属虎宝宝取名2011执业护士 习题 第16章 神经系统疾病病人的护理

2020年10月24日发(作者：鞠萍)
第十六章 神经系统疾病病人的护理
一、A1
1、患儿女，3个月。主因发热2天 ，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射
性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射 不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞
2000×10
6
／L，中性粒细胞为 主，该患儿可能
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎
【正确答案】：E
【答案解析】：化脓性脑膜炎可分为2种：
1.暴发型 患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦 躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出
现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血， 进行性休克的症状，治疗若不
及时24小时内死亡。
2.亚急型 发病前数日可有上呼吸道或 胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴
幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、 目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于
流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。
新生儿化脓性脑膜炎缺乏 典型的症状和体征，起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或
体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭 声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为
嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌 以大肠杆菌、葡萄球菌多见，所以新生
儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。
辅助检查脑 脊液：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×10
6
L以上，
以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多
A.10分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟

【正确答案】：B
【答案解析】：降颅压药物甘露醇， 则需快速静点，一般要求20%甘露醇250毫升的输液时
间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的 效果。
3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡，前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟< br>行腰椎穿刺，穿刺部位应选择
A.1～2腰椎间隙
B.2～3腰椎间隙
C.3～4腰椎间隙
D.4～5腰椎间隙
E.第5腰椎与第1骶椎间隙

【正确答案】：C
【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三 间隙。熟悉记忆
即可。
4、患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、 意识障碍。口唇有疱
疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.脑栓塞

【正确答案】：C
【答案解析】：病毒性脑膜炎由柯萨奇病 毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。
婴幼儿，儿童及成人均可患病。急性起病，或先有上 感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、
恶心、呕吐、软弱、嗜睡或有皮疹。年长儿会诉头痛，婴儿则烦 躁不安，易激惹。一般很少
有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体 征。病程大多
在1～2周。根据题干症状，应该选择C。
5、患儿男，6月，诊断化脓性脑膜 炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液
细胞数由1500×10
9
／L 降至50×10
9
／L。近2天又开始发烧，体温39.8℃，并出现频繁呕吐，
可能 并发了
A.硬膜下积液
B.脑性瘫痪
C.胶质细胞瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.神经母细胞瘤

【正确答案】：A
【答案解析】：化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：
婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达
85%～90%.临床特点为：（1）长期发热，在 治疗中体温不退或热退数日后又复升；（2）病
程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；（3） 症状好转后又复出现惊厥、呕吐、
意识障碍；（4）颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；（5）确 诊后可经前囟作硬膜下穿
刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液＜2ml，蛋白 质定量＜0.4gL.
并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
6、颅中窝骨折护理措施不正确的是
A.床头抬高15～30cm
B.用生理盐水棉球清清外耳道
C.限制液体入量
D.枕部垫无菌巾
E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏

【正确答案】：E
【答案解析 】：脑脊液外漏时禁止用棉球塞住耳、鼻阻止脑脊液流出，可以在枕部垫无菌巾。
选项E有加重颅内感染 的可能性。所以错误。
7、颅中窝骨折最易损伤
A.嗅神经
B.视神经
C.动眼神经
D.三叉神经
E.面神经

【正确答案】：E
【答案解析】：颅前窝骨折易损伤嗅神经。颅后窝骨折易损伤脑神经。颅中窝骨折最易损伤
面神 经。区分记忆即可。
8、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是
A.患侧瞳孔先缩小，再散大
B.患侧瞳孔逐渐散大
C.双侧瞳孔均缩小
D.双侧瞳孔均散大
E.双侧瞳孔无变化

【正确答案】：A
【答案解析】：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍。
患侧瞳孔最 初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。
9、颅前窝骨折最易损伤的神经是
A.嗅神经
B.展神经
C.听神经
D.面神经
E.滑车神经

【正确答案】：A
【答案解析】：因为颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。
10、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是
A.眼睑淤血
B.球结膜下出血
C.呕吐
D.脑脊液漏
E.严重头痛

【正确答案】：D
【答案解析】：颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻 窦及中耳鼓室相
邻近。所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。
11、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为
A.伤后昏迷进行性加重
B.伤后无原发性昏迷
C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷
D.伤后清醒一昏迷一再清醒
E.伤后昏迷一清醒一再昏迷

【正确答案】：E
【答案解析】：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即 伤后原发性脑损伤
的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷 。
12、库欣(Cushing)反应的表现为
A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢
B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢
C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢
D.血压升高，反应慢，呼吸慢
E.体温升高，反应慢，呼吸慢

【正确答案】：A
【答案解析】：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表 现为血压增高，
脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应 慢。
13、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为
A.脑裂伤
B.脑挫伤
C.脑震荡
D.急性硬膜下血肿
E.急性硬脑膜外血肿

【正确答案】：A
【答案解析】：此题考核的是脑裂伤得定义。熟悉记忆。
14、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.呼吸
E.意识

【正确答案】：E
【 答案解析】：观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依
据；意识障碍出 现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
15、硬脑膜外血肿的典型表现是
A.逆行性健忘
B.中间清醒期
C.突然呼吸停止
D.脑脊液漏
E.伤后癫痫

【正确答案】：B
【答案解析】：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人 迅速时，则在最
初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。硬脑膜外血肿的 典型
表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。
16、下列疾病不会发生颅内压增高的是
A.脑内血肿
B.硬脑下血肿
C.颅内肿瘤
D.脑震荡
E.脑水肿

【正确答案】：D
【答案解析】：脑内血肿、硬脑下血肿、 颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡
无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结 构紊乱。
17、可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是
A.外观清亮
B.糖含量正常
C.淋巴细胞大量增多
D.蛋白质明显增多
E.氯化物含量正常

【正确答案】：D
【答案解析】：脑脊液外观微毛 或轻度浑浊，白细胞稍增多，但以后即以单核细胞为主，凝
固性脑脊液中蛋白质（引起凝固的主要蛋白质 是纤维蛋白原）增多时（大于10g／L）常出
现凝固，1～2h内出现凝块或沉淀物见于化脓性脑膜炎 。
18、病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现
A.外观混浊
B.压力降低
C.细胞数减少
D.蛋白质正常
E.糖和氯化物正常

【正确答案】：E
【答案解析】：病毒性脑膜炎的脑脊液检查特点是：压力增高， 外观清。细胞数大多在（10～
500）×10
6
／L，早期以中性粒细胞为主，后期 以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化
物一般在正常范围。
19、小儿惊厥最常见的类型是
A.颅内占位性病变所致惊厥
B.脑膜炎所致惊厥
C.高热惊厥
D.颅脑损伤所致惊厥
E.低血钙所致惊厥

【正确答案】：C
【答案解析】：
20、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的
A.5～7倍
B.8～10倍
C.10～15倍
D.15～18倍
E.20倍

【正确答案】：C
【答案解析】：惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩 ，常伴意识障碍，这种神经
系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲 动引起，亦可
由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10 ～
15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾
有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。
21、80％小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.疱疹病毒
E.脊髓灰质炎病毒

【正确答案】：A
【答案解析】：病毒性脑膜脑炎 的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为
疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒。
22、3岁小儿腰穿部位正确的是
A.2～3腰椎间隙
B.4～5腰椎间隙
C.3～4腰椎间隙
D.5～6腰椎间隙
E.1～2腰椎间隙

【正确答案】：C
【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙，成人可以往上到腰二腰三 间隙。此题为记
忆性题。
23、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
A.葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠埃希菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.铜绿假单胞菌

【正确答案】：C
【答案解析】：化脓性脑膜炎常见 致病菌与患儿年龄关系密切。化脓性脑膜炎常见的致病菌
有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺 炎双球菌、葡萄球菌等，其中脑膜炎双球菌、
流感嗜血杆菌最为多见。新生儿及小于2个月的患儿以革兰 氏阴性细菌为主，如大肠杆菌、
副大肠杆菌等。以上选项中只有C最为合适。
24、急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措颅内压施是
A.头颅MRI
B.腰穿
C.脑血管造影
D.静脉注射甘露醇
E.头颅CT

【正确答案】：D
【答案解析】：颅内压升高，最常用20％甘露醇，在30分钟内快速静脉 滴注。以暂时降低颅
内压升高。
25、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为
A.同侧偏瘫
B.对侧偏瘫
C.同侧偏盲
D.三偏症
E.交叉性偏瘫

【正确答案】：D
【答案解析】：内囊出血可分为轻症 和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼
转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可 有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，
偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。
26、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是
A.血管扩张剂
B.利尿剂
C.脱水剂
D.抗凝治疗
E.镇静剂

【正确答案】：D < br>【答案解析】：抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低
血液粘 稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。
27、属于出血性脑血管疾病的是
A.短暂性脑缺血发作
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.脑栓塞

【正确答案】：B
【答案解析】：出血性脑血管疾病：脑出血、脑血管畸形、脑血管粥样硬化及蛛网膜下腔出
血是 脑血管病的主要表现形式。
28、关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是
A.服药量要大
B.采用顿服法
C.症状控制后及时停药
D.最好单一药物治疗
E.根据病情随时增减药量

【正确答案】：D
【答案解析】：癫痫患者 药物治疗的原则为从单一小剂量开始，尽量避免联合用药，坚持长
期服药，疗程一般在4～5年，停药遵 循缓慢和逐渐减量的原则，切忌癫痫发作控制后自行
停药，不利于癫痫的控制。
29、脑出血的好发部位在
A.大脑
B.小脑
C.脑桥
D.脑干
E.内囊

【正确答案】：E
【答案解析】：内囊前 部及膝部是运动神经纤维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤
维通过。可见，内囊是大脑的一个重 要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉
神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别 是供应内囊血液的血管——豆纹动脉，比较
纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉 的直接延续，血流量大，血管
腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波 动情况下则易破
裂出血（豆纹动脉因此有“出血动脉”之称）。所以内囊是脑出血的一个好发部位。
30、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍
D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力

【正确答案】：D
【答案解析】：枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有 剧烈头痛，以枕
后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现 较
晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而
死 亡。

二、A2
1、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发 右侧肢体无力，说话不流利，逐
渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅， 伸舌右侧，饮水自
右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最 可能
的诊断是
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
【正确答案】：C
【答案解析】：脑血 栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意
识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢 体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
2、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折 ，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征
阳性，应考虑
A.颅内压过高
B.颅内血肿
C.颅内感染
D.伤口感染
E.脑水肿

【正确答案】：B
【答案解析】：颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，多因脑挫伤 导致脑实质内血
管破裂引起。
3、患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变 浅，右外耳道流出淡血性液体，
右耳听力下降，CT示颅内少量积气。考虑患者出现了
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.额骨骨折
E.脑挫裂伤

【正确答案】：B
【答案解析】：（一）颅前窝骨折 常 累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流
进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之 “熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液
可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经 此逆行进入颅腔内形成颅内积
气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
（二）颅中窝骨折 常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出
形成 脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。
如骨折累及蝶骨 和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉
海绵窦段可形成颈内动脉海 绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管
处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血 。
（三）颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血
（ Battle征）。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累
及枕大孔 或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，
如声音嘶哑，吞咽困难 。
4、患者男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高
C.压疮
D.水、电解质失衡
E.感染

【正确答案】：B
【答案解析】：头痛时颅内压增高最常见的症状，所以首要重点在于及时发现有无颅内压增
高。
5、患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。
入 院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。
其主要护理问题 是
A.下腹疼痛
B.潜在呼吸道感染
C.体液过多
D.尿潴留
E.有皮肤完整性受损的危险

【正确答案】：D
【答案解析】：当尿潴 留时，膀胱容积可增至3000-4000ML，膀胱高度膨胀，可至脐部。体
检可见耻骨上膨隆，扪及 囊样包块，叩诊呈实音。
6、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉 头痛，有呕吐，
右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是
A.脉搏、呼吸、血压
B.血压、脉搏、呼吸
C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏
E.呼吸、脉搏、血压

【正确答案】：E 【答案解析】：题干中脑脊液检查有红细胞，所以该患者诊断为脑损伤，并有血肿形成。脑
损伤护理 措施中观察生命体征，为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最
后测血压。
7、患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，
右上肢肌力 2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是
A.静卧、休息
B.床头抬高15°～30°
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防治脑水肿

【正确答案】：E
【答案解析】：头部受伤后需要抬高 床头15°～30°，以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此
题病人已清醒，关键措施是防治脑水肿。
8、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者
目前的表现符合
A.脑震荡
B.弥散性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜下血肿
E.硬脑膜外血肿

【正确答案】：C
【答案解析】：国际上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分级（Glasgow Coma Scale, G CS）计分
的轻、中、重型分类法。该方法检查颅脑损伤病人的睁眼反应、言语反应和运动反应三项指< br>标，确定这三项反应的计分后，再累计得分，作为判断伤情轻重的依据。
轻型：13～15分，伤后昏迷时间20min以内。
中型：9～12分，伤后昏迷时间20min至6h。
重型：3～8分，伤后昏迷时间6h以上，或在伤后24h内出现意识恶化并昏迷在6h以上。
重型：主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
9、患者男性，28岁。 头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不
能记忆，查体无异常倾向，可能诊 断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内血肿

【正确答案】：A
【答案解析】：脑震荡(神经外科)是 指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。
病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论 。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及
头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是 最轻的一种脑损伤，经治疗
后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存 在。
10、患者女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流< br>出，不正确的处理方法是
A.将引流瓶(袋)降低
B.报告医师
C.将引流管轻轻旋转
D.生理盐水冲洗
E.必要时换管

【正确答案】：A
【答案解析】：脑肿瘤术后是可以用生理盐水冲洗引流管的。此题应该选择 A，应该是手术
48小时后将引流瓶(袋)降低。
11、患者女性，43岁，被汽车撞倒，头 部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺
痛，其格拉斯哥昏迷评分为
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分
E.5分

【正确答案】：C
【答案解析】：睁眼反应
自动睁眼4
呼唤睁眼3
刺痛睁眼2
不能睁眼1

言语反应
正确回答5
回答错误4
语无伦次3
只能发声2
不能发声1

运动反应
遵嘱活动6
刺痛定位5
躲避刺痛4
刺痛肢屈3
刺痛肢伸2
不能活动1

12、患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛 逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸
停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该 患者最可能出现了
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.大脑镰下疝
D.脑干缺血
E.脑血管意外

【正确答案】：B
【答案解析 】：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占
位性病变，也见于小脑幕 切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临
床表现是：枕下疼痛、项强或强迫头位 ；颅内压增高；后组脑神经受累；生命体征改变。
13、患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现 左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，
神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是
A.牙痛
B.三叉神经痛
C.面神经炎
D.鼻窦炎
E.单纯部分性发作

【正确答案】：B
【答案解析】：三叉神经痛是指 发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀
割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病 。发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。
说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈 疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈
周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
14、患儿，男， 9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作
业，近来连续发作，一周内 发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是
A.癫痫失神发作
B.肌阵挛发作
C.无张力发作
D.癫痫精神运动性发作
E.癫痫单纯部分性发作

【正确答案】：A
【答案解析】：失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中 断，停止当时的
活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒钟后 立即
清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。
15、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史 ，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两
便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是
A.鼻饲抗癫痫药
B.静脉推注地西泮
C.肌注苯巴比妥
D.0.1％水和氯醛保留灌肠
E.20％甘露醇静脉滴注

【正确答案】：B
【答案解析】：安定（地西泮）
主治：焦虑症及各种神经官能症 。失眠。抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和
大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选 药物。
16、患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出< br>血，病因诊断主要依靠
A.脑脊液检查
检查
检查
D.脑血管造影
E.脑超声检查

【正确答案】：D
【答案解析】：蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。
脑血管造影 （DSA）：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动
脉瘤的位置、大小、 与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。
此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。
17、患者男性，80岁， 脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208／
120mmHg，左侧偏瘫，应禁止 使用的护理措施为
A.绝对卧床休息，头偏向一侧
B.应用脱水，降颅压治疗
C.遵医嘱降血压
D.置瘫痪肢体功能位
E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅

【正确答案】：E
【答案解 析】：脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的
一种，为目前中老年人 致死性疾病之—。
保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发 生。病
人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 18、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，
心率1 06次／分，脉搏86次／分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑
的疾病是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.短暂性脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血

【正确答案】：B
【答案解析】：脑栓塞多发生在 静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内
动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及 局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、
复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。
19、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时
伴右 侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是
A.癫痫部分性发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.顶叶肿瘤
E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】：E
【答案解析】：短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内 动脉颅外段粥样
硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵 塞
缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进人远端末梢血管，
使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。
20、患者女性，38岁， 既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼
吸减慢，心率减慢，血压升高，这种 现象是
A.急性颅脑感染
B.脑神经受刺激
C.牵涉性头痛
D.颅内压增高
E.神经官能症

【正确答案】：D
【答案解析】：颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。
21、患者女性，66岁，在家宴请客 人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，
后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁， 随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，
该患者可能出现的并发症是
A.呼吸衰竭
B.肾衰竭
C.心力衰竭
D.脑疝


【正确答案】：D
【答案解析】：脑出血时产生的血肿会引起颅内压增高而诱发脑疝，并且脑 出血的潜在并发
症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。
22、患者 女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220／
110mmHg，意 识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是
A.发病1～12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
B.发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
C.发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
D.发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
E.发病72～96小时内避免搬动患者。患者侧卧位，头部稍抬高

【正确答案】：C
【答案解析】：题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内 易再次出血，患者
应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高， 以免颅内
静脉回流，从而减轻脑水肿。
23、患者女性。40岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷 射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜
刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为
A.降低颅内压，使用甘露醇
B.手术治疗
C.抗凝治疗
D.止血治疗
E.营养治疗

【正确答案】：A
【答案解析】：
24、患者 女性，40岁，既往风心病10年，夜间睡眠中突起口角歪斜。口齿不清，左上肢无
力2天入院，考虑医 疗诊断为
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作(TIA)

【正确答案】：D
【答案解析】：风 湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心
脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣 、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患
病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气 短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，
直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞 而死亡。脑栓塞多发生在静止期或
活动后，起病急骤，多无前驱症状，加之该患者有风湿性心脏病病史， 应首先考虑脑栓塞。
25、患者男性，20岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T38℃，继而出 现剧烈头痛、呕
吐，抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×10
9
／L，颈项强 直，脑脊液培养肺炎球菌，
使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液
A.1～2天
B.2～3天
C.3～4天
D.4～5天
E.5～6天

【正确答案】：B
【答案解析】：化脓性脑膜炎有明显的感染病史，出现发热，头痛，抽搐等 症状，一般治疗
2～3天后需要复查脑脊液，观察治疗效果
26、患者女性，67岁，脑动脉 硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。
伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模 糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血
部位
A.脑干
B.脑桥
C.小脑
D.内囊
E.蛛网膜下腔

【正确答案】：C 【答案解析】：小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为缺血
性脑血管 病的影像。
27、患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉 神
经痛，首选的治疗药物是
A.阿司匹林
B.6一氨基己酸
C.卡马西平
D.地两泮
E.新斯的明

【正确答案】：C
【答案解析】：三叉神经痛首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首
选药 ，可抑制三叉神经的病理性神经反射。
28、患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头 痛，血压180／100mmHg，同事
将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这 种发作最常见的病因是
A.情绪激动
B.高血压
C.吸烟
D.饮酒
E.动脉粥样硬化

【正确答案】：E
【答案解析】：短暂性脑缺血发作 又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬
化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子， 进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血
而发病。
29、患者女生，78岁，高血压20年 ，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意
识障，血压206110mmHg，CT显示高密 度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列哪种药物
禁用
A.吗啡
B.甘露醇
C.地西泮
D.硝苯地平缓释片
E.尼莫地平

【正确答案】：A
【答案解析】：吗啡禁忌：
1.禁用于分娩止痛及哺乳妇女的止 痛。因为吗啡可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，引
起呼吸抑制，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作 用而延长产程。
2.禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病的病人。因为吗啡可抑制呼吸中枢及咳嗽反射， 释放组
织胺，收缩支气管。
3.禁用于颅脑损伤、颅内压增高的病人。因为本品可扩张脑血管 ，升高颅内压。（高血压患
者亦不可用）
4.禁用于严重肝功能减退者。因为吗啡在体内主要在肝内代谢。
30、患者女性，70岁， 高血压15年。晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚。被家人送到
医院进行治疗。CT结果为低密度影 ，选择溶栓的时间是
A.发病后2小时内
B.发病后3小时内
C.发病后4小时内
D.发病后5小时内
E.发病6小时内

【正确答案】：E
【答案解析】：70岁，高血压15年。晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识 清楚，CT结果为低
密度影，符合脑血栓的表现，溶栓时间最好在6小时之内完成效果最好。
31、患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊，且脑膜
刺激征阳性 ，此患者可能的诊断是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑梗死

【正确答案】：C
【答案解析】 ：蛛网膜下腔出血是只脑底部或脑表面的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引
起相应临床症状的一种脑卒 中，又称为原发性蛛网膜下腔出血，病因多为颅内动脉瘤，脑血
管畸形。主要临床表现为突然发生的剧烈 的头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受。
1、患者的临床表现：突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕 吐，2、体征：脑膜刺激征阳性，
即可诊断为蛛网膜下腔出血。
32、患者男性，65岁，有 心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪
斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查， 神志清楚，左侧偏瘫。CT见低密度影。最可能的
诊断是
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑震荡
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死

【正确答案】：E
【答案解析】：慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉 栓塞。栓塞脑动
脉时导致脑梗死。
33、患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压 增高，遵医嘱静脉滴注20％甘露醇250ml
时应注意
A.慢
B.极慢
C.一般速度
D.快速滴注
E.按血压高低调节滴注速度

【正确答案】：D
【答案解析】：出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施， 同时应用止血药。
降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入，避免脑疝的形成。
34、患者 男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次／分，
最可能是
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.伤口感染
D.吸收热
E.切口感染

【正确答案】：D
【答案解析】：手术后患者的体温略有升高，一般不超过38.5℃，临床称为吸收热。

三、A3A4
1、患者男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊 断为颅内占位
性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、此时首要的护理措施是
A.给氧
B.保持呼吸道通畅
C.使用脱水剂
D.密切观察病情
E.立即进行术前准备

【正确答案】：C
【答案解析】：现在首要的护理措施是使用脱水剂，降低颅内压。
<2>、医嘱给予20％甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入
A.60滴
B.80滴
C.100滴
D.125滴
E.150滴

【正确答案】：D
【答案解析】：请用下面的公式计算：
输液滴速与时间的计算方法
输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数
每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）
一瓶250ml的甘露醇要求半小时滴完，那么用第二个公式：
250×15÷30=125滴
<3>、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是
A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
B.妥善固定引流管
C.每日引流量以不超过500ml为宜
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.观察并记录引流液的量和性状

【正确答案】：D
【答案解析】：脑 室引流管的护理：避免受压和折叠，若引流管有堵塞，可挤压引流管，将
血块等堵塞物挤出，或在严格无 菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内
阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻 。
<4>、颅内压增高患者的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

【正确答案】：E
【答案解析】：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握。
<5>、为明确诊断，首选的俭查是
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声
D.腰穿
E.胸部CT

【正确答案】：B 【答案解析】：选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病
变无诊断 价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的尚'选辅助检查措施。
可进一步行MRI检 查，以利于确诊。故选B.
<6>、患者出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励患者多食蔬菜水果

【正确答案】：D
【答案解析】：颅内压增 高不能给予肥皂水灌肠，以免颅内压骤升，发生脑疝。可用甘油或
开塞露帮助排便。
<7>、 入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体
肌力减退，病理征阳 性。此时患者可能出现了
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰下疝
C.枕骨大孔疝
D.高血压危象
E.右侧颞叶疝

【正确答案】：E
【答案解 析】：脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均
而引起脑疝。脑疝可分 为以下常见的3类：
1.小脑幕切迹疝（颞叶疝）为幕上的脑组织（颞叶海马回、钩回）通过小脑幕切 迹向幕下移
位，故又称颞叶钩回疝。常由幕上位于一侧颞叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝入< br>的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有：昏迷，同侧的瞳孔
散大、 对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski
征阳性。 若脑疝继续发展，出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直（间歇发
作或持续存在的头颈过 伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等），患者迅速死亡。
2.枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）颅腔的压力超 过脊髓内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃
体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢 ，造成呼吸理骤停。枕骨大孔疝
的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、 强迫头位、某些生
命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于 漏诊
或误诊。
3.大脑镰疝（扣带回疝）大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘 向对侧移位。
常由于一侧幕上占位或一侧半球水肿，使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前23段容易发
生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，
故根 据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位，对疝内容物、中线
移位和脑室受压 程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定
根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪，所以应该是右侧颞叶疝。
2 、患者女性，18岁。主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双
拳紧握。双下 肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，
持续约10秒，有小便失 禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、患者最恰当的诊断是
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.癫痫持续发作
D.强直发作
E.阵挛性发作

【正确答案】：C
【答案解析】：癫痫持续发作状态是指一次癫痫发作持续时间在 30分钟以上，或连续多次发
作、发作间期意识或神经功能未回复至正常水平。题干中的症状很符合癫痫 持续发作的症状。
<2>、癫痫发作时的治疗措施正确的是
A.当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症
B.立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧
C.必要时可用约束带约束四肢防自伤
D.立即口服抗癫痫药
E.及时为患者进行心电监护

【正确答案】：A
【答案解析】：在癫痫 发作时立即将病人就地平放，避免摔伤；将病人头部放低，偏向一侧，
保持呼吸道通畅。
<3>、控制癫痫持续状态首选药物是
A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.氯丙嗪
D.卡马西平
E.苯妥英钠

【正确答案】：A
【答案解析】：癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg
静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg。
<4>、本病最具特征性的协查是

B.脑电图
C.核磁
D.生化检查
E.抽脑脊液

【正确答案】：B
【答案解析】：脑电图检查对癫痫有重要价值，且有助于分型、估计预后及手术前定位。
3、 患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，
右上肢肌力2级 ；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高
密度影。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、目前的关键处理措施是
A.静卧
B.床头抬高15°～30°
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防止脑水肿

【正确答案】：E
【答案解析】：
<2>、目前病人病情观察的重点在于及时发现
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高
C.压疮
D.水、电解质紊乱
E.感染

【正确答案】：B
【答案解析】：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，头痛是颅内压增高
的最 常见症状，根据题干病人主诉头痛，并伴有呕吐。首要注意的问题就是颅内压增高。
<3>、患者目前的表现符合
A.脑震荡
B.弥散性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑干损伤
E.颅内血肿

【正确答案】：C
【答案解析】：题干所述符合脑挫裂伤的诊断依据，首先患者伤后昏迷一小时，一般常以伤
后昏 迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。头痛，有呕吐这是脑挫裂伤后患者颅
内压增高的表现， 可惜题干并没有叙述是否有视乳头水肿的表现。关键点主要在这— CT扫
描见左额顶叶低密度灶，其中 有散在点状高密度影。片状稍低密度影应该是脑水肿，高密度
影可能是点状的脑出血，可见CT在诊断脑 挫裂伤中的重要地位。它可以明确诊断脑挫裂伤。
4、患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木 无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，
血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退 ，右侧肢体不全瘫，右侧病理
反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、应首先考虑的诊断为
A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.颅内肿瘤
D.脑脓肿
E.急性硬脑膜下血肿

【正确答案】：C
【答案解析】：颅内肿瘤临床 表现有不同程度的颅内压增高（头痛、呕吐或视乳头水肿）以
及肢体一侧瘫痪。由题干患者的症状应为颅 内肿瘤。
<2>、此时最有效的处理措施是
A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
C.开颅病灶切除
D.过度换气
E.去骨片减压术

【正确答案】：C
【答案解析】：手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，选项A是颅内 高压处理禁忌措
施，选项B、D、E为保守治疗措施，不能去除病因，故选C.
5、患者女性 ，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，
被家人送到医院，急行 CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往
体健。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、本病最常见的病因为
A.先天性脑动脉瘤
B.高吼压
C.血小板减少
D.凝血机制障碍
E.身体健康

【正确答案】：A
【答案解析】：先天性颅内动脉瘤多因 脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础
上，引起囊性膨出是造成蛛网膜下腔出血的首位病因 。
<2>、该病的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】：D
【答案解析】：蛛网膜下腔出血病因是先天性脑动脉瘤，一般在用力或情绪激动时可致血管
破裂。题干 中晚餐后洗衣时，可能有用力，所以考虑蛛网膜下腔出血。
6、患者男性，65岁。主因右侧肢体活动 不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿
病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2 级。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、确诊最有价值的辅助检查是
A.头颅CT或MRI
B.肌电图
C.腰穿
D.脑血管造影
E.颈部血管超声

【正确答案】：A
【答案解析】：头颅CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，病能直接显 示出病变部位、
范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，在CT 图
像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。
<2>、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内肿瘤
E.硬膜下血肿

【正确答案】：B
【答案解析】：因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度，此题问的是CT 检查无高密度显
影，所以应该选择B。
<3>、该疾病最常见的病因是
A.劳累
B.伤风感冒
C.动脉粥样硬化
D.肥胖
E.动脉瘤

【正确答案】：C
【答案解析】：动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处 内膜下层分泌一
些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共 同
作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑
块 脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。