类似星辰变的小说前列腺癌中医临床路径

2020年10月24日发(作者：纪润)





前列腺癌中医临床路径
集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]


前列腺癌中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。
一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为前列腺癌（TCD编码：BNA000）。
西医诊断：第一诊断为前列腺癌（ICD-10编码：C61）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照高校教材《中医肿瘤学》（周岱翰主编，广东高等教 育出版社，
2007年）及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》（2008年）。
（ 2）西医诊断标准：参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》（那彦群主编，人民卫生出版社，
2009年） 。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
前列腺癌临床常见证候：
湿热蕴结证
瘀毒内结证
气血两亏证
肝肾阴虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
1.诊断明确：第一诊断为原发性前列腺癌的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。
2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治 疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入
本路径。
3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病 诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目


1.必需的检查项目
（1）肿瘤标志物：PSA、SPSA；
（2）前列腺B超或MRI；
（3）血常规、尿常规、便常规；
（4）肝功能、肾功能、血清钙；
（5）凝血指标；
（6）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择 前列腺穿刺、直肠指检，直肠B超，雄激素
（睾酮T），雌激素，T细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆 腔CT或者核磁共振，放射性核素骨
扫描（ECT）及PET-CT等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）湿热蕴结证：解毒清热，利湿散结。
（2）瘀毒内结证：解毒祛瘀，软坚散结。
（3）肾阳亏虚证：温补肾阳，利水渗湿。
（4）肝肾阴虚证：滋养肝肾，解毒散结。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.外治法
（1）中药外敷
（2）中药灌肠
（3）中药熏洗
4.其他疗法
根据病情选用中医诊疗设备
（2）针灸治疗
5.内科基础治疗
6.护理调摄
（九）出院标准
排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其 他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，
退出本路径。
3.治疗期间出现病情进展 ，如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、
放疗或化疗者，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。


二、前列腺癌中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为原发性前列腺癌（TCD编码：B NA000、ICD-10编码：
C61）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤21天实际住院日：天
年月日 年月日
时间
（第1天） （第2天）
□询问病史及体格检□住院医师完成病历书
查 写
主
□中医四诊信息采集 □上级医师查房确定中
要
□中医证型判断 医药综合治疗方案
诊
□书写首次病程记录 （参照前列腺癌中医
诊疗方案）
疗
□开具常规检查、化
□根据辅助检查结果，
工
验单
□向病人或家属交代确定治疗方案及日期
作
病情及注意事项 □向患者及家属交代治
疗期间注意事项
长期医嘱： 长期医嘱：
□肿瘤科常规护理 □肿瘤科常规护理
□分级护理 □分级护理
□饮食 □饮食
□中药治疗（汤剂、□中药治疗（汤剂、口
口服及注射中成服及注射中成药）
药） □支持治疗
□临时医嘱：
重
□支持治疗
□复查血常规
点
临时医嘱：
□血常规、尿常规、□中医药特色治疗（选
医
便常规 用）
嘱
□肝功能、肾功能、□ 1.□2.
电解质、血糖、凝□ 3.□4.
血功能 □其他治疗（选用）
□肿瘤标志物（PSA、□ 1.□2.
SPSA等） □ 3.□4
□心电图
□胸片
□腹部CT或B超
□入院介绍（病房环□按照医嘱执行诊疗护
境、设施等） 理措施
主要
□指导患者进行相关□中医情志疏导、健康
护理
辅助检查 教育。
工作
□按照医嘱执行诊疗□指导陪护工作
护理措施 □定时巡视病房
病情 □无□有，原因： □无□有，原因：
变异 1. 1.
记录 2. 2.

责任

护士

年月日
第3～14天（第1周期）
□中医四诊信息采集
□中医证型判断
□调整中药处方2～3次
□注意观察不良反应并及
时采取相应的治疗措施
□上级医师查房，根据病
情调整治疗方案
□完成病程和查房记录
长期医嘱：
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口服
及注射中成药）
□支持治疗
□临时医嘱：
□复查血常规
□中医药特色治疗（选
用）
□ 1.□2.
□ 3.□4.
□其他治疗（选用）
□ 1.□2.
□ 3.□4
□按照医嘱执行诊疗护理
措施
□中医情志疏导、健康教
育。
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□无□有，原因：
1.
2.


签名
医师

签名
时间
主
要
诊
疗
工
作

年月日
第15～20天（第2周期）
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方1～2次
疗效、预后与出院评估
□上级医师查房，根据复查血常规 、
肝功能、肾功能、心电图等结果，
确定患者是否可以出院
长期医嘱：
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口服及注射中成
药）
□支持治疗
□临时医嘱：
□中医药特色治疗（选用）
□ 1.□2.
□3.□4
□其他治疗（选用）
□ 1.□2.
□3.□4
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、
凝血功能
□肿瘤标志物（CEAPSA等）
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□无□有，原因：
1.
2.


年月日
（第21天，出院日）
□住院医师完成出院记录、病案首
页等
□向患者交代出院后的注意事项，
如复查时间、门诊随诊、下一周
期治疗时间
长期医嘱
□停用长期医嘱
临时医嘱
□出院带药
□门诊随访
重
点
医
嘱
主要
护理
工作
病情
变异
记录
主管
护士
签名
医师
签名


□协助患者办理出院手续
□出院指导，指导出院带药的煎法
服法
□无□有，原因：
1.
2.