分晚期梅毒
立即给予孕妇一
个疗程的治疗
每月进行非梅毒
螺旋体抗原血清学试验检测连续
三个月
三次检测
结果均为
阴性
孕产妇按照
未感染梅毒
处理
孕产妇按照
未感染梅毒
处理
诊断梅毒感染
出
现
1
次
阳
性
结
果
孕产妇按照
未 感染梅毒
处理
给予两个疗程
的规范治疗；
进行非梅毒螺
旋体抗原血清
学试验定量检
测和随访
继续进行常规
产前保健
住院分娩，产时安全助产；所生儿童
按要求处理
继续进行常规
产前保健
图4.孕产妇梅毒检 测及服务流程

艾滋病感染产妇所生新生儿
新生儿护理、应用抗病毒药物
对 家长进行喂养指导、营养咨询等
定期随访、体格检查及生长发育监测
出生后6周采集第一份血样 本
制备成滤纸片干血斑（DBS）
将干血斑滤纸片转运到省级妇幼保健机构，
由省级妇 幼保健机构统一转运到相应的检测机
构进行早期诊断检测
阳性反应
尽快采集第二份血< br>阴性反应
样本，送检
呈阳性反应
阴性反应
婴儿满3个月，再次采集血< br>样本，送检
阳性反应阴性反应
报告“婴儿HIV感
染早期诊断检测
结果 阴性”
报告“婴儿HIV感染
早期诊断检测结果
阳性”
阳性反应
尽快 再次采集
血样本，送检
阴性反应
诊断儿童HIV感染，
提供转介服务，随访并监测病情
按照未感染儿童处
理，继续提供儿童
保健及随访服务

图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程




附件6
艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体
检测及服务流程

艾滋病感染产妇所生儿童
新生儿护理、应用抗病毒药物
对家长进行喂养指导 、营养咨询等
定期随访、体格检查及生长发育监测
未接受早期诊断检测、感染状态不明确者12个月进行HIV抗体筛查
*
试验
阴性反应
用另一种不同原理或不同厂 家生
产的筛查
*
试剂再次检测
阴性反应
阳性反应
18个月时 再进行HIV抗体筛查
*
试验
阴性反应
用另一种不同原理
阴性
或不同厂家生产的
阳性
反应
反应
筛查
*
试剂再次检测阳性反应
阳性反应
确认试验
阴性阳性
不确定
报告“HIV抗体阴 性”
报告“HIV抗体阳性”
提供咨询，
继续随访，
4周后再次
进行 确认试
验
#
排除儿童HIV感染
常规儿童保健随访
诊断儿童HIV感 染
提供转介服务
随访并监测病情
说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等
# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，
4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测
作为辅助诊断。

图6. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程
我 国大部分乙肝人群来源于母婴垂直传播，实施母婴阻断是降低表面抗原
携带率行之有效的方法之一。
预防乙肝之母婴阻断
对乙肝携带，无论是大、小三阳妈妈的婴儿，国内外公认的< br>阻断是采取主动和被动联合免疫。孩子在出生后24小时内（越早
越好，最好在2小时内完成）注 射乙肝免疫球蛋白，同时于出生
后24小时内（越早越好）、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。国内许多单位还开展了产前注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染。
小三阳、HBVDNA阴性的妈妈的 宝宝多可完全阻断。对大三阳妈
妈阻断的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注
射前应冷藏保存于2-8度。
因全程注射乙肝疫苗后，保护性抗体的阳性率大约在90％左右。因此孩子打完三针疫苗以后，还应该到医院检查一下，到底
孩子产生表面抗体没？滴度够不够？ 若没产生表面抗体或者滴度
不够，还需要加强接种。此外还应注意，打疫苗产生的抗体并不
能持 续终生，应该进行复查，必要的时候需要加强接种。
预防乙肝之母乳喂养
目前国内学 者有两种不同意见：一是认为母乳是婴儿最佳的
天然食品，双阳母亲乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒 量远没
有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，因此乙肝预防最
重要的在于生后及时注射 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝
免疫球蛋白后，婴儿有足够的保护性抗体，母乳喂养不会增加免< br>疫失败，但乳头有破损时暂不宜母乳喂养。另一部分学者认为，
万一形成慢性感染可是一辈子的事 ，以不喂为保险。因此，少部
分大三阳妈妈如果希望安全至上，则不选择母乳也可以理解，但
要 三思而后行，因人工喂养对卫生和经济条件要求高，否则有可
能增加宝宝患腹泻、营养不良等疾病的机会 。